中医技术操作项目及专病护理常规

1、中医技术操作项目一、小茴香热敷目的：小茴香热敷腹部促进腹部手术后肛门排气。方法：取小茴香300g，炒热，用布袋包裹，温度以使患者局部无灼痛感为度，将药袋放在患者上腹部（中脘）、脐部（神阙穴，天枢）进行热敷。药袋紧贴患者皮肤，术后6 h即开始，2次/d，30 min/次。肠鸣提前4小时（1822），肛门排气提前6小时（3339）。优点：小茴香热敷腹部操作简单，方便易行，能促进肠蠕动，无副作用，无禁忌证，无插管的痛苦，是患者愿意接受的一种护理新方法。中医认为“脾胃为后天之本，气血生化之源”，胃肠以通为用，以降为顺。手术后腹胀是因为手术本身的创伤，多为元气大伤，气血双亏，致气不能推动肠蠕动所致。小茴

2、香，性温，味辛，有祛寒止痛，理气和胃作用。上腹的中脘穴（位于脐上4寸）有健脾胃，助消化，补中气，安神对胃肠功能有调整作用，刺激之可促进胃肠功能运动。神阙穴位于肚脐中央，天枢位于脐旁2寸。脐为经络三总枢，经气之汇海，冲、任、督三脉“一源而三歧”，皆交汇于脐。因脐部角质层薄，皮下无脂肪组织，屏障功能最差，脐下两侧分布丰富的毛细血管。热敷有利于药物渗透，加之小茴香有芳香走窜功效，使血管扩张有利于渗透至肠腔，刺激肠壁引起收缩，促进肠蠕动恢复。结论：小茴香热敷上腹部，借助温热之药力，通过穴位作用于机体，行气活血，使药物由表及里，直达痛处，起到了促进胃肠功能恢复，而消除腹胀的作用。同时操作简便，清洁，安全

3、可靠，经济有效，无禁忌证，无插管的痛苦，是患者乐于接受的治疗方法，提高了护理质量。二、红花酒按摩红花酒精配制：红花具有活血通络，祛瘀止痛功用，到中药房购红花6克，浸入50%酒精500毫升中12天，即可搽用。操作：1、全背部按摩手法 协助病人俯卧或侧卧，露出背部，先以热水进行擦洗，再以两手或一手蘸少许红花酒作按摩。按摩者斜站在病人的右侧，两手从病人双侧臀部开始，沿脊柱两面三刀旁向上按摩，至肩部时，手法稍轻，转向下至腰部止。如此有节奏的按摩数次，再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第七颈椎处（后颈部）2、受压处局部按摩蘸少许红花洒，以手掌大小鱼际部位紧贴皮肤，作压力均匀的向中心方向按摩，由轻到重，

4、由重到轻，每次约35分钟。如局部呈现褥疮的早期症状，按摩时不要在该处加重压，可用拇指指腹作环状动作，轻地由近褥疮处向外按摩。功效；经常性的按摩可增进局部血液循环，对预防褥疮有一定的效果。中医外科一般护理常一、病室环境保持整洁、舒适、安静，空气流通新鲜，根据病证性质调节相宜的温湿度。 二。根据病情安排病室，护送患者至指定床位休息，适时向患者（及陪送家属）介绍病区环境及设施使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合，介绍主管医师、护士。三、根据患者的情况，作有关的健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定了解。以积极配合。 四、即刻测量入院时体温。脉搏、呼吸、血压及体重，观

5、察舌象、脉象，询问有无过敏史，做好记录。并通知医师。 五、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天。若体温37.5以改为每日4次，体温39以上者改为每4小时1次。体温正常3日后，改为每日1次。手术患者每日测体温3次，连续3日。每日记录二便次数。 六、24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检，并测定出、凝血时间、血小板计数。配合医师作好各项检查。 七、按医嘱执行分级护理。 八、重危、大手术患者生命体征监测遵医嘱执行。 九、重危及大手术患者制定护理计划，认真实施，做好记录，并床头交接班。 十、经常巡视，及时了解发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，认真实施相应护理措施。 十

6、一、按医嘱给予饮食，严格掌握饮食宜忌。急诊入院手术患者在无医嘱前，暂不给予任何饮食。 十二、除特殊要求处置的伤口，一般伤口应保持敷料干燥，引流通畅，若浸湿、脱落等应及时处理或报告医师，敷料按消毒隔离制度及时处理。 十三、各种引流管应保持通畅，不受压、不脱落。注意引流液的量、性质及气味等。 十四、按医嘱准确给药，做到发药到口，服药的时间、温度和方法，依病情药性而定，注意服药后效果和反应。十五、急性腹痛患者，诊断不明时，禁用止痛剂或热敷。十六、严格执行消毒隔离制度，做好病床单位的终末消毒处理。 十七、手术患者做好术前准备、术后与麻醉后护理。十八、做好出院康复指导，并征求意见。 肠痈中医护理常规 因

