腰椎间盘突出症患者实施社区护理的疗效分析

1、腰椎间盘突出症患者实施社区护理的疗效分析摘要：目的：探讨社区护理干预措施对腰椎间盘突出症患者疗效的影响。方法：对40例腰椎间盘突出症患者建立信息档案，实施健康宣教、合理饮食、心理护理等有方案、有组织的社区护理干预措施。结果：本组患者社区护理干预后患者疼痛明显减轻，对其预后的担忧、焦虑等心理病症有明显改善。结论：社区护理干预能促进患者的功能恢复，提高患者的生活能力，并有效降低显著降低复发率，值得在社区中推广。关键词：腰椎间盘突出症社区护理健康教育疗效【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879202112-0236-02腰椎间盘突出症是指椎间盘变性、纤维环破裂和髓核组织突出

2、，刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合症，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症可发生于任何年龄，最多见于中年人，以2050岁多发，男性多于女性【1】。多数患者有外伤史，久坐工作。主要病症为腰痛伴相应下肢不适。多数患者于抬重物、突然起身、扭伤或劳累后发病。急性发作时常剧痛难忍，活动、弯腰、久坐、久站以及咳嗽时疼痛加剧，严重者可有行走、卧床翻身时感到疼痛难忍。急性期劝其绝对卧床休息或住院治疗，病症缓解后出院在家在医护人员指导进行治疗，多数能取得良好效果，既方便又省钱，深受广阔群众欢迎。现将社区护理特点报告如下。1临床资料在本科室住院出院患者40例，男23例，女17例，发病年龄2050岁。

3、经CT或MRI检查，并结合临床诊断为腰椎间盘突出症，其中L34并L5突出12例，L45并L5S1突出28例。通过家庭随访1年以上，26例腰腿痛病症根本消失，能坚持一般工作；12例腰腿痛病症减退能坚持日常生活和较轻工作，2例效果较差，住院保守治疗。2社区护理干预内容建立患者详细信息档案。用计算机构建Execl表，内容包括患者、年龄、性别、工种、疾病诊断及病情、用药情况、联系 、家庭地址、访视记录、定期体格检查结果、住院治疗等，方便掌握患者信息。2.1心理护理。用爱心、和蔼可亲的态度去关心患者，给其讲解腰椎间盘突出相关知识，改变不正常的生活习惯如长期上网、久坐等。因此病程长，治疗效果不明显，患者易

4、产生焦虑、烦躁情绪，担忧影响以后生活，主动向患者介绍该病非手术治疗法的疗效，耐心解释使患者消除顾虑，放下思想包袱。应时刻注意患者的情绪变化并及时进行思想疏通，让患者了解腰椎间盘突出症不易根治，易复发。住院治疗只能减轻病症，主要靠自身保养。让患者树立信心，使其保持愉快的心情情积极配合治疗和护理。2.2饮食护理和健康教育。饮食上多饮水，多食新鲜蔬菜、水果，以低脂、低胆固醇、低盐、高蛋白质、丰富维生素为主的饮食，如鸡蛋、牛奶、牛肉、鱼虾、豆制品、等易消化的食物。防止刺激性食物，忌食生、冷、辛辣、油腻食品，并戒烟少酒。以增强机体抗病能力，并适当多食粗纤维食物，以防便秘。平时要以睡硬板床为主，腰部置一小

5、枕，以垫高腰部，平时用热水袋热敷腰部，防止久坐或久站，忌弯腰搬重物或负重，忌久坐或久低坐突然起身。有条件可使用腰围，防止腰部过度活动；每日可用木桶装温水浸泡双下肢，并适度按摩，约15分钟。通过社区护理让患者了解更多预防本病的预防知识。如腰背部保暖、防寒、防潮。2.3腰椎间盘突出症长期持续锻炼重要性。应该早发现、早治疗，本病病程长那么炎症反应持续，局部黏连或增厚，进而压迫神经根引起腰腿痛反复发作，治疗效果差。要让患者知道锻炼的重要性及锻炼方法，掌握功能锻炼的原那么和方法原那么：先慢后快，先小幅度后大幅度，先局部后整体，先轻后重，频率由慢到快，循序渐进，持之以恒。方法：直腿抬高锻炼，仰卧，主动进行

