医院物表消毒

1、1会计学医院物表消毒医院物表消毒消毒灭菌基本概念清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌清洁去除物体表面有机物有机物、无机物无机物和可见污染物可见污染物的过程消毒清除或杀灭传播媒介上的病原微病原微生物生物，使其达到无害化处理灭菌杀灭或清除医疗器械、器皿和物品上一切微生物一切微生物的处理牛牛文库文档分享消毒灭菌基本概念医用物品危险度分类（斯伯尔丁分类法）斯伯尔丁分类法说明说明举例举例消毒水平消毒水平高度危险性物品进入或穿透无菌组织、器官或血流灭菌中度危险性物品接触黏膜或非完整皮肤高水平低度危险性物品完整皮肤中低水平牛牛文库文档分享灭菌水平：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到无菌保证水平的方法。 如：戊

2、二醛、环氧乙烷、甲醛、过氧乙酸、过氧化氢等高水平消毒：可以杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢如：邻苯二甲醛、过氧乙酸、溴消毒剂、臭氧、二溴海因等中水平消毒：可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法如：碘类消毒剂、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂等低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂如：季铵盐类消毒剂（苯扎氯铵等）、双胍类消毒剂（氯己定）等牛牛文库文档分享环境类别环境类别空气平均菌落数空气平均菌落数物体表面平均物体表面平均菌落数菌落数 CFU/cm2CFU/皿CFU/m3I类环境洁净手术室符合

3、GB50333要求1505.0其他洁净场所4.0（30min）II类环境非洁净手术室，产房，导管室，血液病区，烧伤病区等保护性隔离病区，ICU,新生儿室4.0（15min）-5.0III类环境母婴同室，消毒供应中心检查包装灭菌区和无菌物品存放区，血液透析中心,普通住院病区4.0（5min）-10.0IV类环境急诊室，门诊，感染性疾病门诊和病区4.0（5min）-10.0牛牛文库文档分享消毒灭菌方法选择原则：高度危险性医疗器材使用前应灭菌。中度危险性医疗器材使用前应选择高水平消毒或中水平消毒。低度危险性医疗器材使用前应选择中、低水平消毒或保持清洁。牛牛文库文档分享环境、物体表面消毒：环境、物体表

4、面应保持清洁；当受到肉眼可见污染时应及时清洁、消毒。对治疗车、床栏、床台柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁的物体表面应每天清洁、消毒。人员流行频繁、拥挤的诊疗场所应每天在工作结束后进行清洁、消毒。感染性疾病科、重症监护病区、保护性隔离病区（如血液病病区、烧伤病区）耐药菌及多重耐药菌污染的诊疗场所应做好随时消毒和终末消毒。牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享n感染高风险的部门如 手术部(室)、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面应保持清洁、干燥，每天进行消毒每天进行消毒。遇明显污

5、染随时去污、清洁与消毒。牛牛文库文档分享当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享2021-12-4牛牛文库文档分享2021-12-4牛牛文库文档分享2021-12-4牛牛文库文档分享2021-12-4牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享微生物对消毒因子的敏感性亲脂病毒有脂质膜的病毒，例如HBV、HIV、流感病毒等细菌繁殖体革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌真菌白色念珠菌、致病性酵母菌亲水病毒没有脂质包膜的病毒，例如甲肝病毒、诺如病毒等分支杆菌结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等细菌芽孢例如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌黑色变种芽孢等朊病毒感染

6、性蛋白质，如疯牛病毒低水低水平消平消毒毒中中水水平平消消毒毒高高水水平平消消毒毒灭菌灭菌牛牛文库文档分享2021-12-4病原体存活时间感染剂量MRSA7d7m4cfuCD5m7个孢子不动杆菌3d 5m250cfuVRE5d4m103cfu诺如病毒8h7d10100颗粒Kramer, BMC Infect Dis, 2006; Dancer SJ, LID 2008;Chiang, Crit Care Med 2009;牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享碘类消毒剂（中水平消毒剂）碘类消毒剂（中水平消毒剂）优点刺激性小对人体的毒性小消毒效果好缺点使用不方便着色牛牛文库文档分享胍类消毒剂（低水平消毒

7、）：胍类消毒剂（低水平消毒）：优点持续抑菌毒性小缺点 -消毒水平较低牛牛文库文档分享含氯消毒剂在国际上被认为是中效消毒剂，而在国内被认为是高效消毒剂。由于氯的环境污染和对人呼吸道的刺激，而且由于氯制剂的消毒效果受有机物（血液、体液等）影响非常大，所以美国、欧洲国家基本不选择用含氯制剂。牛牛文库文档分享欧洲不推荐在医院环境中大面积使用酒精进行消毒酒精指：乙醇，正丙醇，异丙醇牛牛文库文档分享醛类消毒剂（高水平消毒）：醛类消毒剂（高水平消毒）：优点高水平消毒，甚至灭菌缺点刺激性大、异味大、毒性大受有机物干扰大牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享2021-12-427牛牛文库文档分享2021-12-428牛牛文库文档分享毛巾在不同物表传播细菌示意图 牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