现场心肺复苏术PPT课件

1、现场心肺复苏术现场心肺复苏术 (CPR) Cardiopulmonary resuscitation 费素定费素定现现 场场先救命先救命后救伤后救伤心肺复苏术心肺复苏术救护主线救护主线（基点）（基点）（主则）（主则）（救命）（救命）（救伤）（救伤）现现 场场 救救 护护 技技 术术 指对指对心跳、呼吸心跳、呼吸骤停患者骤停患者采取紧急抢救措施，使其循环、采取紧急抢救措施，使其循环、呼吸和呼吸和大脑功能大脑功能得以完全或部得以完全或部分恢复分恢复一、呼吸、心搏骤停的原因一、呼吸、心搏骤停的原因l1 1、呼吸骤停、呼吸骤停l溺水、脑血管意外、呼吸道溺水、脑血管意外、呼吸道异物阻塞、创伤、雷击等等异

2、物阻塞、创伤、雷击等等l定义定义指任何心脏疾病或非心脏疾病导指任何心脏疾病或非心脏疾病导致心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引致心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起起全身严重缺血缺氧全身严重缺血缺氧的临床急症。的临床急症。l心源性心脏骤停：心源性心脏骤停： -心脏疾患心脏疾患如冠心病、如冠心病、急性心肌梗塞等。急性心肌梗塞等。l非心源性心脏骤停：非心源性心脏骤停：呼吸道梗阻呼吸道梗阻意外事故意外事故药物中毒或过敏药物中毒或过敏严重的电解质紊严重的电解质紊乱与酸碱平衡失乱与酸碱平衡失调调休克、失血休克、失血可以导致可以导致急急 病病创创 伤伤中中 毒毒溺溺 水水触电、雷击触电、雷击999 美国美国

3、 911911 法国法国 1515 香港、英国香港、英国 999999 日本日本 119119q 这些急救号码是集求助于警察、消防和医疗救援这些急救号码是集求助于警察、消防和医疗救援 为一体的为一体的 地点地点 联系人电话、姓名联系人电话、姓名 原因原因 患者数目患者数目 伤情情况伤情情况报警时需报告以下内容：报警时需报告以下内容：切记不要先切记不要先挂断电话！挂断电话！救命黄金时间救命黄金时间4-64-6分钟分钟10秒意识丧失突然倒地30秒全身抽搐60秒自主呼吸逐渐停止3分钟开始出现脑水肿6分钟开始出现脑细胞死亡8分钟“脑死亡”“植物状态”10分钟发生不可恢复的损害心搏骤停的严重后果以秒计算

4、 开始开始CPR时间时间 开始开始ACLS时间时间 生存率生存率 04 08 43 04 16 10 812 816 6 812 16 0 12 12 03 3、早期除颤、早期除颤电除颤选择电除颤选择l同步电复律同步电复律-有有R R波存在波存在的各种快速性的各种快速性异位心律失常异位心律失常: :阵发性心动过速、持续性阵发性心动过速、持续性心房颤动心房颤动l非同步电复律非同步电复律-用于治疗用于治疗心室颤动心室颤动同步选择键同步选择键 (Sync) (Sync)4、早期进一步的心脏生命支持、早期进一步的心脏生命支持尽早行高级尽早行高级CPRCPR 1 1. .由到达现场的医生、护士或医务辅由

5、到达现场的医生、护士或医务辅助人员来进行助人员来进行 2 2. .支持呼吸、建立静脉通路、使用急支持呼吸、建立静脉通路、使用急救药物、控制心律失常救药物、控制心律失常 3 3. .其他心脏、呼吸骤停的评估和措施其他心脏、呼吸骤停的评估和措施五、心肺脑复苏程序五、心肺脑复苏程序三个阶段：三个阶段：初期复苏（初期复苏（BLSBLS基础生命支持）基础生命支持）后期复苏（后期复苏（ALSALS-高级生命支持）高级生命支持）心肺复苏后治疗（心肺复苏后治疗（PLSPLS-延续生命延续生命支持）支持） （一）基础生命支持（一）基础生命支持（BLSBLS） -ABCD -ABCD 又称初期复苏或现场急救，是指

6、由专业或非又称初期复苏或现场急救，是指由专业或非专业人员（第一目击者）在事发现场对病人所实施专业人员（第一目击者）在事发现场对病人所实施的徒手救治，迅速建立人工的呼吸和循环，其目的的徒手救治，迅速建立人工的呼吸和循环，其目的是尽早供给心、脑等重要脏器氧气，维持基础生命是尽早供给心、脑等重要脏器氧气，维持基础生命活动，为进一步复苏创造有利条件。活动，为进一步复苏创造有利条件。 1 1保持气道通畅（保持气道通畅（A Airwayirway） 2 2建立呼吸建立呼吸( (B Breathing)reathing) 3. 3.人工循环人工循环( (C Circulation)irculation) 4

