常见疾病出院健康促进指导

1、常见疾病出院健康促进指导录序号主题备注1慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病出院健康促进指导2支气管哮喘岀院健康促进指导3高血压病出院健康促进指导4冠心病出院健康促进指导5风湿性心脏瓣膜病岀院健康促进指导6心律失常出院健丿隶促进指导7肾盂肾炎出院健丿隶促进指导8慢性肾小球肾炎出院健康促进指导9慢性肾功能衰竭出院健康促进指导10类风湿性关节炎出院健康促进指导11糖尿病岀院健康促进指导12甲状腺功能亢进症出院健丿隶促进指导13消化性溃疡出院健丿隶促进指导14胃癌出院健康促进指导15溃疡性结肠炎出院健康促进指导16肝硕化岀院健康促进指导17颈椎病岀院健康促进指导18腰椎间盘突出症出院健丿隶促进指

2、导19中风出院健丿隶促进指导20肩凝症（肩周炎）出院健康促进指导21面瘫岀院健康促进指导22眩晕出院健康促进指导23痹证岀院健康促进指导24痛风出院健丿隶促进指导慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病出院健康促进指导1保持室内空气新鲜，定时开窗通风；室内定期作空气消毒如食 醋熏蒸等；避免烟雾、粉尘的刺激，吸烟者劝其戒烟；在寒冷季节或 气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。2注意口腔、皮肤、清洁，勤洗漱哦，有轻度口腔感染时，可用 生理盐水或朵贝氏液于饭后、睡前漱口。3痰多者尽量将痰液咳出，尤其是清晨，不要害怕咳嗽；痰液粘 稠者，适当服祛痰药或雾化吸入稀释痰液，年老、体弱者可协助翻

3、身 或轻拍背部帮助排痰。4每天有计划地进行运动锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、做气 功等，以不感到疲劳为宜，避免过劳而引起呼吸困难。缓解期加强呼 吸运动锻炼，如腹式呼吸锻炼，其方法是：用鼻吸气，用口呼气。呼 气时口唇缩隆（成鱼口状），并用手按压腹部，使气呼尽，采用深而 慢的呼吸，频率810次/分，每日进行数次锻炼，每次1020分钟， 长期坚持下去，一般23个月后可使通气功能改善。5出院后如症状加重，痰量及性质改变时，应及时再就诊。支气管哮喘出院健康促进指导1 消除病因：尽量少去公共场所，并寻找过敏源，防止花粉、烟 尘、异味气体的吸入;经常调节室内温度和湿度，保持室内空气新鲜, 避免放逍花草、皮毛

4、等致敏物；注意气候变化，防止受寒。2合理安排生活起居，保证充足的睡眠，避免劳累，纠止吸烟、 饮酒过量等不良的生活习惯。3痰多者应尽量将痰液排岀，可使用祛痰剂，气雾吸入，机械性 排痰如拍背，体位引流或吸痰等；积极防治上呼吸道感染。4.坚持锻炼身体，如散步、做气功、打太极拳等，以增强机体抵 抗力。但要避免剧烈运动。1血压的监测：不能以发生的症状来进行血压水平的估量。必须 通过测量血压，了解血压的情况，做为调整用药的依据。测血压时应 做到定体位、定部位、定血压计。2. 高血压病往往与肥胖、血脂、血糖异常并存，应定期监测血脂、 血糖变化。长期高血压者可引起肾功能减退，应定期进行尿常规及肾 功能检查。3

5、突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服心痛 定1片或口服其他降压药物，稍觉缓解后即到医院就诊。如出现心前 区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均 应及时就诊。1 日常生活中避免过度劳累。冬天避免寒冷的刺激，如不吃冷饮, 不用冷水洗脸、洗手或洗衣服。洗澡时水温应与体温相当，时间不宜 过长。2.肥胖者需限制饮食热量及适当增加体力活动以减轻体重。3防治各种可加重病情的疾病，如高血压、糖尿病、贫血、甲亢 等。特别要控制高血压，使血压维持在正常水平。4.心绞痛病人应随身携带硝酸甘油片以备急用。病人及家属应熟 知本药的放置地点，以备急用。药物应贮存在棕褐色的密闭小玻璃瓶

