EB病毒的临床意义学习教案

1、会计学1EB病毒的临床意义病毒的临床意义第1页/共48页第2页/共48页第3页/共48页第4页/共48页第5页/共48页第6页/共48页电镜下电镜下EBV呈球形，直径约呈球形，直径约150180nm EBV: 外层外层 囊膜囊膜 最内层最内层 核膜核膜 衣壳衣壳 大分子双链大分子双链DNA五种抗原：五种抗原：VCA,EA, LYDMA, EBNA, MA第7页/共48页第8页/共48页第9页/共48页第10页/共48页第11页/共48页抗体检测难以确诊第12页/共48页第13页/共48页第14页/共48页第15页/共48页第16页/共48页第17页/共48页第18页/共48页定义定义第19页/

2、共48页流行病学流行病学第20页/共48页病理病理第21页/共48页潜伏期潜伏期Prodrome非典型症状期非典型症状期Atypical Symptoms典型症状期典型症状期Typical Symptoms5-15days1 weekweeks病程病程第22页/共48页临床表现临床表现 1 2 3 4 5 6 weeks 潜伏期潜伏期发热，咽峡炎发热，咽峡炎皮疹皮疹淋巴结肿大淋巴结肿大肝脾大肝脾大其他其他70%10%60%20%90%第23页/共48页临床表现临床表现第24页/共48页临床表现临床表现第25页/共48页PharyngitisWhite patches临床表现临床表现3. 咽峡炎

3、：可伴溃疡和伪膜咽峡炎：可伴溃疡和伪膜第26页/共48页4.4.淋巴结肿大：淋巴结肿大：70%70%，颈部最常见，持续数周，颈部最常见，持续数周临床表现临床表现第27页/共48页临床表现临床表现第28页/共48页splenomegalyAvoid excessive physical activity (risk for splenic rupture）临床表现临床表现第29页/共48页临床表现临床表现各系统表现：心血管，神经，消化，泌尿，等各系统表现：心血管，神经，消化，泌尿，等第30页/共48页实验室检查实验室检查 I型型: 泡沫型泡沫型IIII型型: :不规则型不规则型IIIIII型型:

4、 :幼稚型幼稚型第31页/共48页实验室检查实验室检查第32页/共48页膜抗原（膜抗原（MAMA）中和抗体中和抗体病原学病原学第33页/共48页诊断标准诊断标准第34页/共48页诊断标准诊断标准3.3.病原学检查：病原学检查：急性期急性期核心抗原核心抗原EBNAEBNA抗体阴性，以下抗体阴性，以下1 1项为阳性项为阳性 EAEA抗体一过性升高抗体一过性升高 双份血清双份血清VCA-IgGVCA-IgG抗体滴度抗体滴度4 4倍以上升高倍以上升高 VCA-IgMVCA-IgM抗体初期为阳性，以后转阴抗体初期为阳性，以后转阴 VCA-IgGVCA-IgG抗体初期阳性；抗体初期阳性；EBNAEBNA抗体后期阳转抗体后期阳转第35页/共48页鉴别诊断（难点）鉴别诊断（难点）第36页/共48页鉴别诊断鉴别诊断第37页/共48页鉴别诊断鉴别诊断第38页/共48页预后及预防预后及预防第39页/共48页恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤鼻咽癌鼻咽癌噬血细胞综合征噬血细胞综合征多发性硬化多发性硬化白血病白血病 与EBV感染 相关的疾病新进展新进展第40页/共48页第41页/共48页第4