氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床研究

1、    氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床研究    李伟【摘 要】 目的：研究分析氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床效果。方法：挑选2016年10月至2017年10月本院88例急性心肌梗死患者，根据随机分组原理将其分为对照组和观察组，各44例。对照组患者单独使用氯吡格雷治疗，观察组将氯吡格雷联合阿司匹林治疗，比较两组患者临床治疗效果，对比两组患者临床效率。结果：观察组患者治疗有效率95.5%，显著高于对照组患者77.3%，组间差异明显（p<0.05）;对比治疗前两组患者的心肌肌钙蛋白、c-反应蛋白-脑钠肽水平，治疗后均有

2、所降低，且观察组比对照组降低幅度更显著，差异符合统计学意义（p<0.05）。结论：急性心肌梗死患者将氯吡格雷与阿司匹林联合使用治疗，效果更显著，可有效调控患者体内的蛋白水平，从而提高临床效率。【关键词】 氯吡格雷;阿司匹林;急性心肌梗死急性心肌梗患者的临床表现主要为强烈的胸口疼痛，使用硝酸酯类药物与充足休息后并不能完全缓解，期间还伴随血清心肌酶活性增强与心电图改变、心律失常等，对患者生命安全构成威胁1。治疗急性心肌梗死，通常采取抗血小板疗法2。研究表明，将氯吡格雷与阿司匹林联合应用可获得较好效果。本文研究氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床效果。现报道如下。1 资料与方法

3、1.1 一般资料挑选2016年10月至2017年10月本院88例急性心肌梗死患者。所有患者均符合急性心肌梗死判断标准。根据随机分组原理将其分为对照组和观察组，每组各44例。对照组男性26例，女性18例;患者年龄为3586岁，平均年龄为（57.2±6.7）岁;其中前壁梗死19例，前间壁梗死11例，前侧壁梗死9例，下壁梗死5例。观察组男性27例，女性17例;患者年龄为3686岁，平均年龄为（58.1±6.9）岁;其中前壁梗死20例，前间壁梗死10例，前侧壁梗死8例，下壁梗死6例。对照组与观察组患者基础性资料无统计学意义（p>0.05），具有可对比性。1.2

4、60;方法在所有患者入院接受治疗后，均静脉泵注尿酸激酶150万u，12h后使用5000u肝素钠，皮下注射12h。对照组患者单独使用氯吡格雷（乐普药业股份有限公司，国药准字h52101231）治疗，患者每日口服氯吡格雷75mg，针对年龄比较大的患者可依据病情、年龄、体质量给药，每天1次，口服计量调整为50mg，并于餐后服用。观察组患者将氯吡格雷与阿司匹林（德国拜耳医药保健有限公司启东分公司，国药准字j20130078）联合使用治疗。氯吡格雷服用方法与对照组相同，随后口服300mg阿司匹林肠溶片。用药第2d，每天服用100mg。所有患者入院后24h内开始用药。1.3 观察指标与疗效判定统

5、计两组患者临床治疗效率，并观察两组患者治疗前后心肌肌钙蛋白、c-反应蛋白-脑钠肽水平的变化。显效：患者用药治疗后，各类临床表现均消失，机体恢复较好;有效：用药治疗后患者的临床表现基本消失，但疲劳与情绪不稳定时稍有不适;无效：患者并未发现任何变化。1.4 统计学分析研究中数据使用spss 11.0软件处理，应用%和（±s）分别表示计数资料和计量资料，且分别应用2和t检验。若p<0.05，说明数据符合统计学意义。2 结果2.1 两组患者临床治疗效率对比经统计，对照组中显效21例（47.7%），有效13例（29.6%），无效10例（22.7%），总有效率

6、为77.3%;观察组中显效29例（65.9%），有效13例（29.6%），无效2例（4.5%），总有效率为95.5%，显著高于对照组，组间差异明显（p<0.05）。2.2 两组患者治疗前后心肌肌钙蛋白、c-反应蛋白-腦钠肽水平变化相对治疗前，患者心肌肌钙蛋白、c-反应蛋白-脑钠肽水平均降低，且观察组相对比对照组降低幅度更明显，差异符合统计学意义（p<0.05）。详情见表1。3 讨论研究表明，心肌梗死产生机制主要是不稳定冠状动脉引发粥样硬化破裂，大量的血小板聚集发展成为白色血栓，造成心肌缺血与缺氧，由此引起心肌细胞坏死3。临床治疗心肌梗死的关键就是维持并保护患者的

7、心脏功能，增加心肌血液供应，降低心肌梗死范围，并能够及时处理并发症，以免引起猝死。溶栓对急性心肌梗死患者局部血流疏通具有明显的效果，同时还可增加血液灌注量、疏通梗阻心血管4。阿司匹林在抑制血栓形成与抗血小板凝集方面具有明显的效果，同时还能够抑制血管收缩，扩张血管。而氯吡格雷是广泛应用于临床中具有选择性的血栓烷和酶抑制剂，可促进前列环素产生，并抑制前列腺素h2生成血栓烷和酶，促使血栓烷和酶与前列环素保持相对平衡，从而抑制血小板聚集，降低血液黏度，扩张脑血管，增加脑组织功能5。在此次研究的过程中，对照组和观察组分别使用氯吡格雷与联合阿司匹林展开治疗，观察组患者治疗有效率95.5%，显著高于对照组患

8、者77.3%，组间差异明显（p<0.05）;相对比治疗前，患者心肌肌钙蛋白、c-反应蛋白-脑钠肽水平均降低，且观察组相对比对照组降低幅度更明显，差异符合统计学意义（p<0.05）。可见，两种药物联合使用效果更显著。综上所述，急性心肌梗死患者将氯吡格雷与阿司匹林联合使用治疗，效果更显著，可有效调控患者体内的蛋白水平，从而提高临床效率。参考文献1 邓君.st段抬高型心肌梗死超急性期的心电图特点分析j.现代诊断与治疗，2015，26（01）：177-179.2 罗林萍.分析st段抬高型心肌梗死超急性期心电图的应用j.临床医学研究与实践，2016，01（13）：149.3 朱琳.st段抬高型心肌梗死超急性期患者的心电图分析j.中国医药指南，2015，13（13）：110