急性脑卒中静脉溶栓病人的护理实用教案

1、CONTENS脑梗死的定义(dngy)及分型脑梗死的发病(f bng)机制脑梗死的临床表现脑梗死的治疗(zhlio)01020304溶栓病人额护理05第1页/共27页第一页，共28页。PART 脑梗死的定义及分型1第2页/共27页第二页，共28页。3脑血管病是严重危害人类健康和生命的常见病,脑梗死是脑血管病发病率最高的一型，脑梗死的发病率为 110 / 10 万， 约占全部脑卒中的60% 80%。我国平均12秒即有1人中风(zhng fng)，每21秒因中风(zhng fng)死亡1人。脑梗死定义脑卒中是严重危及生命的急症!第3页/共27页第三页，共28页。4脑组织对缺血缺氧(qu yn)损害

2、非常敏感!脑梗死定义脑卒中是严重危及生命的急症!30秒秒:脑代谢发生改变脑代谢发生改变1分钟分钟:神经元功能活动神经元功能活动(hu dng)停止停止5分钟分钟:脑梗死脑梗死第4页/共27页第四页，共28页。脑梗死：又称缺血性脑卒中是指各种原因引起的脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。临床最常见(chn jin)类型为脑血栓形成和脑栓塞。脑梗死定义第5页/共27页第五页，共28页。脑梗死全前循环(xnhun)梗死后循环(xnhun)梗死腔隙性脑梗死单部分(b fen)前循环梗死脑梗死的分型第6页/共27页第六页，共28页。PART 脑梗死的发病机制2第7页/共27页

3、第七页，共28页。脑梗死病因(bngyn)脑梗死常见的发病机制血凝块（血栓）脱落(tulu)，随血流到达脑部小动脉高血压高血脂高血糖动脉(dngmi)粥样硬化第8页/共27页第八页，共28页。血凝块（血栓）脱落(tulu)，随血流到达脑部小动脉脂质板块破裂(pli)，血栓形成堵塞小动脉，造成脑组织局部(jb)供血不足，脑组织坏死脑梗死常见的发病机制脑梗死的最主要病因 动脉粥样硬化血栓形成第9页/共27页第九页，共28页。PART 脑梗死的临床表现3第10页/共27页第十页，共28页。(1)起病突然，常于安静休息(xi xi)或睡眠时发病。起病在数小时或12天内达到高峰。 (2)头痛、眩晕、耳鸣

4、、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。脑梗死的临床表现最容易出现(chxin)的临床表现如下：第11页/共27页第十一页，共28页。PART 脑梗死的治疗4第12页/共27页第十二页，共28页。13溶栓治疗(zhlio)是脑梗死有效的治疗(zhlio)方法之一恢复梗死区血流灌注减轻(jinqng)神经元损伤 挽救缺血半暗带作用(zuyng) 抓住治疗时机掌握适应症 选择适当的药物关键脑梗死的治疗第13页/共27页第十三页，共28页。CT已排除(pich)颅内出血和早期大面积脑梗死正常(zhng

5、chng)凝血状态患者(hunzh)或家属签字同意者肌力3级以下或失语发病6小时内，最好3小时内，部分病例可放宽临床初步排除TIA年龄18-75岁脑梗死的治疗适应症第14页/共27页第十四页，共28页。脑梗死的治疗禁忌症体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据近3个月有脑梗死或心肌梗死严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者患者或家属不合作血压：收缩压 180 mmhg，或舒张压100 mmhg年龄：大于75岁既往有颅内出血史血小板计数低于100109/L，血糖2.7mmol/L。妊娠第15页/共27页第十五页，共28页。PART 溶栓病人的护理5第16页/共27页第十六页，共28页。溶栓前护