7、饮食不节、湿热内阻，使败血浊气壅遏于阑门所致。以转移性右下腹痛为主要临床表现。病位在肠。阑尾炎可参照本病护理。 一、 护理评估 1腹痛性质、部位、持续时间，腹肌紧张度，有无压痛、反跳痛等。 2心理社会状况。 3辨证：气滞血瘀证、瘀滞化热证、热毒炽盛证。 二、护理要点 （一）一般护理 1按中医外科一般护理常规进行。 2病情观察，做好护理记录 （1）观察腹痛的部位、性质、程度、时间、肌紧张程度、腹部包块等情况。 （2）观察患者神志、血压、体温、呼吸等变化，并做好记录。 （二）给药护理 1中药汤剂宜多次温服，并观察腹痛是否减轻，体温是否下降。 2服用通里攻下药时，应注意大便情况。泻下太过者应报告医师

8、处理，并鼓励患者多饮水。 （三）饮食护理 1瘀滞化热者，宜进食流质或半流质。 2热毒炽盛，呕吐频繁者，暂禁食。 3恢复期可进食高蛋白、新鲜蔬菜及水果，忌食生冷之品。 （四）情志护理 介绍病情，安慰患者，使之情绪稳定，配合治疗。 （五）临证（症）施护 1腹痛甚时遵医嘱针刺止痛。 2腹痛或有包块时，应遵医嘱外敷中药膏。 3手术后鼓励早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。 三、健康指导 1慎起居，防感冒，培养良好的生活方式。 2避免饮食不节及饮食后剧烈运动。 3保持良好情绪。石淋的中医护理常规 因湿热久蕴，煎熬尿液成石，阻滞肾系所致。一疼痛、血尿为主要临床表现。病位在膀胱和肾，涉及肝脾。泌

9、尿系结石可参照本病护理。一、 护理评估1. 疼痛发生的时间、部位、性质、次数及有无放射痛。2. 有无发热、血尿，有无砂石排出，有无排尿突然中断。3. 对疾病的认知程度及心理社会状况。4. 辨证：湿热蕴结证、气血瘀滞证、肾气不足证。二、护理要点（一） 一般护理1. 按中医外科一般护理常规进行。2. 遵医嘱做跳跃活动以利结石排出。（二）病情观察，做好护理记录1.疼发生的时间、部位、性质、次数，有无发热、血尿，有无砂石排出，有无排尿突然中段等情况。2.患面色苍白、汗出、呕恶、辗转呻吟时，报告医师并配合处理。63. 出现虚脱时，取平卧位或头低位，做好抢救准备。（三）给药护理1. 中药汤剂温服，注意药后

10、反应，做好记录。 （四）饮食护理1. 嘱患者多饮水。2. 限制含钙、草酸类的食物，避免高糖、高胆固醇和高脂肪饮食，多食用高纤维食物。3. 尿酸结石不宜嘌呤食物，如动物内脏等。（五）情志护理做好与患者的沟通与交流，结石病情，以缓解患者的紧张情绪。三、健康指导1. 养成多饮水习惯。2.积极治疗尿路感染 癃闭的中医护理常规 因膀胱气化不利所致。以尿液排出困难、小便不利、点滴而出为“癃”，小便不通、欲解不得为“闭”，一般合称癃闭为主要临床表现。病位在膀胱。前列腺肥大、尿路肿痛、尿潴留等可参照本病护理一 护理评估： 1. 排尿难易尿色及量尿痛时间及性质。2. 生活自理能力。3. 心理社会状况。

11、4. 辨证：湿热下注证、肝郁气滞证、淤浊阻塞证、肾气亏虚证。二，护理要点：（一）一般护理：1.按中医内科一般 常规进行。2病情急重或尿闭者，卧床休息。轻者可适当活动，但不宜过劳。3.让患者听流水声或用温水冲洗会阴部，以诱导排尿。4.经服药、针灸及诱导无效者，遵医嘱给予导尿术，必要时留置导尿。（二）病情观察，做好护理记录1.观察排尿的难易、尿色及量，有无结石，必要时留标本送检。2.尿潴留在6小时以上，经诱导、针刺无效者，报告医师，并配合处理。3.腹胀、呕恶、心悸、气促、抽搐、神昏时，报告医师，并配合处理。（三）给药护理中药宜温服，注意观察服药后的排尿情况。（四）饮食护理1.饮食宜清淡。2.脾肾亏

