胸腔闭式引流术后患者的护理要点分析

1、    胸腔闭式引流术后患者的护理要点分析    石琼 【摘要】目的：探析胸腔闭式引流术患者采取综合护理效果。方法： 随机划分2018年2月-2018年11月本院接收的胸腔闭式引流术患者58例，对照组（n=29）开展常规护理，研究组（n=29）接收综合护理，统计各组平均留管时间、住院时间及并发症发生率。结果： 在平均留管时间、住院时间方面，研究组均较对照组更低（p<0.05）;在并发症发生率方面，研究组是6.89%，对照组是27.58%，研究组同对照组相比更低（p<0.05）。结论：胸腔闭式引流术后，通过开展综合护理方式，不仅可以缩短患者住院

2、时间，同时可避免其他疾病的发生。【关键词】综合护理;胸腔闭式引流术;并发症r691.4a 2095-6851（2019）07-189-01胸腔闭式引流术是临床心胸外科较为常见且相对重要的一种防治术后并发症方式，其是为了保证引流通畅，引出胸膜腔内部液体及气体，使胸膜腔内部呈现负压，确保肺全面复张1。但是，术后，因为胸腔内部置管，致使部分患者过度担心导管位置发生改变，再加之疼痛、床上排便难度增加，导致患者不适感增加，有些患者术后需长时间放置，导致患者日常生活生活质量降低，因此，需予以患者科学、合理的护理方法。本次实验主要针对胸腔闭式引流术后综合护理应用效果分析，以下是详细报道。1 研究资料与方法1

3、.1 研究资料本次实验58例胸腔闭式引流术患者均为本院2018年2月-2018年11月接收，随机分为两组，各29例，对照组中，男患与女患分别有17例和12例;年龄22岁-65岁，均值（34.21±1.58）岁;研究组中，男患与女患分别有18例和11例;年龄23岁-62岁，均值（34.18±1.49）岁;在基线资料上，两组对比，差异明显（p>0.05）。1.2 方法1.2.1 对照组常规护理方案：具体包括生命体征监测、确保管道密封、保证引流通畅等，同时，将引流液性质、颜色、量等准确记录下来。1.2.2 研究组协助患者调整至合适体位，密切监测胸壁引流口位置，并加强对该部位

4、护理的关注;有效管理引流管：每日更换2次引流瓶内液体，更换期间，全面落实无菌操作原则。选取合适长度引流管，如果引流管长度偏短，则会对引流造成影响;如果太长，则会导致弯曲，致使死腔增大，最终对通气造成影响;呼吸管理：确保肺复张，叮嘱患者吹气球，促进肺活量增加，加快肺复张;疼痛干预：帮助患者止痛，其在协助患者及早恢复健康中占据主要作用。若疼痛明显，则予以止痛药物，包括止疼泵、止痛药物等。此外，通过播放音乐、精神分散法等转移患者注意力，最终实现止痛效果;感染预防：胸腔闭式引流瓶应较胸腔低，相比于引流管出口，水封瓶液面应低于出口大约60-100cm，避免瓶内液体倒流，诱发感染。采用一次性无菌引流瓶与引

5、流管。一旦引流管堵塞，则需于无菌环境中将引流管拔出或者更换;心理指导：护理期间，主动与患者接触，并将生活护理工作做好，明确患者心理变化及生活需求，以此缓解负面心态，协助患者增强疾病抵抗自信心，使其能够自主配合医护人员工作，确保患者睡眠充足，以便及早恢复健康;健康教育宣传：置管前，为患者及其家属讲解关于胸腔闭式引流术优点、注意事项、引流装置护理内容及目的等，术后，为患者介绍正确咳嗽方法、卧位选取方法等，以便患者进一步认识胸腔闭式引流术，使其可以自主配合医护人员工作，以便患者及早恢复健康;将出院指导工作做好：为患者讲解安全注意事项，避免发生意外事故。1.3 观察指标统计各组平均留置管时间、住院时间

6、及并发症发生率。1.4 统计学方法本次实验数据的处理均采取统计学软件spss20.0，计量资料与计数资料分别采用（x±s）和率（%）表示，分别采用t值和x2检验;两组比较检验值为p，两组比较，差异明显（p<0.05）。2 结果2.1 比较两组平均留置管时间及住院时间研究组平均留置管时间及住院时间较对照组更低，差异均有统计学意义（p<0.05），如下表1：2.2 对比两组并发症发生率对照组中，肺部感染及肺不张患者分别有5例和3例，并发症发生率为27.58%;研究组中，肺部感染与肺不张患者分别有1例和1例，并发症发生率为6.89%;研究组相比于对照组更低（x2=4.350;p

7、=0.037）。3 讨论对于外伤性血胸、自发性气胸等均可采用胸腔闭式引流术。引流过程中，应将护理工作做好，包括生命体征密切监测、病情变化观察、恢复呼吸功能等。确保引流装置密封，保证引流管通常，并对引流管妥善固定，防止打折、弯曲2。此外，对水封瓶内部水柱波动状况密切监测，波动状况可以将引流管状况清楚反应出来，通常情況下，水柱上下波动大约4cm-6cm。如果水柱波动明显，则表示可能发生肺不张;如果未见波动，则表示肺完全扩张或者引流管受阻。要想防止引流管堵塞，则于规定时间内对引流管挤压，并加强对引流液量、颜色及性质的关注。叮嘱患者及时更换体位，以便及早排出积气、积液。及早咳嗽可将陈旧性血块、肺内痰液排出，在排出胸腔内积气、积液中具有重要作用3。根据本次实验结果分析，研究组平均留管时间、住院时间及并发症发生率均较对照组更优（p<0.05）;可见，通过科学、合理的护理方法，有助于患者于短时间内恢复健康。总而言之，予以胸腔闭式引流术患者综合护理方案，在降低并发症发生率的同时，有助于患者治疗时间缩短，值得推广并采纳。参考文献：1 章明， 郁芳芳， 张晓霞，等. 胸腔闭式引流术后的优化护理对策分析及临床疗效评价j. 实用临床医药杂志， 2017， 21（16）：50-52.2 张蕾， 于红， 李明新， 等. 胸腔闭式引流术后院内感染病原菌分布及预