急性气道梗阻患者的抢救处理实用教案

1、 引起急性气道梗阻的常见原因(yunyn)： 声门上梗阻：舌根后坠； 颌面外科手术创伤可引起口底、咽部广泛性水肿， 组织移位，局部压迫； 痰、分泌物、呕吐物及切口渗血不能及时吸引； 声门下梗阻：气道异物； 气管病变： 气管支气管软化、复发性多软骨炎、 气管支气管扩大、支气管痉挛 手术因素：甲状腺手术后血肿、气管切开术后气管 狭窄 声门部梗阻：喉头痉挛：血液、分泌物、胃酸刺激 喉头水肿：急性药物过敏，长期服用激素类 喉头出血：反复气管插管损伤急性气道梗阻患者的抢救(qingji)处理流程第1页/共57页第一页，共58页。 临床症状：不同程度的呼吸困难，最终导致呼吸心跳骤停。（完全窒息，大概30秒

2、到1分钟。然后开始进入昏迷状态，没有自我意识，但仍存在各种深浅反射，只是反射减弱。大概2分钟。从3分钟开始脑组织的葡萄糖消耗完毕，神经细胞开始不可逆性死亡，这个时间段即便抢救，也会造成神经功能的缺失。最后出现循环、呼吸功能丧失，心跳呼吸停止，直至进入临床死亡-黄金抢救时间 3 分钟内，最长不能超过5 分钟） 1、患者意识清醒(qngxng)的情况下：有明确的异物阻塞病史。部分阻塞者常能强力咳嗽，可闻及喘鸣和嘈杂的空气流动声；换气不良者，咳嗽无力，吸气末带有高调喘鸣，呼吸困难，面色发绀或苍白；呼吸道完全阻塞者，出现急性喉梗阻，突然不能说话、咳嗽或呼吸，极度呼吸困难，患者常不自主地以一手的拇指和食

3、指呈V 状贴于颈前喉部面容痛苦欲言无声，如询问“你是被卡住了吗？”可做肯定示意。 2、患者昏迷的情况下：部分梗阻的情况下，听诊可闻及喘鸣音，初起喘鸣音呈吸气性，随着病情进展可出现呼气鼾鸣声；能观察到呼吸困难的“三凹症”；完全梗阻的情况下，听不到呼吸音，感觉不到患者口鼻有气流呼出，面色苍白或发绀;spo2迅速下降。急性气道梗阻(gngz)患者的抢救处理流程第2页/共57页第二页，共58页。呼吸困难(h x kn nn)的分级第3页/共57页第三页，共58页。第4页/共57页第四页，共58页。第5页/共57页第五页，共58页。抢救处理流程1、呼叫帮忙：最少要有一个护士帮忙，同时要求麻醉科值班师协

4、助，必要时 请示本科上级医师。2、判断有无自主呼吸：无自主呼吸情况下：必须呼吸球囊辅助呼吸3、判断气道梗阻的部位和梗阻程度：望、触、听 3-1、声门上梗阻：舌根后坠-明显(mngxin)的呼气鼾鸣声 颌面外科手术创伤可引起口底、咽部广泛性水肿，组织移位 - 呼气鼾鸣声+手术史。 痰、分泌物、呕吐物及颅底骨折出血-检查口腔就能发现+ 呼气，吸气都能听到水 泡音。处理：放置口咽通气道或是鼻咽通气道或是喉罩+彻底的口腔、咽喉部的吸引急性气道梗阻患者(hunzh)的抢救处理流程第6页/共57页第六页，共58页。国产(guchn)的鼻咽通气道第7页/共57页第七页，共58页。对比型号(xngho)是否合

5、适第8页/共57页第八页，共58页。第9页/共57页第九页，共58页。国产(guchn)的口咽通气道第10页/共57页第十页，共58页。第11页/共57页第十一页，共58页。对比(dub)型号是否合适第12页/共57页第十二页，共58页。国产(guchn)的喉罩第13页/共57页第十三页，共58页。喉罩的使用方法（需要(xyo)培训）第14页/共57页第十四页，共58页。放置(fngzh)好的喉罩第15页/共57页第十五页，共58页。3-2、声门下梗阻：气管异物(yw)，支气管痉挛 -哮喘急性发作。处理：纤支镜下异物(yw)取出；平喘处理。甲状腺手术后血肿压迫、气管切开术后气管狭窄-处理：气管