6、中，防止受热、受潮。使用时应注意有效期，每用6个月须更换药物; 如含服药物时无舌尖麻刺烧灼感，说明药物已失效，不宜再使用。服 用后，不要站立过久，避免引起血压急剧下降导致的眩晕或晕厥。长 期反复应用产生耐用性而效力减低，需停用10天以上，可恢复有效。5若心绞痛发作次数增加，赤西时间延长，疼痛程度加重，含服 硝酸甘油无效者，有可能是心肌梗塞先兆，应指导病人及家属做好家 庭救护：应让病人立即卧床休息，不耍用力，以降低心肌耗氧量。使用平时防备抗心绞痛的药物，如舍下含服硝酸甘油片，每 35分钟1片（一般控制在5片以内）以减轻疼痛。如病情危重应 尽快耍求急救中心前来就地抢救，待心率、心律、血压稳定，才轻

7、抬 轻搬，送病人到医院继续治疗。有条件时尽快给病人吸入高浓度 （46/l）氧气。如病人突然面色青紫、抽搐、大叫一声、口吐白 沫、意识不清、呼吸微弱或停止，就是急性心肌梗塞并发严重心律失 常、心室颤动导致心跳骤停，此时需争分夺秒在病人胸前区重捶12 下，然后坚持胸外心脏挤压和口对口人工呼吸，以等待医生到来，为 抢救赢得时间。1 避免寒冷和潮湿，预防呼吸道感染，积极防治急性扁桃体炎、 咽喉炎等溶血性链球菌感染，以防风湿热复发。2病人行口腔内（如拔牙）、泌尿生殖系手术（如导尿）、内窥镜 检查后，要采用抗炎治疗并注意休息，以防细菌性心内膜炎。3育龄妇女积极避孕，避免诱发或加重病情。4长期服用地戈辛病人

8、，出院后指导病人严格按医嘱服药，且应 在每ei同一时间服药，并告知病人不可因少吃1次药而自行加服1次, 因为两次剂量间隔太近，易产生积蓄中毒。并采取自我监测，建立记 录表，记录脉率、尿量、体重等变化。如脉率有慢增至120次/分以 上或60 w分、尿量减少、体重增加等异常时，应及时通知医生。5当出现明显乏力、胸闷、心悸等症状，休息后不好转，或者出 现腹胀、纳差、下肢水肿时，应及时就诊。1 养成良好的饮食习惯，戒烟、酒，不饮浓茶或咖啡。2. 生活要有规律，避免过劳，不做剧烈运动。病重时要卧床休息。3. 掌握测量脉搏的方法:部位，橈动脉；方法，食、中、无名指 3指并拢，以指腹轻轻按压所触之脉搏，以能

9、清楚触到脉搏为宜；时 间，至少1分钟。4. 若发现脉率低于60次/分，并有头晕或黑朦；脉率持续快于 100次/分，并有心悸、胸闷；脉搏节律不齐，每分钟间歇达5次以 上时，应及时报告医生或就诊。肾盂肾炎岀院健康促进指导1因逆行感染是最常见的感染途径，女性尿道短，但尿道口距肛 门近，易被粪便污染。故要注意外阴清洁卫生，特别注意月经期，妊 娠期的卫生。如果发病与房事有关，可于房事后即排尿并口服1次抗 菌药，有一定的预防价值。女婴要注意尿布的清洁。2积极防治全身性疾病如糖尿病，重症肝病，慢性肾病，晚期肿 瘤等；解除尿路梗阻如泌尿道结石、肿瘤，前列腺肥大，尿路狭窄等 易感因索。3.本病治疗期间及停药后复

10、查随访甚为重要。急性肾盂肾炎用药 第3天和停药时，均应作尿常规和细菌培养。停药观察期间，每周复 查尿常规和细菌培养1次，共23周，停药后第6周再复查1次。4多饮水、勤排尿是最简便而有效的预防措施；在行侵入性检查 后应多饮水，并遵医嘱口服抗菌药，预防感染的发生。慢性肾小球肾炎岀院健康促进指导1保持愉快的心情，强调合理的生活起居，保证充足的休息和睡 眠，适当进行体能锻炼，避免剧烈运动。2坚持药物及饮食治疗，不可随意中断。使用药物要在医生指导 下服用，切勿口作主张，因大部分药物均从肾脏排泄，右增加肾脏负 担，特别要避免使用对肾脏有损害的药物，如氨基貳类的庆大霉素、 卡那霉素等。3避免肾损害因素。因感

