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1、会计学1ICU镇静镇痛讲课镇静镇痛讲课第1页/共44页第2页/共44页第3页/共44页应激水平上升应激水平上升交感神经兴奋交感神经兴奋 皮质醇皮质醇胰高血糖素胰高血糖素儿茶酚胺儿茶酚胺心排血量心排血量组织供氧组织供氧 耗氧量耗氧量第4页/共44页第5页/共44页第6页/共44页第7页/共44页第8页/共44页第9页/共44页第10页/共44页第11页/共44页第12页/共44页第13页/共44页第14页/共44页第15页/共44页第16页/共44页第17页/共44页第18页/共44页第19页/共44页第20页/共44页第21页/共44页睡眠障碍睡眠障碍:睡眠障碍的类型包括:失眠、过度睡眠和睡眠
2、-觉醒节律障碍等对这些病人应在祛除各种诱因基础上给予镇静治疗对这些病人应在祛除各种诱因基础上给予镇静治疗第22页/共44页第23页/共44页 分数分数描述描述1 病人焦虑、躁动不安病人焦虑、躁动不安2病人配合,有定向力、安静病人配合,有定向力、安静3病人对指令有反应病人对指令有反应4 嗜睡,对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷嗜睡,对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷5嗜睡,对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝嗜睡,对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝6嗜睡,无任何反应嗜睡,无任何反应第24页/共44页第25页/共44页安定(midazolam)、氯羟安定(lorazepam)及安定(diazepam) 第2
3、6页/共44页第27页/共44页第28页/共44页第29页/共44页第30页/共44页第31页/共44页安定均有类似安定的药理活性,安定均有类似安定的药理活性,且半衰期长。因此反复用药可致且半衰期长。因此反复用药可致蓄积而使镇静作用延长蓄积而使镇静作用延长第32页/共44页 水溶性水溶性局部局部疼痛疼痛清除清除半衰期半衰期(h)肠肝肠肝循环循环遗忘遗忘作用作用镇静镇静作用作用咪唑咪唑安定安定 + 2% 1.5-2.5 + + + 安定安定40% 30 + + + 第33页/共44页第34页/共44页第35页/共44页参数影响不明显参数影响不明显第36页/共44页第37页/共44页l血浆浓度从峰值降至约50的时间: 1小时输注后约分钟,10小时输注后约分钟停止输注后血药浓度停止输注后血药浓度目标血浆水平苏醒的血浆浓度持续输注时间10天输注10小时输注1小时输注输注停止后时间(分钟)丙泊酚血浆浓度(丙泊酚血浆浓度( g /mL)停止输注5.16.9第38页/共44页使用使用第39页/共44页使用前,请参阅详细处方资料第40页/共4
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