Glazer表面肌电评估解读

1、1、评价流程设计：Prebaseline ：60 秒放松测试 60 秒Fastflick/rest ：2秒× 5次/10 秒快速收缩 5次/放松 10秒Tonic contraction ：10秒/10 秒 收缩 10秒/ 放松 10秒Duration ：60秒持续收缩 60 秒Post baseline ：60秒后基线 60 秒2、评估指标解释 ;A、RMS均（ 方根值 ）/ 单位 uv（微伏） ：反应患者盆底肌收缩或者放松是 的表面肌电值， 幅值的增加表明肌力的增强， 也就是说 RMS与肌力成 正比。3、肛肠科盆底肌表面肌电评估统计数值（参考值） ：部 位指标时间段Pre-b a

2、seline静息平 均值MeanFastflic k快速收缩 的最大值 MaximumTonic最大收缩 值MaximumDuration持续收缩 的平均值MeanPost baselin e 静息值阴 道RMS23537.525202部 位指标时间段Pre b aseline 静息值Fastflick快速收缩Tonic最大收缩Duration持续收缩Post baselin e 静息值肛 门RMS最大值（max）4 以 下正 常70 以 上正 常40 以 上正 常25 以 上正 常4 以 下正 常4-基40-50基35-4基20-2基4-5基5本 正 常本 正 常0本 正 常5本 正 常本

3、正 常大 于5静 息 值 过 高40 以 下功能欠佳30 以 下功能欠佳20 以 下功能欠佳大 于6静 息 值 过 高变异性 （variability ）大 于 0.2大于0.2大 于 0.2整个评估的图形如下：前基线（ 60秒放松）：图形如下5次快速收缩：图形如下5次 10秒持续收缩：图形如下60 秒的持续收缩：图形如下后基线（ 60秒放松）：图形如下4、Glazer 盆底功能评估：原理：表面肌电（SEMG）信号是神经肌肉系统在进行随意性和非随意性活动 时的生物电变化， 经表面电极引导、 放大、 显示和启示所获得的一维电压时间序 列信号。与传统的针式肌电图（ NEM）G 相比，表面肌电信号探

4、测空间较大、重复 性好，为非创伤性操作，为临床研究和基础研究提供了一种无创、动态、实时的 评估方法。Glazer 评估： 1997 年由 Glazer 和 Marinsff 提出。肉功能障碍的人提供了一种描述表面肌电的数据库它为盆底肌肉活动的测量提供了一种固定的秩序， 也为正常人及伴有盆底肌测试步骤：1、60 秒的基线记录。做 60s 的基线记录，即在安静状态下测量盆底肌肉 sEMG 在平均振幅、标准差、方差（例如信号振幅的标准差）等基线水平。这是在安静 状态下对盆底肌肉 sEMG的振幅及其变动情况进行最初的评估。2、5 次快速收缩或抽动 （ 每次收缩前休息 10秒）。 一系列的 5 次快速收

5、缩或“抽动” （ flick ）, 每次收缩前休息 并做以下测量记录：休息期间的 sEMG的平均振幅和标准差， 快速收缩（抽动）时最高峰的平均值以及产生收缩所需的时间， 这就记录、评估了收缩时 sEMG的最大幅度和阶段性抽动的速度并能评估快速活动肌纤维对静息电位的影响。3、5 次连续收缩和放松 （收缩 10 秒、放松 10 秒） 。一系列的 5次快速收缩， 每次收缩前休息 10s，每次收缩持续 10s。测量休息和收缩期间信号的平均幅度、标准差和均方，同时也测量收缩时的功率密度谱频的中位数以及肌肉收缩和松弛 发生发生所需的平均时间。这一部分被称为兴奋或紧张性（ tonic ）肌纤维活动 测验，它

6、能帮助确定参与收缩的肌纤维类型、 收缩的程度以及兴奋性收缩对静息 电位的影响。4 、 连续 60秒收缩（收缩前后都放松 10秒） 。一次持续 60s 的收缩，在收缩 前后均休息 10s。测量：休息和收缩期间信号的平均幅度、标准差和均方，收缩 时的功率密度频谱的中位数以及在收缩期间信号幅度的下降情况。 这一部分被称 为肌纤维耐力测验， 它有助于评估参与持久性收缩的肌纤维的类型。 每个测量指 标都有一个标准， 因此，在评估期间， 临床学家和治疗师都能看到一个偏离正常 的读数。但正常值会因所使用的硬件， 信号产生过程以及使用的软件类型的不同 而不同。一般来说，在基线前和基线后的平均静息电位为2 V，

7、标准差为 0.2V，收缩时信号的高峰平均值为 3035V，产生收缩的时间为 0.2s 。兴奋性（紧 张性）收缩时信号的高峰平均 2025V，标准差为 2.5 V，产生收缩和恢复所 需的时间不到 1s。一般来说，兴奋性收缩期间的静息电位幅度的平均值不会超 过兴奋性收缩电位幅度的 10。持久性收缩的幅度为 20V，在整个 60s 持久性 收缩期间信号的振幅不下降或几乎不下降。 在测量前应该让病人观看阴道或肛门 传感器，并且给病人详细介绍传感器的插入方法， 其中包括传感器插入的方向以 及润滑油的合理使用等。5 、再次 60 秒的基线记录持续收缩 60s 后。让患者休息一段时间， 在休息期间 测量信号

8、（ sEMG）的平均振幅、标准差及其均方。这一部分测量记录的目的是确 定在进行一系列的收缩试验以后，休息是肌电的幅度及其变化性。上述实验记录程序于 1997 年由 Glazer 和 Marinsff 提出， 被称之为 Glazer 记录法。这套实验记录方法不仅为肌肉的活动和它们的 测量提供了一种固定的秩序， 也为正常人及伴有盆底肌肉功能障碍的人提供了一 种描述 sEMG的数据库。5、评估目的：基线测试：了解安静状况下盆底肌肉的变动情况 ; 快速收缩测试：评估阶段性抽动的速度 , 分析快速活动肌纤维兴奋型肌纤维活动测试：帮助判断快肌及慢肌的纤维的功能 肌纤维耐力测试：帮助确定参与持久性收缩的肌纤

9、维的类型 评估在一系列的收缩后，休息时肌电的幅度和变化性。6、病例分析：A、 基线过高： 5.39DescriptionMinimumMaximumAverageSt. Dev.Variabilit yRMS A2.539.605.390.970.18Mean MF A67.2072.2169.100.800.01B、快肌功能异常： 异常表现快速收缩的最大 值尚可，达到了 50uv ， 但是典型的单峰变成 双峰，下降时间明显 延长，超过 1 秒正常表现正常表现C、慢肌功能异常：异常表现DescriptionMinimumMaximumAverageSt. Dev.VariabilityRMS A4.7545.0213.767.940.58Mean MF A63.1384.8072.883.470.05D、60 秒收缩慢肌功能异常： 异常表现：DescriptionMinimu