11、染、劳累、妊娠、血压增高等均能导致 肾功能急剧恶化，故要积极防治上呼吸道、皮肤及泌尿道的感染、避 免劳累、做好安全避孕等。4定期就诊复查，如出现水肿、尿异常、体重迅速增加等，应及 时就诊。慢性肾功能衰竭出院健康促进指导1注意休息，避免劳累；由于钙代谢失常引起骨质疏松，要注意 安全，防止骨折；因有凝血异常，要防碰伤、跌伤。2因免疫功能低下、贫血、营养不良等易致感染，故要积极防治。3腹膜透析饮食指导：宜摄取优质高蛋白饮食如鱼、瘦肉、牛 奶、鸡蛋等，食入蛋白质量为每日lg/kg,再加上腹透丢失的每日约 10 go摄入较高的热量和含b族维生素和维生素c丰富的食物。 若有体重迅速增加、水肿、高血压和少尿

12、者，应适当限制水、钠的摄 入。血钾较高的病人避免进食含钾丰富的食物，如鲜蘑菇、榨菜、 马铃薯、冬笋、红枣干等；尽可能避免高磷饮食如黄豆、猪肾、牛肝、 鸡肝、鸡蛋黄、鲤鱼、觥鱼、虾子等。4定期随诊，每3个月1次，针对病情发展进行监测：如血红蛋 白、白细胞计数、血尿素氮、血肌酹及电解质等。1 功能锻炼：(1) 急性炎症控制后，开始关节功能训练和理疗。可根据其关 节炎的程度，坚固全身状态，决定运动量，和理疗医生共同制定功能 锻炼计划。(2) 反复进行短时间、多次、一定量的运动。运动量要阶段性 增加，运动会充分休息。禁止剧烈和过度的运动。(3) 为缓解肌肉挛缩，改善血液循环，可行肢体或全身按摩。 不同

13、方法的热疗可增加局部血运，达到消炎、退肿及止痛的作用，同 时又使肌肉松弛，所以运动前行温热疗法，疗效更好。2休息、活动指导：(1) 关节肿痛和畸形造成的关节活动障碍不明显，可照常进行 日常生活，坚持上班，但要避免劳累。(2) 当关节活动受到一定障碍吋，可进行一般的fi常生活，并 从事轻松的工作，避免重体力劳动和运动。糖尿病出院健康促进指导1 因病人易出现感染，而感染可致疾病恶化，故要保持全身及 局部的清洁，特别是侧重下肢、口腔、阴道的卫生，有呼吸道感染、 疽、痈、肺结核及外伤时要及早治疗。2在行运动疗法、口服降糖约及注射胰岛素期间，要特别注意 有无岀冷汗、饥饿感、乏力、头痛、心悸、手足震颤、恶

14、心及精神症 状等低血糖表现，如发生在家中，即可立即口服糖块、糖水或糖类食 品。3有糖尿病家族史、肥胖者，均要调整饮食结构，注意节制饮 食，定期健康检查，预防或早期发现糖尿病。4出院后定期复查血糖、肾功能等，以延缓并发症出现；当发 现“三多一少”症状加重、呼吸深快、呼出有烂苹果气味、烦躁不安、 头痛等时，应及时就诊。甲状腺功能亢进症出院健康促进指导1注意休息，从事比较轻松、愉快的工作，避免精神紧张和过 度劳累。2定期复查山、t4血清反t3、tsh、ts抑制试验，trh兴奋试验, 上述结果均为正常时，这停药才可减少复发。3如原发症状加重或出现甲状腺危象，如高热、脉速、心房纤 颤或扑动、烦躁不安、大

15、汗淋漓、恶心、腹泻、休克、昏迷等，应及 时就诊。消化性溃疡出院健康促进指导1 避免精神紧张，要了解溃疡发生于精神刺激密切关系，学习、 工作及生活要有规律，避免过于劳累，防止再发。2纠正不良的生活习惯，勿暴饮暴食，戒烟、禁酒。吸烟与胃溃 疡关系密切，长期吸烟者的发病率比不吸烟者高，吸烟者的溃疡较大 而愈合慢，即使在有效药物治疗下，溃疡也难以愈合。3如出现上腹部疼痛、不适、压迫感、恶心、呕血或黑便等，应 立即到医院就诊。胃癌出院健康促进指导1胃癌病人行手术切除3个月后复查胃镜，若无转移症状，再隔 半年和1年复查胃镜各1次，以后再根据病情而定。2. 坚持适当的体能锻炼，加强营养的补充，保证充足的睡眠

