引流袋代替负压瓶在内镜甲状腺手术患者中的应用

1、    引流袋代替负压瓶在内镜甲状腺手术患者中的应用    朱文英【摘要】 目的 比较引流袋与负压瓶在内镜甲状腺手术患者中的应用效果。方法 87例甲状腺手术治疗患者， 41例手术后采用负压瓶装置进行术后引流患者作为对照组， 46例术后采用引流袋装置进行引流患者作为观察组。比较两组患者进行不同引流后的引流量、引流时间以及手术刀口拔管后伤口积液量。结果 观察组患者引流量为（45.12±2.18）ml、引流时间为（19.04±3.47）h、积液量为（0.94±0.18）ml， 对照组患者引流量为（38.26±1.97）m

2、l、引流时间为（22.54±3.18）h、积液量为（1.89±1.47）ml， 两组患者引流量、引流时间及积液量比较差异具有统计学意义（p【关键词】 引流袋；负压瓶引流；内镜甲状腺手术【abstract】 objective to compare application effects by drainage pack and negative pressure bottle in endoscopic thyroidectomy patients. methods among 87 patients treated by endoscopic thyroidectomy，

3、 there were 41 patients as control group receiving negative pressure bottle for postoperative drainage and 46 patients as observation group receiving drainage pack for postoperative drainage. comparison was made on drainage volume， drainage duration， and incision effusion quantity after extubation b

4、etween the two groups after different measures for drainage. results the observation group had drainage volume as （45.12±2.18） ml， drainage duration as （19.04±3.47） h， and effusion quantity as （0.94±0.18） ml. the control group had drainage volume as （38.26±1.97） ml， drainage dura

5、tion as （22.54±3.18） h， and effusion quantity as （1.89±1.47） ml. the difference of drainage volume， drainage duration， and effusion quantity had statistical significance between the two groups （p<0.05）. conclusion drainage pack can provide remarkable effect， instead of negative pressure

6、 bottle， in endoscopic thyroidectomy， and this method is worthy of promotion in clinical medicine.【key words】 drainage pack； negative pressure bottle drainage； endoscopic thyroidectomy本文對引流袋代替负压瓶在内镜甲状腺手术中的相关指标进行对比研究分析， 观察其应用效果。1 资料与方法1. 1 一般资料 选取选取2015年39月在本院接受甲状腺手术治疗的87例患者， 根据引流方法的不同将患者分为观察组（46例）和对

7、照组（41例）。其中观察组男25例， 女21例；平均年龄（45.26±10.68）岁。对照组男22例， 女19例；平均年龄（46.21±9.18）岁。两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义（p>0.05）， 具有可比性。1. 2 方法 两组患者均自愿接受不同的引流装置进行引流。其中， 观察组患者采用引流袋引流， 对照组采用负压瓶引流1。1. 3 观察指标 对两组患者在引流过程中的引流量、引流时间以及拔管后伤口积液量指标进行观察记录。1. 4 统计学方法 采用spss19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示，

8、采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用2 检验。p<0.05表示差异具有统计学意义。2 结果观察组患者引流量为（45.12±2.18）ml、引流时间为（19.04±3.47）h、积液量为（0.94±0.18）ml， 对照组患者引流量为（38.26±1.97）ml、引流时间为（22.54±3.18）h、积液量为（1.89±1.47）ml， 两组患者引流量、引流时间及积液量比较差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1。3 讨论患者进行甲状腺手术后， 术后护理对整个手术起到重要的作用， 由于甲状腺手术的特殊性， 患者在手术

9、后一定要对其进行相关的术后护理：患者进行手术后， 须要进行心电监护、血氧监测、吸氧， 严密监测生命体征。等待患者麻醉清醒、血压平稳后给予半卧位， 有利于呼吸和引流， 同时也可减轻伤口疼痛， 减少手术伤口的渗血， 同时要求患者能够减少颈部活动， 避免颈部左右摆动， 抬头时颈部勿用力， 还要避免过度谈话， 注意休息。对伤口和引流的护理是甲状腺手术保持引流管畅通保证手术成功的关键步骤之一。手术后要对患者给予妥善固定残腔引流管， 手术后引流管护理要细心， 时刻保持引流通畅， 定期挤捏引流管， 防止血块堵塞引流管内口， 防止脱落、扭曲、打折。同时要保证患者能够留有翻身余地， 以防翻身或活动牵拉移位。并观

