成分输血护理标准操作规程

1、成分输血护理标准操作规程5.1基本护理1. 目的为规范临床输血护理操作，保证为患者正确安全地输注成分血，及时发现、处理输血不良反应，依据相关要求指定本规程。2. 适用范围适用护士对患者进行成分血输注及监护。3. 职责护士负责血液成分的输注及对患者的监护。4. 所需材料材料；静脉输液物品，标准输血器（最好 丫型双接头），静脉注射 用生理盐水。5. 步骤与方法5.1.1 输血前护理 护士根据交叉配血医嘱，持输血申请单采集患者交叉配血标 本或血型检测标本。 护士执行输血医嘱时，由专人持取血单到输血科取血，取血人员 与输血科工作人员共同核对 输血记录单、血袋标签等，内容包括: 采供血机构的名称；血型；

2、血液品种；有效期；献血编码；储存条件。 核对确认三者一致，血袋无破损、渗漏，血液颜色正常，符合要求方 可取血。输血前，由2名医护人员共同核对输血记录单及血袋标签各 项内容准确无误，血袋无破损渗漏，血液颜色正常，方可输血。1.1.2输血中护理 输血时，由2名医护人员带输血记录单共同到患者床旁核对姓 名、性别、年龄、病历号或床号、血型等，确认所有信息相符，再次 核对血液信息后，用符合标准的输血器进行输血。 输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15min要慢，以2ml/min为宜，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据患者情 况调整速度。一般情况下，成人输血速度为5- 10ml/min ,或5-

3、 10ml(kg h),年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者，输血速度宜慢至 1 ml (kg h),急性大出血患者需快速输血时，成人输血速度可达 50 100 ml/min 或>50 ml ( kg h),儿童 >15 ml (kg h)。 全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30分钟内输注，1个单位的全血或成分血必须在取回后 4h内输完；如室温高，可适当 加快滴速，防止时间过长，血液发生变质。输血中再次核对病人及血 液各项信息，血液输完时，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器及管道。1.1.3输血后护理输血完毕拔针后，用无菌棉签压迫针孔止血，嘱患者24h内不得洗 涤针孔处，填写输血相

4、关记录入病历，再次核对病人及血液信息。输血后血袋置入医疗垃圾袋中存放在医疗垃圾桶旁，由专人收集送 回输血科。科内存放不超过 24小时。一次性输血器和注射器使用后 按医疗废物要求处置。7.2不同血液成分输注的护理要点7.2.1红细胞：包括浓缩红细胞、悬浮红细胞、洗涤红细胞及冰冻红细胞，常用的是悬浮红细胞。常温下输注一个单位红细胞应在取回后 4h内输注完毕。冰冻红细 胞经复苏洗涤后或洗涤红细胞制备后， 需尽快输注，因故未能输注在 4C条件下保存不得超过 24h。输注时应选用Y型标准输血器（滤器 孔径标准为170 u m过滤面积大于30cm2）,使上端一个接头连接血 袋，另一个接头连接静脉注射用生理

5、盐水， 以备随时冲洗输血器和稀 释红细胞。如遇浓缩红细胞输注不畅时，可放开生理盐水夹，向浓缩红细胞血 袋内加入一定量的静脉注射用生理盐水混匀，降低红细胞浓度，使输注流畅。如遇悬浮红细胞输注不畅时，可能因红细胞沉积于血袋下端 所致，护士可将血袋从挂钩上取下，平放于手掌上，以上下30°夹角、每分钟60次频率轻微摇摆血袋，使红细胞与添加液充分混匀后 继续输注。输注过程中发生堵塞时，要及时更换输血器，不可强行挤压过滤网 和输血管道，以免凝块进入患者血管，造成血管堵塞。成人患者输注 时选用9号针头，针头进入静脉后要保持一定深度并固定，确保输注畅通。婴幼儿患者输注浓缩红细胞时，应先用静脉注射用生

6、理盐水稀 释后再输注。1.2.2浓缩血小板：包括手工制备血小板和单采血小板。血小板输注前，要采集患者的血标本，送输血科做交叉配血试验。输注时要选用Y型标准输血器，严禁使用微孔滤器输注。应以患者能耐受的最快速度输注，一般为80- 100滴/min , 1个治 疗量单采血小板输注时间不超过 30mi n。由于输注速度快，护士要全 程严密观察，以便及时发现并处理可能发生的输血不良反应。血小板不可冷藏，在传递及输注过程中要注意保温，尤其在冬季更 应注意。血小板输注完毕后，应用静脉注射用生理盐水冲洗血袋及输 血器。1.2.3血浆：血浆包括新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆。血浆输注时是同型输注，特殊情况下可AB

7、C血型相容性输注。冰冻 血浆输注前需用冰冻血浆解冻箱或 37C水浴箱融化。融化后的血浆呈半透明或淡黄色，如发现颜色有异常或有异物时不 可输注。融化后的血浆应立即输注，不可在冰冻；可在4C环境下暂时存放，须在24h内输注，未输完的剩余血浆不可再输用。输注速度一般为200ml血浆在30min内输完。1.2.4冷沉淀ABC同型或相容输注，输注时用解冻箱或37C水浴箱融化。融化后 的冷沉淀一般为澄清或略带乳白色的溶液， 允许有微量细小的蛋白颗 粒存在，如血袋内有大量或大块不溶物应退回输血科，不宜输注。融化后的冷沉淀1U应在10min输完，融化后的冷沉淀因故未能及 时输注，不宜再次冻存。需大量输注冷沉淀

8、时，护士不能离开，及时 更换待输注的冷沉淀。密切观察不良反应，一次性大量输注应防止急 性肺水肿，尤其是对有心功能不全的患者。2.注意事项 6.1输注前6.1.1严格遵守一位护士一次只能为一位患者采集交叉配血用的血 标本或一次只能为一位患者进行输血的原则。6.1.2交叉配血用的血标本需直接从静脉或动脉采集，不得从输注的静脉中抽取。6.1.3取血过程中，血袋要轻拿轻放，不宜震荡，以免破坏血细胞。 每项操作前需向患者做好解释与心理护理工作，以取得患者或亲属的配合。6.2输血中6.2.1取回的血液应尽快输注，不得自行保存，严禁将其他药物加入 血液中，如需稀释只能用静脉注射生理盐水， 输血前后均需用静脉注 射用生理盐水冲洗输血器。6.2.2同一输血器连续使用4h以上应更换，因为输血时间过长，部 分血液成分在过滤器的黏附沉淀，影响滴速；也有发生细菌污染的可 能，易引发输血不良反应。同时输注多种血液成分时，应先输注血小 板、冷沉淀，再输注血浆、红细胞等。6.2.3进