6、理病情评估（意识、生命体征）抽血、建立静脉通道心电监护头颅CT检查ECG患者、家属的宣教及心理护理尽快备齐抢救(qingji)用物，如吸痰机、输液泵、吸氧设备等。知情同意书确定用药第17页/共27页第十七页，共28页。1 23病情(bngqng)观察rt-PA用量：0.9mg/Kg/次（最高剂量不超过90mg）用法(yn f)：加入生理盐水中10剂量在12分钟内立即静脉推注，其余90在60分钟静脉滴注完毕，输注完毕后生理盐水冲管心理(xnl)护理UK剂量：100万150万u/次途 径 ： 加 入1 0 0 m l N S iv.drip时间：30分钟内滴完溶栓中的护理用药护理第18页/共27页

7、第十八页，共28页。34密切观察意识、瞳孔、肢体(zht)肌力、语言，以判断 溶栓效果及病情进展测血压：q15min2h，其后q30min6h，其后 60min16h静脉溶栓后维持血压低于 85/110mmHg；动脉溶栓后维持血压 低于180/105mmHg。每4h测量体温1次，一旦体温增高， 立即采取降温措施测脉搏和呼吸：q1h12h，其后 q2h12h；其后据病情定溶栓后的观察及护理1生命(shngmng)体征的检测第19页/共27页第十九页，共28页。34NIHSS评分（用于评价患者神经功能指标） 治疗前；治疗后q1h6h，其后q3h72h Bathel指数、改良Rankin量表：治疗后

8、14、30、90天详细观察并记录患者的意识、肌力、语言等神经系统的体征变化，若临床体征加重或减轻，意 识由清醒(qngxng)转为昏迷，说明病情有变化， 应立即通知医生。仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静 脉栓塞），四肢局部疼痛、肿胀（周围静 脉阻塞）溶栓后的观察及护理2病情的变化检测第20页/共27页第二十页，共28页。34皮肤及粘膜(zhn m)：有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血消化道系统：胃出血、便血等泌尿系统：血尿颅内出血：意识障碍加深等，头颅CT检查（复查CT时机：如果病情出现恶化应及时复查CT，如果溶栓过程中出现严重头痛、急性高血压、恶心和呕吐，停止使用rt-PA

9、，即刻CT检查。其余在发病后24h复查CT。）溶栓后的观察及护理3观察出血征象第21页/共27页第二十一页，共28页。34 避免不必要的触及病人，24小时内绝对卧床，避免插胃管，用药30分钟内尽量避免插导尿管 尽量减少肌肉、动静脉注射次数，药物注射完毕局部按压5-10分钟，观察注射部位(bwi)有无发红、疼痛，如有应及时处理。溶栓后的观察及护理4防止损伤及出血第22页/共27页第二十二页，共28页。34用药后45分钟时检查舌和唇以判定有无(yu w)血管源性水肿，如果发现血管源性水肿立即停药，并给予抗组织胺药物和糖皮质激素。溶栓后的观察及护理5过敏反应观察第23页/共27页第二十三页，共28页

10、。将溶栓后未能达到的效果如实告知，针对 病情做好治疗和预后的配合。为降低患者的致残率，提高生活质量，应制定适合患者的康复计划，并协助患者有效的执行。溶栓后给予合理的饮食指导，低盐低脂饮食，防止误吸。溶栓后的观察及护理第24页/共27页第二十四页，共28页。我们工作室致力于专业PPT模板的发布，课件及汇报PPT的美化(mihu)，并为您提供专业的PPT个性定制服务。我们秉承“给您演示的光和热”的理念，为您分担职场压力,让您的每一次亮相都信心澎湃。 提高对脑卒中的急症和急救意识 了解超早期(zoq)治疗的重要性和必要性 发病后立即就诊 力争在36h治疗时间窗内溶栓第25页/共27页第二十五页，共28页。THANK YOU！第26页/共27页第二十六页，共28页。感谢您的观看(gunkn)！第27页/共27页第二十七页，共28页。NoImage内容(nirng)总结CONTENS。第1页/共27页。我国平均12秒即有1人中风，每21秒因中风死亡(swng)1人。脑梗死：