10、察引流液量及性质并给予详细记录。若引流液颜色变深， 量突然增多， 颈部迅速增大， 可直接压迫气管导致呼吸困难， 患者烦躁、发绀等。在这种情况下应立即通知医生， 更改成负压引流方式， 必要时立即行气管切开术， 清除积血， 解除压迫1-5。严密观察术后并发症， 包括呼吸、吞咽、发音情况， 有无皮下积气、积液， 有无手足抽搐、甲状腺功能亢进症危象等。腔镜手术较传统手术出血量少， 但由于手术切口远离颈部， 不易观察， 且积血不需很多即可引起压迫症状， 因此， 要密切观察患者的出血情况6-9。对患者进行有效的心理干预护理工作， 内镜甲状腺手术虽然伤口小， 风险小， 但是该手术使用时间短， 手术技术还没有

11、能够完全成熟， 会引发患者和家属的担心， 需要对患者进行心理干预疏导， 积极开导患者。因此应该加强患者的心理护理， 为患者讲解该手术的相关知识， 并向患者介绍已成功接受过该手术的患者进行现身说法， 以增加患者对该手术的信心。 随着微创观念在外科领域的发展， 甲状腺切除手术也逐渐进入微创外科阶段， 内镜甲状腺切除手术既能达到与传统开放甲状腺切除手术相同的疗效， 而且具有很好的微创效果和美容效果， 是甲状腺手术的理想手术方法10-12。该手术的推广应用不仅要求手术医师拥有熟练细致的腹腔镜操作技术， 同时也给临床护理工作者提出新的更为严格的要求。傳统的负压引流能提高炎症反应， 提高创面血流量， 促进

12、毛细血管增生， 增加毛细血管流量， 加速创面肉芽组织生长和修复细胞增殖， 降低创面中免疫蛋白酶活性， 增加纤维蛋白含量， 而且负压能刺激干细胞迅速分化为内皮细胞成纤维细胞， 促进肉芽组织的生长， 引起瘢痕的显著增生。相关研究13， 14通过比较传统术后负压瓶与改进后的引流管引流对患者术后美容效果及术后并发症发生率对比得出：用引流袋代替负压瓶应用于内镜甲状腺手术患者中具有更加令人满意的美容效果， 同时又可减少术后并发症， 对比明显优于传统负压瓶的方法。改进后的引流管护理， 引流通畅彻底， 减少皮肤发紧不适及僵硬感， 减少皮下瘢痕形成， 减轻因此可能导致的颈部活动障碍及吞咽时颈部皮肤的牵扯感， 体

13、表显示美观因而具有良好的推广前景。能增加美容效果、减少术后并发症， 提高护理质量， 为配合医生开展新技术、新项目的实施创造条件。综上所述， 引流袋代替负压瓶能够在内镜甲状腺手术中应用效果明显， 值得临床医学上推广。参考文献1 伊秀琴， 王燕薇. 负压引流袋在甲状腺术后应用的护理. 中华现代护理杂志， 2000， 6（9）：42-43.2 欧卫权， 高伟业， 杨皓然， 等. 高负压引流系统在甲状腺手术中的应用. 现代医院， 2014（7）：23-24.3 梁兰萍， 伍雪冰. 自制负压引流瓶在甲状腺手术创口引流中的应用及护理. 齐鲁护理杂志， 2001， 7（1）：25-26.4 马一份. 负压球

14、引流在甲状腺手术中的应用. 中国实用乡村医生杂志， 1998（4）：25.5 段艳霞， 白小龙， 孙云. 真空负压吸引装置在甲状腺手术中的应用护理. 吉林医学， 2011， 32（22）：4666-4667.6 黄敏. 高真空负压引流装置在甲状腺术后的应用与护理. 现代医药卫生， 2014（7）：1051-1052.7 郑雨婷. 简易引流瓶置物袋的设计与应用. 中华现代护理杂志， 2007， 13（3x）：865-865.8 钟就娣， 辛明珠. 一次性负压引流瓶在开胸术后胸腔闭式引流中的应用. 中国实用护理杂志， 2008， 24（s2）：87-88.9 李颖洁. 甲状腺手术中真空负压吸引装置的应用护理分析. 中国社区医师：医学专业， 2012， 14（19）：349.10 胡月红. 甲状腺手术中负压吸引装置的应用护理体会. 大家健康（旬刊）， 2014（9）：82-83.11 张玲. 浅谈甲状腺术后应用一次性负压吸引器的护理. 中外健康文摘， 20