7、. 4.电击除颤电击除颤( (D Defibrillation)efibrillation)l评估与判断评估与判断l启动启动EMSSEMSS、放置、放置CPRCPR体位体位l通常气道通常气道(A)(A)l人工呼吸人工呼吸(B)(B)l人工循环人工循环(C)(C)l体外除颤体外除颤(D)(D)l心肺复苏有效表现心肺复苏有效表现注意小儿心、注意小儿心、肺复苏的区别肺复苏的区别 判 断 意 识l拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”l不能摇头或轻易搬动病人l婴儿：拍击足底轻拍重喊轻拍重喊高 声 呼 救l第一目击者必须在病人身旁，开始第一目击者必须在病人身旁，开始徒手心肺复苏的救助徒手心肺复苏

8、的救助l第二人寻求帮助：第二人寻求帮助：院外：院外：高声呼救：高声呼救：“来人呐！救来人呐！救命啊命啊！”；拨打；拨打120(999)120(999)急救电急救电话话院内：院内：边救治边按通紧急呼救系边救治边按通紧急呼救系统统体位要求l复苏体位复苏体位：呼救的同时，迅速将病人摆放：呼救的同时，迅速将病人摆放成成仰卧位仰卧位翻身时翻身时整体转动整体转动，保护颈部，身体平直，保护颈部，身体平直摆放的地点：地面或硬板床摆放的地点：地面或硬板床l康复位：侧卧体位康复位：侧卧体位l救护者体位：救护者体位：跪于病人跪于病人右侧右侧 ( (左右脚分别置于颈部和腰部左右脚分别置于颈部和腰部) )l注意解开病人

9、衣领、领带以及拉链注意解开病人衣领、领带以及拉链开放气道(Airway , A ) 打开气道之前首先要清理口腔仰头举颏法仰头举颏法仰头抬颈法仰头抬颈法（现基本不采用）（现基本不采用）下颌前推法下颌前推法（脊椎损伤时（脊椎损伤时, ,专业人员）专业人员）成人成人90度度儿童儿童60度度婴儿婴儿30度度人工呼吸(Breathing,B) 一听、二看、三感觉一听、二看、三感觉 1010秒钟秒钟内完成内完成 始终始终保持气道开放保持气道开放位置位置l若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则头部后仰，保持呼吸道通畅若无呼吸时 口对口呼吸口对口呼吸 首选首选口对鼻呼吸口对鼻呼吸（牙关紧闭或口腔疾患）口对口鼻口对口鼻

10、( (婴儿婴儿) )l方法：方法：用保持患者头后仰，拇、示指捏住患者用保持患者头后仰，拇、示指捏住患者鼻孔，鼻孔， 双唇包紧患者口部，用力吹气。双唇包紧患者口部，用力吹气。l2 2次次，确保，确保胸部升起胸部升起并维持并维持1s 1s，呼气时听到或，呼气时听到或感到有气体逸出感到有气体逸出l避免吹气容积太大及次数太多避免吹气容积太大及次数太多l频率：频率： - -成人：成人：10-1210-12次次/min/min（5-6s5-6s吹气一次）吹气一次） - -儿童及婴儿：儿童及婴儿： 12-2012-20次次/min/min（3-5s3-5s吹气一次）吹气一次）胸外心脏按压(Circulati

11、on,C)l婴儿：婴儿：检查检查肱动脉肱动脉或或股动脉，股动脉，10s10s内完成内完成l成人及儿童：成人及儿童：- -判断心跳：触摸判断心跳：触摸颈动脉搏动颈动脉搏动- -颈动脉在喉节旁开颈动脉在喉节旁开2 23cm3cm- -单侧触摸、力度适中、单侧触摸、力度适中、10s10s内完内完成成判判 断断部位部位2 2：胸骨的下胸骨的下1/21/2部位部位1 1：乳头连线中央：乳头连线中央成人及儿童的定位成人及儿童的定位婴儿：婴儿：乳头连线下方一横指乳头连线下方一横指技术技术成人成人儿童儿童婴儿婴儿l连续，不受干扰l用力，快速l让胸廓完全扩张l按压和放松时间相等按压位置乳头连线中央乳头连线下方按

12、压手法保持双臂伸直，利用身体重心向下有规律的按压（双手）根据体形选用单手或双手两个手指按压深度垂直下压4-5cm下陷深度为胸廓厚度的1/3-1/2(儿童2-3,婴儿1-2)频率100次/min按压方法按压方法成成人人按按压压方方法法 成人：成人：单人或双人：单人或双人： 比例为比例为3030：2 2 B B与与C C反复交替进行反复交替进行 每每5 5个循环或个循环或2min2min检查检查一次一次按压与吹气比（无按压与吹气比（无气管插管气管插管 (ETT )）儿童及婴儿儿童及婴儿 ：- -单人：同成人单人：同成人- -双人：双人：1515：2 2，B B与与C C反复反复交替进行，每交替进行，每8 8个循环或个循环或2min2min检查一次检查一次 单人单人 按压：呼吸按压：呼吸 3030：2 2 双人双人 按压：呼吸按压：呼吸 3030：2