睡眠呼吸云平台在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者CPAP治疗中生活质量改善的研究

1、    睡眠呼吸云平台在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者cpap治疗中生活质量改善的研究    卢燕珊摘要目的 评价睡眠呼吸云平台在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续气道正压（cpap）治疗中的应用对患者生活质量的影响。方法 选取2015年11月2016年10月我院收治的100例osahs患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组通过睡眠呼吸云平台管理cpap治疗，对照组自行管理cpap治疗，医护人员给予常规健康指导。比较两组护理后的生活质量。结果 治疗组治疗后3、6个月的呼吸机使用依从率均高于对照组（p0.05），治疗后3、6个月，治疗组的ess评分均

2、略低于对照组（p>0.05），sf-36评分均高于对照组（p关键词阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；睡眠呼吸云平臺；持续气道正压；生活质量 r563.9 a 1674-4721（2018）3（b）-0037-03study of life quality improvement of sleep breathing cloud platform in cpap treatment for patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndromelu yan-shandepartment of respiratory medicine，t

3、he first peoples hospital of shunde district in foshan city of guangdong province，shunde hospital of southern medical university，guangdong province，foshan 528300，chinaabstractobjective to evaluate the influence of sleep breathing cloud platform on the quality of life （qol） in patients with obstructi

4、ve sleep apnea-hypopnea syndrome （osahs） in continuous positive airway pressure （cpap） treatment.methods from november 2015 to october 2016，100 patients with osahs treated in our hospital were enrolled and they were randomly divided into treatment group and control group. in the treatment group，slee

5、p breathing cloud platform was used to manage the cpap treatment.in the control group，cpap treatment was managed by patients.the routine health guidance was provided by medical staff in both groups.qol of patients after nursing between the two groups was compared.results the compliance rates of usin

6、g ventilator in the treatment group after 3 months and 6 months treatment were higher than those of the control group （p<0.05）.before treatment，there was no significant difference of ess score and sf-36 score was displayed between the two groups （p>0.05）.ess score in the treatment group was sl

7、ightly lower than those of the control group after 3 months and 6 months treatment （p>0.05），and sf-36 score was higher than that of the control group （p<0.05）.conclusion application of sleep breathing cloud platform in the treatment of cpap in patients with osahs can improve the compliance of

8、the ventilator in patients and be beneficial to early recovery of the patients.key wordsobstructive sleep apnea hypopnea syndrome；sleep breathing cloud platform；cpap；life quality阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，osahs）在我国较常见，是指多种原因导致的睡眠过程中反复出现的呼吸暂停和（或）低通气所引起的一系列病理生理症状，发生后会导致患

9、者生活质量显著下降1。持续气道正压（cpap）是治疗osahs的有效方法，而cpap治疗的依从性是osahs患者生活质量的基本保证2。但有调查结果显示，osahs患者6个月内的cpap治疗放弃率高达47%，依从性较差。伴随着网络信息技术的快速发展，睡眠呼吸云平台在osahs的临床治疗中得到应用3。本研究选取我院收治的100例osahs患者作为研究对象，分析睡眠呼吸云平台在osahs患者cpap治疗中的应用对患者生活质量的影响，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年11月2016年10月收治的100例osahs患者。纳入标准：诊断结果符合2002年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

10、诊治指南标准；经多导睡眠检测（psg）诊断为中度或重度osahs；具有cpap治疗指征。排除标准：接受手术治疗或不接受cpap治疗；合并慢性阻塞性肺疾病；合并心、脑、肾等严重器质性疾病；存在意识障碍、有严重精神疾病或长期服用镇静药物。应用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，每组50例。治疗组男27例，女23例；平均年龄（56.19±4.13）岁。对照组男29例，女21例；平均年龄（55.92±4.25）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。本研究在获取医学伦理委员会批准和患者知情同意的前提下開展，患者均签署研究知情同意书。1.2研究方法

11、两组患者均接受cpap治疗，呼吸机为型号相同的莲花自动呼吸机。1.2.1治疗组 患者通过睡眠呼吸云平台管理cpap治疗，在云端建立服务商、医生、患者账号，呼吸机上配有3g无线传输盒，应用蓝牙传输技术和互联网数据管理患者治疗数据，并自动上传至云数据库，云端对患者病情趋势进行预测，服务商、医生、患者在线服务交流，给予患者专业指导，对患者的治疗全过程进行实时监测。1.2.2对照组 患者自行管理cpap治疗，治疗期间医护人员给予常规健康指导，包括呼吸机的使用方法、治疗期间需注意的一些事项等。1.3观察指标观察两组患者治疗后3、6个月的呼吸机使用依从性以及治疗前，治疗后3、6个月的嗜睡情况、生活质量。评

12、价标准如下。呼吸机使用依从性：分为依从和不依从，依从为患者能够主动或在别人的督促下使用呼吸机，不依从为患者拒绝使用呼吸机。嗜睡情况：epworth嗜睡量表（ess）中包括8个问题，每个问题的评分范围均为03分，分值由低至高分别表示从不打瞌睡、轻度可能打瞌睡、中度可能打瞌睡、重度可能打瞌睡，总分为28分，评分越高表示患者的嗜睡问题越严重。生活质量：应用美国医学研究组制定的sf-36量表评价患者的生活质量。该量表中的36个指标划分为8个评价维度和1个健康变化自评，8个评价维度分别为躯体功能、躯体角色、身体疼痛、总健康、生命力、社会功能、情感角色、心理健康，计算各个维度的原始得分，再对原始数据进行重

