健康评估疼痛概要

1、会计学1健康评估疼痛概要健康评估疼痛概要第1页/共81页病例 患者,男,55岁。因心前区闷痛5小时入院。患者于入院前5小时与女儿吵架突感心前区闷痛，呈阵发性，持续约数分钟，有时觉左肩部疼痛，伴大汗淋漓，头晕，自觉心悸气促，呼吸不畅，无意识障碍，无畏寒发热，无咳嗽咳痰。既往无类似发作。问题： 第1页/共81页第2页/共81页第2页/共81页第3页/共81页 慢痛（定位不明确的烧灼样痛）1. 皮肤痛（skin pain）第3页/共81页第4页/共81页是来自肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织的疼痛，由机械性和化学性刺激引起。其特点： 定位准确； 程度剧烈而持久，骨膜痛觉最敏感 主要原因: 肌肉缺血

2、2. 躯体痛（somatic pain）第4页/共81页第5页/共81页 是内脏器官受到机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症或化学刺激引起的，信号经交感神经或迷走神经传入脊髓。疼痛特点：3. 内脏痛（visceral pain）第5页/共81页第6页/共81页 也称感应痛，是内脏器官或深部组织疾病引起的疼痛，同时体表某一部位发生痛感或痛觉过敏。 刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表。特点：部位与病变的内脏有一定解剖关系 疼痛程度剧烈，。4. 牵涉痛（referred pain）第6页/共81页第7页/共81页第7页/共81页第8页/共81页为神经受损引起的疼痛。特点：剧烈灼痛或酸痛。 5.

3、 神经痛6. 假性痛指去除病变部位后仍然感到相应部位的疼痛。可能与病变部位去除前的疼痛刺激在大脑皮层形成强兴奋灶的后遗症有关。第8页/共81页第9页/共81页按疼痛性质分类按疼痛性质分类痛觉和痛反应均比较轻，疼痛持续时间较长。如胀痛、酸痛、隐痛、闷痛等。 疼痛部位与病变内脏有一定解剖关系疼痛程度剧烈，部位明确。第9页/共81页第10页/共81页第10页/共81页第11页/共81页一、头痛（headache）第11页/共81页第12页/共81页头痛（headache）指额、顶、颞及枕部的疼痛第12页/共81页第13页/共81页 1. 颅内病变 2. 颅外病变 3. 全身性疾病 4. 神经官能症

4、头痛-病因第13页/共81页第14页/共81页颅内血肿、颅内血肿、 脑外伤后遗症脑外伤后遗症5.5.其他：其他：偏头痛、丛集性头痛偏头痛、丛集性头痛第14页/共81页第15页/共81页第15页/共81页第16页/共81页四、神经官能症第16页/共81页第17页/共81页第17页/共81页第18页/共81页第18页/共81页第19页/共81页偏头痛偏头痛- -睡眠睡眠后好转。后好转。第19页/共81页第20页/共81页链接第20页/共81页第21页/共81页第21页/共81页第22页/共81页第22页/共81页第23页/共81页第23页/共81页第24页/共81页第24页/共81页第25页/共8

5、1页-（8）伴癫痫发作）伴癫痫发作-脑血管畸形、脑内寄脑血管畸形、脑内寄生虫病或肿瘤生虫病或肿瘤（9）伴神经功能紊乱）伴神经功能紊乱-神经功能性头痛神经功能性头痛第25页/共81页第26页/共81页第26页/共81页第27页/共81页第27页/共81页第28页/共81页第28页/共81页第29页/共81页第29页/共81页第30页/共81页第30页/共81页第31页/共81页纵隔肿瘤等纵隔肿瘤等5.5.其他：其他：如食管炎、食管癌、食管如食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈裂孔疝、膈下脓肿、脾梗塞等下脓肿、脾梗塞等第31页/共81页第32页/共81页第32页/共81页第33页/共81页第33页/共8

6、1页第34页/共81页第34页/共81页第35页/共81页第35页/共81页第36页/共81页-。第36页/共81页第37页/共81页第37页/共81页第38页/共81页第38页/共81页第39页/共81页伴吞咽困难伴吞咽困难- -食管疾病食管疾病第39页/共81页第40页/共81页濒死感。濒死感。第40页/共81页第41页/共81页第41页/共81页第42页/共81页第42页/共81页第43页/共81页结石病史。第43页/共81页第44页/共81页第44页/共81页第45页/共81页第45页/共81页第46页/共81页第46页/共81页第47页/共81页第47页/共81页第48页/共81页6

7、 6、胸腔疾病所致的腹部牵涉性疼痛、胸腔疾病所致的腹部牵涉性疼痛：肺炎、肺炎、急性心肌梗死急性心肌梗死7 7、全身疾病所致的腹痛：、全身疾病所致的腹痛：腹型过敏性紫腹型过敏性紫癜、尿毒症等。癜、尿毒症等。第48页/共81页第49页/共81页6、中毒与代谢障碍：中毒与代谢障碍：铅中毒、尿毒铅中毒、尿毒症等症等第49页/共81页第50页/共81页而不伴有局部肌紧张和皮肤感觉过敏等。感觉过敏第50页/共81页第51页/共81页第51页/共81页第52页/共81页二指肠溃疡；二指肠溃疡；第52页/共81页第53页/共81页等。等。第53页/共81页第54页/共81页第54页/共81页第55页/共81页

8、第55页/共81页第56页/共81页第56页/共81页第57页/共81页4.腹痛性质与程度 -小肠及结肠病变-痉挛性、间歇性痛。结肠病变-排便后腹痛减轻。第57页/共81页第58页/共81页第58页/共81页第59页/共81页第59页/共81页第60页/共81页第60页/共81页第61页/共81页-伴血尿伴血尿-泌尿系感染等。泌尿系感染等。第61页/共81页第62页/共81页第62页/共81页第63页/共81页第63页/共81页第64页/共81页相关护理诊断第64页/共81页第65页/共81页1.疼痛、头痛、牵涉痛、急腹症的概念。2.各部位疼痛的临床特点。第65页/共81页第66页/共81页

9、达标测试第66页/共81页第67页/共81页1.C 2.A第67页/共81页第68页/共81页C.C.头晕头晕D.D.紧箍样头痛紧箍样头痛E.E.情绪紧张可促发情绪紧张可促发3.D 4.B 5.B 6.B 7. 第68页/共81页第69页/共81页间骨折间骨折D.D.非化脓性软骨炎非化脓性软骨炎E.E.带状疱疹带状疱疹7.D 8.B 9.A第69页/共81页第70页/共81页第70页/共81页第71页/共81页第71页/共81页第72页/共81页第72页/共81页第73页/共81页第73页/共81页第74页/共81页一、头痛（headache）第74页/共81页第75页/共81页 1. 颅内病变 2.