16、和休 息，以增加机体的抵抗力。3. 若出现上腹部疼痛加重、频繁呕吐或上消化道大出血等应及时 就诊。溃疡性结肠炎出院健康促进指导1. 因情绪紧张、神经过敏、精神创伤等往往成为木病起病或恶化 的诱因，故在病人身体状况许可时，可适当参与社交活动，分散注意 力，使其能控制自己情绪，调节心理状态，愉快地配合治疗。此外， 要保证充足的睡眠和休息，暴发型病人要住院治疗，症状较轻者可边 治疗边工作，但要避免劳累。2. 饮食以清淡、高热量、少油腻少纤维、易消化、富营养为宜。 一般发作时进流质饮食，病情严重者应禁食，由静脉供给能量，有利 于肠道休息。勿食牛奶、乳制品、生蔬菜、咖啡、巧克力、冰汽水和 辛辣食物等，以

17、免加重病情或致症状复发。3如出现腹痛、腹泻症状加重或有出血征象时，要及时就诊；当 出现大量持续出血、穿孔、脓肿或痿管形成、癌变等手术指征时，应 尽早手术治疗。1继续注意合理饮食，注意蛋白质、钠盐、钾的合理补充。2适当参加体能锻炼，保证充足的睡眠和休息。3养成良好的生活习惯，保持人便通畅，戒烟、戒酒。4. 如出现原发症状加重或呕血、黑便或肝性脑病的前期表现等, 应立r卩就诊。颈椎病出院健康促进指导1 饮食宜高营养、清淡，易消化饮食。忌油腻厚味之品。多食胡 桃、山芋肉、黑芝麻等补肾之物，忌食竹笋、牛肉、韭菜。2消除恐惧，调节情志，戒躁戒怒，安心养病。3. 改止不良姿势，睡觉时不可俯着睡，枕头高度以

18、10厘米为宜, 不可过硬。4脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈 部过伸过屈活动。5在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的 玻璃、打牌、避免头颈负重物、不要紧急刹车等。6减少劳损，每低头或仰头12小时，需要做颈部活动，以减 轻肌肉的紧张度。7. 在未诊断清楚情况下不能作按摩和推拿，不要作有损健康的颈 椎操，否则会加重病情。8. 戒烟限酒。防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受风寒袭击。 注意颈部保暖。9注意保持良好的心情，保证充足的睡眠，注意劳逸结合，避免 刃累。10功能锻炼。在情况允许下可做头部的运动，包括前屈后伸、 左右转、左右侧屈、绕旋等，重点是做头后伸和

19、左右旋。每天可进行 34次。每次1015分钟。动作要缓慢平稳，以不引起明显疼痛为 度，如出现头晕心慌应停止。此法有保健及辅助治疗作用。腰椎间盘突出症出院健康促进指导1饮食宜营养丰富，补肾、补钙壮骨为原则，忌食生冷、辛辣、 滋腻之品。多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、 芝麻酱。可食牛羊骨髓，以充养筋骨，忌烟酒，忌竹笋、牛肉、韭菜、 豆腐等食物。2注意休息，宜睡硬板床。保持良好的心情，保证充足的睡眠。 注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。腰围不可长期使 用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。腰部 不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。3. 口我

20、锻炼方法：a. 屈髓抱膝法：患者伸屈两侧骯膝关节至最大限度，并用双手按 压屈曲的双膝，使其反复接触胸腹510次，再伸宜双小腿。b. 摇摆双肩法：两手握拳，屈肘成90度，放于身体两侧肋部， 再摇摆双肩，两手也随之摆动，腰部随之扭动。共24次。c. 引体向上1)举腿90度放支架上，用手指触脚趾。e.倒退行走，在平地的护栏的地方每天倒退行走10-30分钟。4疼痛时的应急处理措施：卧硬板床休息；用腰围固定，限制腰 部活动；热敷、理疗、腰椎推拿、牵引等方法进行治疗；镇痛药物缓 解症状。中风出院健康促进指导1饮食要有合理结构，以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜，适当多 食豆制品、蔬菜和水果，戒除吸烟、酗酒等不良

21、习惯。每周至少吃三 次鱼。应定时定量，少量多餐，每天4餐，晩餐宜清淡易消化。不宜 过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。昏迷和吞咽困难者，可采用鼻 饲，以保持营养。患有高血压者，应低盐饮食（每天控制在5克以下）。 有高酯血症者，应低脂低糖饮食，以牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等为 主，多吃南瓜、冬瓜、香菇、黑木耳等，避免吃肥肉、动物内脏、家 禽皮，少吃动物油。有糖尿病者，应低糖饮食，并控制饮食。2生活起居有序，保持睡眠充足，避免过劳，适当休息。随天气 变化增减衣被，注意保暖。保持大便通畅，避免用力过度，以免再发 脑出血。根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢休功能活动。可参 加散步、打太极拳、慢跑、打球、

