探讨认知行为干预护理在心脏搭桥手术围术期中对患者术前认知状态和不良心理的影响

1、    探讨认知行为干预护理在心脏搭桥手术围术期中对患者术前认知状态和不良心理的影响    刘爱湘【摘要】 目的 探讨认知行为干预护理在心脏搭桥手术围术期中对患者术前认知状态和不良心理的影响。方法 56例心脏搭桥手术患者为研究对象， 随机分为研究组和对照组， 各28例。对照组给予常规护理， 研究组患者在对照组基础上给予认知行为护理干预， 比较两组患者术前认知功能状态和不良情绪。结果 研究组言语信息、智慧技能、认知策略、态度及情绪等认知功能评分均高于对照组， 差异有统计学意义（p【关键词】 认知行为干預护理；心脏搭桥手术；围术期；认知状态；不良心理doi：

2、10.14163/ki.11-5547/r.2017.14.087随着医学技术和手术技术发展， 心脏搭桥手术在临床中开展越来越广泛， 为弥漫性冠状动脉粥样硬化性心脏病等不适合支架治疗的冠心病患者提供有效外科干预治疗方法1。研究指出， 约95%以上患者在手术前可合并不同程度的焦虑、抑郁等不良心理， 对患者正常生理、心理影响较为显著， 影响手术疗效2。认知行为干预护理通过提高患者认知功能， 对手术有正确认识， 从而减轻患者不良情况， 保障手术顺利进行。为探究其在心脏搭桥手术围术期中应用对患者术前认知状态及不良心理的影响效果， 作者研究如下。1 资料与方法1. 1 一般资料 选取2014年2月201

3、5年12月本院收治的56例心脏搭桥手术患者为研究对象， 随机将患者分为研究组和对照组， 每组28例。入组及排除标准：所有患者均有手术指征， 无手术绝对禁忌证。排除因病情不能接受护理干预患者。合并有痴呆、认知功能障碍、精神疾病等不能配合完成护理和研究患者。1. 2 方法 对照组给予常规护理， 遵照医嘱完成相关护理措施和药物护理干预。研究组患者在对照组基础上给予认知行为护理干预， 具体实施方法：记忆训练护理：给予患者一组图片， 让患者准确说出图片名字和内容， 可给予一定提示， 30 min后重复记忆1次， 根据患者记忆提高能力可增加图片数量， 每天训练不同图片内容。让患者将日常生活中常用生活用品按

4、照常用指令取出， 并让患者记录日常生活时间， 让其主动参与到护理中。刺激-反应法注意力训练：让患者在相同视觉或听觉中对刺激目标进行鉴别和选择， 如在电话本中寻找目标电话号码， 在一系列数字中找出目标数字。分类-联想综合训练：将物品名称写在纸上， 让患者将物品按照不同类型和属性进行分类。所有患者认知行为干预训练进行1次/d， 4060 min/次， 至术前1 d停止。1. 3 观察指标 采用认知能力测试软件系统对患者的认知功能状态进行评估， 包括言语信息、智慧技能、认知策略、态度及情绪。采用hama和sds对患者不良情绪进行测评。1. 4 统计学方法 采用spss20.0统计学软件进行数据统计分

5、析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。p<0.05表示差异具有统计学意义。2 结果2. 1 两组患者术前认知功能评分比较 研究组言语信息、智慧技能、认知策略、态度及情绪等认知功能评分均高于对照组， 差异有统计学意义（p<0.05）。见表1。2. 2 两组患者术前不良情绪评分比较 研究组hama评分为（11.2±2.3）分， sds评分为（13.4±2.9）分， 均低于对照组的（18.5±3.9）、（17.8±3.4）分， 差异有统计学意义（p<0.05）。见表2。3 讨论术前予以患者实施认知行为

6、护理干预旨在为提高患者认知功能， 减轻术前不良情绪发生， 保障患者手术顺利进行， 降低手术风险， 提高患者术后生活质量。本次研究将本院收治心脏搭桥手术患者随机分为研究组和对照组， 对照组给予常规护理， 研究组患者在对照组常规护理基础上实施认知行为干预护理， 结果显示， 研究组言语信息、智慧技能、认知策略、态度及情绪等认知功能评分均高于对照组， 差异有统计学意义（p<0.05）。研究组hama评分为（11.2±2.3）分， sds评分为（13.4±2.9）分， 均低于对照组的（18.5±3.9）、（17.8±3.4）分， 差异有统计学意义（p<

7、0.05）。认知行为干预采用记忆训练、注意力训练及联想综合训练对患者进行认知功能训练， 符合中老年患者认知功能训练标准， 对提高患者认知功能训练有重要帮助。研究指出， 不良情绪产生与患者认知错误有相关性， 对疾病和手术认知存在错误或片面理解可导致患者产生不良情绪。另有研究表明， 焦虑、抑郁等不良心理在慢性病患者、接受手术患者中表现较为突出， 与疾病本身对患者影响及患者对疾病错误认知有相关性， 同时不良情绪可破坏患者生理平衡， 加重疾病发生、发展。相关学者3在心脏搭桥手术患者围术期实施认知行为训练护理， 相对常规护理可有效提高患者的认知功能状态和术后生活质量。综上所述， 认知行为干预护理在心脏搭桥手术围术期应用可提高患者术前认知功能状态， 减轻不良情绪， 具有显著临床应用效果。参考文献1 毕丽， 张丽萍， 林丹， 等.心胸外科术后患者多管道安全管理的效果.护理管理杂志， 2014， 14（5）：363-365.2 李莉， 张闯博， 李秋红， 等.两种材料体位垫在心脏直视手术中预防患者皮肤损