6、插管，气管切开术或经皮气管穿刺置管术。急性气道梗阻患者(hunzh)的抢救处理流程第16页/共57页第十六页，共58页。3-3、声门部梗阻：喉头(hutu)痉挛：血液、分泌物、胃 酸刺激 喉头(hutu)水肿：急性药物过敏，长期服 用激素类 喉头(hutu)出血：反复气管插管损伤处理：环甲膜穿刺或切开，气管切开或气管经皮穿 刺置管急性气道梗阻患者的抢救(qingji)处理流程第17页/共57页第十七页，共58页。环甲膜的解剖( jipu)位置：急性气道梗阻患者(hunzh)的抢救处理流程第18页/共57页第十八页，共58页。环甲膜穿刺(chunc)部位消毒第19页/共57页第十九页，共58页。

7、定位(dngwi)穿刺第20页/共57页第二十页，共58页。回抽有空气(kngq)第21页/共57页第二十一页，共58页。穿刺针的解剖(jipu)位置第22页/共57页第二十二页，共58页。穿刺(chunc)时的手法第23页/共57页第二十三页，共58页。必要(byo)是可以多针使用第24页/共57页第二十四页，共58页。第25页/共57页第二十五页，共58页。环甲膜穿刺术急性气道梗阻患者的抢救处理(chl)流程第26页/共57页第二十六页，共58页。环甲膜穿刺术急性气道梗阻患者的抢救(qingji)处理流程第27页/共57页第二十七页，共58页。环甲膜穿刺(chunc)后的管路链接急性气道梗

8、阻患者(hunzh)的抢救处理流程第28页/共57页第二十八页，共58页。环甲膜穿刺(chunc)套件第29页/共57页第二十九页，共58页。环甲膜穿刺(chunc)套件：刀、注射器、套管第30页/共57页第三十页，共58页。急性气道梗阻患者的抢救(qingji)处理流程第31页/共57页第三十一页，共58页。环甲膜切开术第32页/共57页第三十二页，共58页。第33页/共57页第三十三页，共58页。最终(zu zhn)的方法经皮气管(qgun)穿刺置管术或是外科气管(qgun)切开术第34页/共57页第三十四页，共58页。外科(wik)气管切开术第35页/共57页第三十五页，共58页。第36

9、页/共57页第三十六页，共58页。第37页/共57页第三十七页，共58页。第38页/共57页第三十八页，共58页。第39页/共57页第三十九页，共58页。第40页/共57页第四十页，共58页。第41页/共57页第四十一页，共58页。第42页/共57页第四十二页，共58页。经皮穿刺(chunc)气管置管术第43页/共57页第四十三页，共58页。第44页/共57页第四十四页，共58页。第45页/共57页第四十五页，共58页。第46页/共57页第四十六页，共58页。第47页/共57页第四十七页，共58页。第48页/共57页第四十八页，共58页。第49页/共57页第四十九页，共58页。第50页/共57

10、页第五十页，共58页。第51页/共57页第五十一页，共58页。第52页/共57页第五十二页，共58页。第53页/共57页第五十三页，共58页。第54页/共57页第五十四页，共58页。第55页/共57页第五十五页，共58页。个人(grn)建议 1、必须配备紧急气道抢救包（柜）：口鼻咽通气道、喉罩、气管(qgun)插管工具、环甲膜穿刺套件。 2、必须掌握：口鼻咽通气道的使用，环甲膜穿刺套件的使用 3、熟记抢救的流程：123-3第56页/共57页第五十六页，共58页。感谢您的观看(gunkn)！第57页/共57页第五十七页，共58页。NoImage内容(nirng)总结引起急性气道梗阻的常见原因：。气管支气管扩大、支气管痉挛。1、患者意识清醒的情况下：