22、骑自行车、下棋等活动。如出现头 晕、肢体麻木、眼睛突然发黑、原因不明的摔倒、说话吐辞不清、哈 欠不断等异常表现时，应及时到医院就诊，进行ct、磁共振等检查。 早晨醒来后应卧床几分钟后再起床，不要醒后立即坐起。生活中保持 心情舒畅，避免情绪过激，不要突然回头或深低头。3肢休康复：从日常生活训练开始，应由简到繁，可由治疗师或 家属的指导下进行，依次练习肢体移动、翻身、起坐、站立、上下轮 椅、扶物行走、抓握物品等患侧肢体的功能锻炼。自我护理训练：个 人卫生、刷牙、洗脸、梳头、上厕所、洗澡、吃饭、穿、脱衣服等逐 步练习、争取早日生活自理。功能锻练时要做到：不能操之过急，要 循序渐进，持之以恒；再是运动

23、量不能过大，除使肢体劳累外，易引 发再次中风或其它心脑血管疾病。4语言的恢复：必须尽早进行发音训练。先诱导发音，然后再说 常用单字，如吃、喝、好、行等，或出示卡片，让病人读出上面的字。 再依次教双音词、短语、短句、长句等。可结合说、视、听同时进行, 如让病人穿衣服，则必须既说“穿衣服”让病人听，又要指着准备好 的衣服，并作岀穿衣服手势示意让病人看，让病人一边说穿衣服，一 边练习自己穿衣服。肩凝症（肩周炎）出院健康促进指导1饮食宜营养丰富、清淡、易消化及含钙高的食物，如牛奶，奶 制品，虾皮、海带等。可服调理气血，舒筋活络之品，忌生冷、辛辣、 肥腻，忌烟酒。2消除恐惧，注意肩关节局部保暖，随气候变

24、化随时增减衣服， 避免受寒受风及久居潮湿之地。3注意保持良好的心情，保证充足的睡眠，注意劳逸结合，避免 劳累，避免提重物。4. 要加强营养，可适当多吃具有补益肝肾、滋养筋脉之食物，做 到合理搭配。根据病情的需要还可选用药膳、药酒等进行调治。5. 要加强身体各关节的活动和户外锻炼，女口：划圈法、爬墙摸高、 体后拉手等。应以持之以恒、循序渐进、量力而行为原则。6. 肩周炎非急性发作期，坚持锻炼肩关节功能，常用的方法有： “链摆”运动：弯腰90°，患肢自然下垂，作旋转运动，范围由 小到大，方向相互交替；“爬墙”运动：站立，病侧向墙，食指和 中指在墙上逐惭向上爬行，直至疼痛而不能向上，或背靠

25、墙壁站立， 患胶屈肘如：患侧手臂逐渐向墙壁靠拢，直到前臂接近或贴住墙壁。 功能锻炼每次15min,每天2一3次。面瘫出院健康促进指导1 饮食应选择营养丰富、易消化,禁烟戒酒，多食新鲜蔬菜、水 果，忌食刺激性食物如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、辣椒等。2保持口腔清洁，饭后及时漱口，清除患侧颊齿间滞留的食物残 渣，预防并发症。3注意保持良好的心情，注意休息，保证充足的睡眠。适当进行 体育运动，增强机体免疫力。4应减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等。5减少外出，患侧面部避免直接吹风，勿用冷水洗脸，外出时须 戴口罩，避免受风寒，防感冒。天冷时注意头、面部保暖，睡觉之前 用热水泡脚。6. 急性期患侧面部用湿热毛巾外敷，水温50-60度，每日3-4次, 每次15-20分钟。7. 指导患者自行按摩患侧，并对镜进行自我表情动作训练：如进 行皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动，每日2-3次，每次3-10分钟。眩晕出院健康促进指导1.饮食定时定量，忌暴饮暴食及肥甘厚味，过甜过咸之品戒烟酒。 宜清淡、易消化、富于营养的食物。2 分型调养：(1) 肝阳上亢者应以低盐素食为主，如水果、疏菜(芥菜、紫菜、 西瓜、梨、豆类)等。(2) 气血亏虚者应多吃瘦肉、篮类、红枣、山药、黄苣粥、山药 粥、慧米粥、莲了粥等健脾益气养血之品。(3) 肾精不足者应忌海腥、羊肉、辛辣之品。(4) 痰湿中阻者应食清淡化痰之品：四瓜、冬