六味地黄丸联合阿立哌唑治疗男性精神分裂症临床效果及对患者性功能的影响

1、    六味地黄丸联合阿立哌唑治疗男性精神分裂症临床效果及对患者性功能的影响    刘浔雄摘要目的 探討六味地黄丸联合阿立哌唑治疗男性精神分裂症临床效果及对患者性功能的影响。方法 选择2015年1月2016年3月在我院精神科收治的男性精神分裂患者96例作为研究对象，按照治疗方式不同，将所选患者分为对照组、观察组，每组48例。对照组采用阿立哌唑治疗，观察组在对照组的治疗基础上联合六味地黄丸治疗，疗程2个月。比较两组临床疗效以及治疗后对性功能的影响，并记录两组药物不良反应。结果 治疗后，观察组panss总评分为（46.2±16.7）分明显低对照组（

2、58.9±15.6）分， asex总评分为（12.9±6.8）分，明显低对照组（20.7±6.4）分，差异有统计学意义（p0.05）。结论 运用六味地黄丸联合阿立哌唑治疗精神分裂患者，可明显提高治疗效果，改善患者性功能障碍，且药物不良反应少，值得临床推广运用。关键词六味地黄丸；阿立哌唑；精神分裂症；性功能；临床疗效 r725 a 1674-4721（2017）11（c）-0072-03clinical effect of liuwei dihuang pills combined with aripiprazole in the treatment of male

3、 schizophrenia and its influence on sexual function of male patientsliu xun-xiongdepartment of psychiatry，the fifth peoples hospital of jiujiang city in jiangxi province，jiujiang 332000，chinaabstractobjective to investigate the clinical effect of liuwei dihuang pills combined with aripiprazole in th

4、e treatment of male schizophrenia and its influence on sexual function of male patients.methods from january 2015 to march 2016，96 cases of male patients with schizophrenia psychiatric in our hospital were selected as objects，according to the different treatment methods，the selected patients were di

5、vided into control group and observation group，there were 48 cases in each group.the control group was treated with aripiprazole，and the observation group was treated with liuwei dihuang pills on the basis of the treatment of the control group，and the course of treatment was 2 months.the clinical ef

6、fect of the two groups and the effects on sexual function after treatment were compared，and the adverse reactions of the two groups were recorded.results after treatment， observation group panss total score （46.2±16.7） points were significantly lower in control group（58.9±15.6） points， the

7、 total score of asex （12.9±6.8） points was significantly lower in control group（20.7±6.4）pointsand the difference was statistically significant （p0.05）.conclusion liuwei dihuang pills combined with aripiprazole in the treatment of schizophrenia patients can significantly improve the treatm

8、ent effect，improve sexual dysfunction，and less adverse drug reactions，it is worthy of clinical application.endprintkey wordsliuwei dihuang pills；aripiprazole；schizophrenia；sexual function；clinical efficacy精神分裂属重型精神疾病，其发病率高，病因复杂且复发率高，该病需长期药物治疗，且受自身情绪影响，给患者认知、生活、社会等功能造成影响，严重威胁患者的生活质量以及生命安全1。目前临床对精神分裂的

9、治疗方法主要为运用抗精神病药物控制症状，效果明确2。有研究报道，在精神分裂症患者中，有大部分患者存在性功能障碍3。目前国内对精神分裂治疗报道中，抗精神病药物对男性患者性功能影响的报道相对较少，本研究运用六味地黄丸联合阿立哌唑治疗男性精神分裂症，观察其临床疗效及对性功能的影响，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2015年1月2016年3月在我院精神科收治的男性精神分裂患者96例，按照治疗方式不同，将所选患者分为对照组、观察组，每组48例。对照组年龄2650岁，平均（36.3±6.5）岁；病程6个月3年，平均（1.6±0.9）年；观察组年龄2352岁，平均（37.8&#

10、177;5.9）岁；病程8个月3年，平均（1.5±1.1）年，两组患者的一般资料差异比较，无统计学意义（p>0.05），具有可比性。1.2纳入及排除标准1.2.1纳入标准 精神分裂症诊断符合第3版中国精神障碍分类与诊断标准诊断标准4；年龄2555岁；精神分裂症为首次确诊治疗，且病程小于3年；本研究经我院伦理委员会批准；征得患者家属同意并签署知情同意书。1.2.2排除标准 合并全身重要器官功能障碍；既往有性功能障碍者；合并其他精神疾病者；对所有药物过敏者；治疗依从性差者。1.3治疗方法对照组采用阿立哌唑（生产企业：上海中西制药有限公司，批准文号：国药准字h20090315）治疗，

11、具体为口服每日1次，第1周为起始剂量5 mg/d，第2周增加为10 mg/d，第3周增加为15 mg/d，每日最大剂量不应超过30 mg。观察组在对照组的治疗基础上联合六味地黄丸（生产企业：北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂，批准文号：国药准字z11020056）治疗，具体为一次8粒，一日3次。两组疗程均为2个月。1.4观察指标临床疗效采用阳性和阴性症状量表（panss）进行评定5，由阳性症状、阴性症状以及一般精神病理症状组成；以治疗前后panss评分的减分率来评定，减分率80%为痊愈，显效：50%减分率<80%，有效：30%减分率<50%，无效：减分率1.5统计学方法采用统计学