6、直腿抬高运动直至不能上抬，他人辅助进一步抬高5度一15度，患者感腰背部或患侧肢体稍感不适或轻微疼痛后缓慢放下，双下肢交替进行。仰卧位拱桥式腰背肌锻炼。仰卧屈膝，用头部、双肘及双足作为支重点，弓形撑起背部、腰部、臀部及下肢，直至患者认为最高度后放下，再撑起。飞燕点水式背伸肌锻炼。患者俯卧位，头、颈、胸及双下肢同时抬高，两臂后伸，仅腹部着床，整个身体呈反弓形，如飞燕点水姿势【2】。2.4治疗腰椎间盘突出症种类。应该从多方面着手，以保守治疗为主，综合康复理疗等方法，目前可以作为治疗这种疾病的长期手段，以期更好地控制患者病情的复发，减轻患者疼痛病症。急性期间应长期卧床，卧床时，要保持床单整洁、枯燥；定

7、时为协助翻身，翻身时保持躯干上下一致，切忌脊椎扭转或屈曲；对受压部位轻轻按摩。促进局部血液循环，预防压疮的发生。3效果出院病人通过社区护士指导锻炼要点，通过对患者进行健康教育及康复指导，医患沟通增加，建立了相互理解、相互信任的和谐医患关系，增强了患者对疾病的认识和自我护理技能，到达维持和提高健康水平的目的【3】。对社区腰椎间盘突出患者积极的健康教育与康复指导，积极治疗引起咳嗽和便秘的原发病，预防感冒；如有腰痛不适及时复诊。取得了满意效果，腰椎间盘突出复发率明显降低，同时提高了自身价值和社会价值。4讨论腰椎间盘突出治疗过程漫长，易复发。病症减轻坚持卧硬板床和功能锻炼，防止睡弹簧床、重体力劳动，防

8、止长时间内保持某种体位。在日常生活和工作中养成良好的坐姿、站姿，保持正常的脊椎生理曲度，防止腰部的急性扭伤，防止取物时大幅度弯腰和旋转，以便减少复发因素。注意正确的坐卧立行及劳动姿势，坐在有靠背的椅子上，应尽量将腰背紧贴靠背椅，使腰背部相对处于松驰状态，减少腰背劳损的时机，不宜坐低于20cm的矮凳，防止加重腰部的压力。一般来说，宁躺不站、宁站不坐，以减轻腰部的压力。而侧卧时，腰部的承受力又轻一些，因此，指导患者采取侧卧睡觉时屈膝，或仰卧位时应在双下肢垫一小枕，以便双髋及双膝微屈，全身肌肉放松，减轻腰部的承受力；日常生活中，尽可能防止不穿高跟鞋。因穿高跟鞋改变脊柱生理曲度从而增加腰部的压力，腰部

9、疼痛加重。有研究报道，要特别注意腰部的保暖，防寒、防潮。在外出期间尤其是秋冬两季，多随天气变化添加衣服，冬季可使用电热毯或热水袋保暖，夏天勿直吹风扇及空调冷气。指导正确使用腰围，即间断佩带吃饭时取下，恢复后期只用于久坐或腰负重时，使用时间不超过3个月，防止长期使用后引起腰背肌萎缩。加强腰背肌锻炼，养成良好的劳动和日常活动姿势习惯，防止腰肌劳损及再次扭伤腰部。防止突然咳嗽或打喷嚏等动作，以免引起复发。非手术疗法仍是目前治疗腰椎间盘突出的主要方法，约80%左右的患者能通过保守疗法使其症缓解或治愈【4】。在非手术治疗过程中，正确而积极进行健康教育及康复指导，对降低患者的腰椎间盘突出复发有着重大意义，健康宣教是社区护理干预必须开展的活动。有研究证实：一些不健康行为均与高盐高脂的饮食习惯、上网、酗酒与抽烟等。先采用问卷调查方法了解腰椎间盘突出患者对健康知识掌握程度，随后采取定期组织患者进行集中授课、观看腰椎间盘突出科普录像，现场答疑、发放健康知识小手册、提供 医疗咨询、进行 及家访式跟踪随访，特殊患者进行个别指导等有方案的一系列健康宣教，让每一个患者树立正确的健康意识，增强自我保护意识。通过社区护理干预有效地降低了腰椎间盘突出的复发率。参考文献【1】李乐之，路潜.外科护理学M.北京：人民卫生