13、新评分，总分为100分，评分越高表明患者的生活质量越高。1.4统计学处理采用统计学软件spss 22.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用独立样本t检验；计数资料以率表示，采用2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗后3、6个月呼吸机使用依从性的比较治疗组患者治疗后3、6个月的呼吸机使用依从率均高于对照组（p<0.05）（表1）。2.2两组患者治疗前，治疗后3、6个月ess评分的比较两组患者治疗前的ess评分，差异无统计学意义（p>0.05），治疗后3、6个月，治疗组的ess评分均略低于对照组，差异无统计学意义（

14、p>0.05）（表2）。2.3两组患者治疗前，治疗后3、6个月sf-36评分的比较两组患者治疗前的sf-36评分比较，差异无统计学意义（p>0.05），治疗后3、6个月，治疗组患者的sf-36评分均高于对照组（p<0.05）（表3）。3讨论有研究证实，osahs患者生活质量显著下降的主要原因为日间过度嗜睡导致机体生理功能发生改变4。cpap治疗osahs的效果已通过大量实践研究证实，长期坚持cpap治疗能有效改善患者的生活质量5，但多数患者购机后基本处于自我管理状态，无专业医师的长期跟踪和科学指导，同时治疗期间往往会出现鼻塞、鼻黏膜干燥等并发症，治疗依从次逐渐变差，最终放弃治

15、疗，如何能提高osahs患者cpap治疗依从性已成为国内外研究学者重点关注的问题6-7。随着网络信息技术的快速发展，互联网已深入到千家万户，远程医疗也逐渐被医疗领域所熟悉和应用8-9。国内白春学教授率先提出并倡导实施“手机云加端物联网医学”，该种医学模式融合远程医学和移动健康的优点，能够做到任何时间、任何地点为患者服务，得到国内外专家的认可。白教授还先后在“无线传感医学应用abc研讨会”和“2011中国（上海）健康物联网大会”上倡导实施“手机云加端物联网医学”，受到了多数学者的支持。目前，我国北京大学人民医院、上海中山医院等已开展此项工作10。睡眠呼吸云平台是网络时代医疗云中一个可以实施的项目

16、，osahs患者在医疗云平台上使用的呼吸机是带有3g模块、能够自动向云平台发送每晚记录信息的自动呼吸机，同时该呼吸机还带有sd卡，能读取每晚的信息记录，通过3g记录模块顺利完成信息向云端的传输，医生获取上传至云端的信息能够对患者治疗情况进行分析，并能向云端发布患者的治疗情况及治疗过程中需要改进的地方，及时回答患者的疑问11-15。本研究分析睡眠呼吸云平台在osahs患者cpap治疗中的应用对患者生活质量的影响，发现该平台医患互动性良好，能为患者提供高质量的医疗服务，通过应用该平台，大部分osahs患者可以在家中完成整夜的呼吸机治疗，能保障cpap治疗的便利性和舒适性。本研究结果显示，治疗组患者

17、治疗后3、6个月的呼吸机使用依从率均高于对照组。两组患者治疗前的ess评分、sf-36评分比较，差异均无统计学意义（p>0.05），治疗后3、6个月，治疗组患者的ess评分均低于对照组，sf-36评分均高于对照组。该平台能够利用宽带网络为患者提供便捷的医疗服务，患者在工作时间或在家里均能够与医师进行交流，继而能有效减少疾病治疗对工作和生活的影响。综上所述，云平台远程医疗工作的性质是利用通讯信息技术进行管理治疗会诊，涉及多个方面，需要多方面沟通参与。睡眠呼吸云平台在osahs患者cpap治疗中应用能有效改善患者的生活质量，有利于患者早日康复，值得在我国医疗领域深入推广和应用。参考文献1陈皓

18、，范军，张科，等.神经心理量表检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能变化j.现代中西医结合杂志，2015，14（18）：1983-1984.2伯亚容，孙成英.持续正压通气治疗高原地区高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察及护理j.高原医学杂志，2013，23（1）：51-53.3shin lk，holbrook ab，capasso r，et al.improved sleep mri at 3 tesla in patients with obstructive sleep apneaj.j magn reson imaging，2013，38（5）：1261-1266.4

19、zhao m，barber t，cistulli pa，et al.simulation of upper airway occlusion without and with mandibular advancement in obstructive sleep apnea using fluid-structure interactionj.j biomech，2013，46（15）：2586-2592.5王雪梅.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗与护理j.天津护理，2013，21（1）：89-91.6胡建花，陆华东.人性化护理对copd合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗依从性及生活质量的影响j.中国现代医生，2015，7（16）：145-147，151.7kavcic p，koren a，koritnik b，et al.sleep magnetic resonance imaging with electroencephalogram in obstructive sleep apnea syndromej.laryngoscope，2015，125（6）：1485-