12、虚者，多选补脾益肾之品，忌食生冷、油腻、硬固之物。3.湿热下注着，宜食偏凉、滑利渗湿之物，忌辛辣、肥甘助火之品，4.除膀胱湿热者之外，适当限制水量。（五）情志护理耐心做好解释工作，消除患者紧张或恐惧心理，保持心情平静，积极配合治疗。（六）临证施护1.湿热下注者，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。2. 肝郁气滞者，做好情志疏导，解除患者忧郁情绪，保持宁静。或用耳针。3. 淤浊阻塞者，遵医嘱用活血化瘀中药研末开水调敷少腹。4. 肾气亏虚者，可用食盐250g炒热，布包熨少腹部，或用艾灸，三，健康指导1. 向患者和家属讲解本病的相关知识，使其掌握缓解症状的简单方法。2. 生活有规律，饮食有节制。3. 保持心情

13、舒畅，坚持参加体育锻炼，增强抗病能力。4. 切忌忧思恼怒。噎膈的中医护理常规 因痰气交阻，或痰瘀阻滞，胃失和降所致。以饮食梗噎难下，或食入即吐为主要临床表现。病位在食道和胃，涉及肝、脾、肾。食道癌可参照本病护理。一、 护理评估1. 进食情况，有无呕吐、梗嗌、恶液质等。2. 饮食结构和习惯。3. 心理社会状况4. 辨证：痰气阻膈证、阴津亏虚证。二、护理要点（一） 一般护理1. 按外科一般护理常规进行。2. 轻症者可适当活动，重症者宜卧床休息。3. 重症者应做好口腔、皮肤的护理。（二） 病情观察，做好护理记录1. 观察患者呕吐物的性质、颜色及量。2. 吞咽时胸膈部剧痛，并伴有呕吐者，报告医师，并配

14、合处理。3. 呕血、心悸、便血、面色苍白者，立即报告医师，并配合处理。（三） 给药护理1. 中药汤剂宜少量多温服。2. 丸。片剂应碾碎后用温水送服。（四） 饮食护理1. 饮食宜稀软，并富含高热量、高蛋白、丰富维生素的半流质或流质。忌食油腻、辛辣、硬固和粗纤维之品。2. 不能进食者，给予鼻饲或胃管输入以保持营养的摄入。3. 必要时最医嘱给予静脉营养支持。（五） 情志护理1. 关心体贴患者，使之配合治疗。2. 做好心理疏导，重视与家属的沟通，共同关心患者。（六） 临证施护1. 术前训练患者有效咳嗽。主动排痰及腹式深呼吸等方法。2. 手术后按术后护理常规进行。三、健康指导1. 可适当参加户外活动，建

15、立健康的生活方式。2. 忌食海腥发物和刺激性食物，多吃新鲜蔬菜，少食多餐。黄疸护理常规黄疸是以面、目、皮肤黄染、小溲黄赤为主要临床表现的病症。主要原因是感受湿热病邪，肝胆气机受阻，肝失疏泄，胆汁外溢所致。病位在肝、胆涉及脾、胃，常见证候有：肝胆湿热、湿困脾胃、热毒炽盛、寒凝阳衰。西医学中的病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、胆道疾病如出现黄疸时，可参照本病护理。 一、按内科一般护理常规。具有传染性时执行消化道膈离。 二、病室内通风良好。兼表证者应避风，急黄者病室应凉爽。 三、发病期卧床休息，黄疸消退后也应适当休息，症状好转后再活动。 四、急黄患者，病情凶险，应专人护理，并做特护记录。 五、皮肤搔痒者，保

16、持皮肤清洁。兼有口臭、齿衄、呕吐者，做好口腔护理。 六、观察和记录黄疸部位、色泽、程度、体温、血压、舌象、脉象、二便以及有无呕吐、腹胀、腹水、神昏等情况。 如见下列情况，立即报告医师，并协助医师处理： 124小时尿量少于500Inl，或黄疸急骤加深。 2言语不清、嗜睡或失眠、精神抑郁或烦躁不安、神昏、谵语、抽搐。 3呕血、便血或高热烦渴、恶心呕吐等。 七、临证(症)施护： 1肝胆湿热可用茵陈、白茅根各30g泡水频服，大便秘结者加大黄35g； 2湿困脾胃配用生苡仁、白扁豆各30g煎水代茶饮；腹胀满重者可用葱熨法；恶心、呕吐者针刺足三里、内关。 3热毒盛病势急，慎防出血，可用山栀子、白茅根各30g煎水代茶饮，密切观察病情，出现神志变化或出血倾向或高烧不退要立即报告医师并按有关急症护理。 八、中药汤剂宜温服，急黄神昏不能口服时，可给予鼻饲给药或保留灌肠。