12、软件spss 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后panss评分情况的比较治疗后，两组panss评分较治疗前均明显下降（p<0.05），治疗后，观察组panss评分明显低于对照组（p<0.052.2两组患者临床疗效的比较观察组总有效率93.75%（45/48）明显高于对照组77.08%（37/48），两组患者的总有效率比较，差异有统计学意义（2=5.352，p=0.021）2.3两组患者性功能各指标评分情况的比较治疗前两组asex评分

13、比较，差异无统计学意义（p>0.05），治疗前后对照组asex評分比较，差异无统计学意义，观察组治疗后，评分明显低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），观察组治疗后asex评分明显低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）2.4两组患者不良反应发生情况的比较观察组出现头痛1例、恶心1例、头晕2例、失眠3例，食欲减退1例；对照组出现恶心1例、头晕2例、失眠1例，食欲减退1例。观察组不良反应发生率为16.67%（8/48），对照组不良反应发生率为10.42%（5/48），两组比较差异无统计学意义（2=0.801，p=0.371）。3 讨论精神分裂症是一种重型精神疾病，是一

14、种多因素造成的疾病，也是临床常见的精神科疾病，目前对其病因了解并不十分明确，该病的临床存在多种表现，涉及情感、思维、感觉、知觉、行为、认知、意志等多方面功能障碍，极为复杂。是一种脑的慢性、严重性致残疾病7-8。给患者生活质量以及患者家庭带来严重影响。目前临床对精神分裂主要治疗手段为药物治疗，通过药物治疗不仅可以治愈大部分患者，还可以减轻对患者情感、思维、感觉、知觉、行为、认知、意志等多方面功能的损害，对患者生活质量有明显改善9。有研究证实，青壮年精神分裂患者，大多存在性功能障碍，因此，在抗精神病治疗的同时，关注药物对男性性功能的影响十分必要10。阿立哌唑是临床常用抗精神分裂药物，阿立哌唑直接作

15、用于中枢神经系统，与d2、d3、5-ht1a、5-ht2a受体具有高亲和力，是d2受体和5-ht1a受体的部分激动剂，也是5-ht2a受体的拮抗剂11。但其作用机制尚未明确，目前认为是通过d2和5-ht1a受体的部分激动作用及5-ht2a受体的拮抗作用的介导而产生的抗精神分裂作用。此外，由于阿立哌唑是多巴胺受体的部分激动剂，多巴胺又是性欲维持的主要神经递质，因此，对合并有性功能障碍的精神分裂患者，适量阿立哌唑可适当刺激并维持多巴胺水平，且不会导致血清催乳素升高，对患者性功能有一定维持作用12。endprint六味地黄丸是补益类中成药，由熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻六味中药组成，适用

16、于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴等症候13-15。本研究观察组运用六味地黄丸联合阿立哌唑治疗精神分裂患者，结果显示，治疗后观察组panss评分明显低于对照组（p<0.05），观察组临床有效率明显高于对照组（p<0.05），因六味地黄丸的滋阴补肾、涩精壮阳等作用，使观察组治疗后性功能asex评分明显低于对照组（p<0.05），此外，由于六味地黄丸是中成药，且其药物说明书中目前尚未见明确不良反应。因此，运用六味地黄丸联合阿立哌唑治疗精神分裂患者，可明显提高治疗效果，改善患者性功能障碍，且药物不良反应少，值得临床推广运用。参考文献1吴亚涛，周锦泉，熊娅芹，等

17、.氯氮平减量联合阿立哌唑治疗男性精神分裂症的临床观察j.临床精神医学杂志，2016， 26（1）：22-22.2杨卫华.阿立哌唑联合音乐疗法治疗精神分裂症的疗效及对患者生活质量的影响j.中华全科医学，2016，14（2）：261-263.3李新纯，李庆，王超英，等.银杏叶胶囊联合阿立哌唑对精神分裂症患者认知功能的影响j.中医杂志，2016，57（18）：1583-1586.4中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）j.中华精神科杂志，2001，34（3）：184-188.5谭樨.阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症患者的临床疗效及对认知功能的影响j.检验医学与临床

18、，2015， 16（17）：2603-2604.6杨文秀，陈静.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效及对患者认知功能的影响j.检验医学与临床，2015，16（21）：3209-3211.7周秀芳.阿立哌唑聯合舍曲林对精神分裂症合并抑郁患者的疗效j.实用药物与临床，2015，18（12）：1513-1515.8陈海莹，乔颖，蔡亦蕴，等.阿立哌唑联合多奈哌齐改善精神分裂症患者认知功能障碍的效果及对患者血清中炎症反应的影响研究j.安徽医药，2015，19（12）：2408-2410.9刘振东，王文婷，赵松涛，等.阿立哌唑联用利培酮对精神分裂症患者认知功能及生活质量的影响j.国际精神病学杂志，2016，43（4）：613-616.10李涛，胡晓科，尚同军.阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂阴性症患者的临床疗效、症状量表评分及安全性观察j.临床和实验医学杂志，2017，16（3）：235-237.11梁红蕾.阿立哌唑联合齐拉西酮治疗精神分裂症疗效观察j.精神医学杂志，2015，28（4）：293-294.12