胆道蛔虫症诊疗常规样本_第1页
胆道蛔虫症诊疗常规样本_第2页
胆道蛔虫症诊疗常规样本_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、胆道蛔虫症诊疗常规样本【定义】胆道蛔虫症（b订iaty ascariasis）农村较多见。当 肠道内环境发生变化引起肠道功能紊乱时，蛔虫上行到十二 指肠，钻入胆道而引起症状。蛔虫通过括约肌可引起阵发性 剧烈绞痛，虫体进入胆管后症状可缓解。蛔虫很少进入胆囊, 进入肝胆管可引发胆管炎，胆道出血，多发肝脓肿；偶可引 发胆汁性腹膜炎、败血症、中毒休克等；也可并发胆结石。【诊断】一、临床表现及专科体检1、突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛，向右肩背放 射。疼痛发作时病人辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴 有恶心、呕吐。疼痛可突然缓解，间歇期宛如常人。2、腹部柔软，无肌紧张，合并胆道感染可有剑突下轻 微压痛

2、及轻度梗阻性黄疸。二、辅助检查1. 白细胞计数轻度增高，嗜酸性粒细胞比例明显升高; 粪便检查可发现蛔虫卵。2. B超可发现胆总管内典型的平行双边条形影。3、ERCP偶可见胆总管开口处有蛔虫。三、鉴别诊断应与胆石症、急性胰腺炎、急性肠梗阻、胃十二指肠溃 疡穿孔、胃痉挛和心绞痛等疾病鉴别。【治疗】1 非手术治疗（1）解痉镇痛：疼痫发作时注射阿托品、山董若碱等, 必要时可肌注哌替噪。（2）利胆驱蛔：驱虫最好在症状缓解期进行，可选用 驱蛔灵或左旋咪卩坐。（3）抗感染：可选用抗生素预防和控制感染。2. ERCP取虫 检查发现蛔虫尚未完全进入胆管，可用 异物钳伸入胆管取岀蛔虫。3. 手术治疗（1）手术指征 经积极治疗后症状无缓解或反复加重者，一般以72 小时作为界限。 并发急性梗阻性化脓性胆管炎。 合并胆管结石及明显梗阻性黄疸或胆道岀血者。（2）手术方式基本术式为胆总管探查取蛔虫及T管引流。有合并症者

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 工业设计

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论