!!!重大医疗纠纷应急处置流程演练

1、丽江市人民医院心内科重大医疗过失行为、医疗事故处理程序重大医疗过失行为、医疗事故1向主管部门报告1科室调查处理1主管部门1向当事科室了解情况1协调解决1患者及家属不能接受1向分管副院长汇报1仍无法解决时1医疗鉴定1出席医疗事故鉴定会1医疗主管部门提出处理意见院办工会决定丽江市人民医院心血管内科重大医疗纠纷应急处置预案演练、目的：为预防突发医疗纠纷，保障医疗安全，进一步加强医疗质量管理，根据医疗事故处理条例、关于医疗纠纷处理的规定 哝丽江市人民医院重大医疗纠纷应急处置预案，结合医院实际, 开展了一场医疗纠纷应急处置演练。时间： 年 月 日 点地点：丽江市人民医院心内科二、组织机构：1、领导小组：

2、组长：（总指挥）陈宗宁副组长：（副总指挥）赵渊、杨雪花、和清华2、参加人员参加科室：杨松生副院长、杨利医务部长、王翠湖投诉 办副主任、心内科全科人员、投诉办、医务部、保卫科、护理部、党 办共计30余人参加了本次演练。一、演练内容：1.场景：（1）患者情况：一老年男性患者，因反复胸闷1天，前往 永胜县人民医院就诊，永胜县医院门诊医师建议到丽江市人民医 院就诊。故前来丽江市人民医院急诊内科就诊并收住心内科，到 达心内科后，值班医护人员及时查看患者，询问病史提示既往有 双下肢静脉曲张病史，查体：生命体征正常，双肺呼吸咅清晰，心界不大，心率78次/分，各瓣膜未闻及杂音，腹部平坦柔软， 肝脾不大，四肢活

3、动，左侧小腿膝关节以下轻度凹陷性浮肿；行心电图耒见明显杲常,给予急诊行电解质、心肌酶、肌钙蛋白、血常规、凝血四项、血气分析检查等，非吸氧状态下测床旁血氧 饱和度为80%,吸氧后为89%o初步诊断考虑为：胸闷原因 待查：冠心病、急性冠脉综合征可能？肺栓塞可能？双下肢静 脉曲张；左下肢静脉血栓形成可能；(2) 患者入院后处置：入院后给予一级护理、病危、绝对卧床休息，抬高左侧小腿，开放静脉通路、吸氧、床旁心电监护, 给了按照抗凝、抗血小板、调脂、稳定斑块、扩张冠脉、改善心 血管预后等治疗；(3) 患者入院后抢救：向患者家属告知以上病情后，给予签署病危通知书、签署静脉血栓致肺栓塞可能知情同意书；同时

4、因为患者的病情危重，需要行急诊头颅、胸部螺旋ct检查，故 签署急诊特殊检查知情同意，家属签字表示拒绝，要求病情好转 后次日再行螺旋ct检查；患者入院后进行上述处置不到半小时 后，患者突然意识散失、心跳骤停、大动脉搏动消失、四肢冰冷, 立即给与心肺复苏、气管插管等临床抢救半小时后，患者神志仍 然未恢复、心音未闻及、大动脉搏动未触及、心电图呈一条直线、 瞳孔散大固定，宣布临床死亡。(4) 抢救完毕后解释：值班医生向家属解释病情，考虑患者死亡原因为猝死：“猝 死在医院的心内科十分常见的死亡原因，70-80%的原因为冠心 病，少部分人还可能因为肺栓塞而猝死，结合该患者的病情，以 上两种疾病均有可能，而

5、临床上患者猝死的抢救成功率均很低， 你家的患者入院时就病情很重，我们也跟你们作了详细的病情沟 通、病危通知、猝死风险告知等，还建议了你们进行急诊的ct 检查等，并已经已经按照诊疗规范给予患者尽心尽力的救治，积 极地抢救，但是最终还是抢救无效死亡，对此我们表示深深地同 情你们！我们也很想知道患者的死亡的原因，所以根据医院的相 关规定，现在我们特地向你们建议给予死广患者进行尸检。” 2医闹：针对突然患者猝死，家属不能理解，认为“院方诊治措 施不全面，护理不到位，从而导致了患者的猝死”。因此为由， 召集接近30余人在心内科打砸办公物品，要求赔偿损失等； 3 医闹后应急处置：(1) 值班医护人员立即向

6、科室主任汇报科内出现了死亡患者家 属医闹的重大事件，同时通知保卫科，保卫科到达现场维持秩序;科主任接到科内出现重大医闹汇报后，立即前来科室调查现 场情况、向家属沟通和解释无效，立即向投诉办、医务部汇报情 况；同时科主任联系二线值班医护人员前来科室接替当时值班医 护人员，以免发生肢体冲突；(3) 投诉办、医务部接到医闹汇报后，向业务副院长汇报情况;(4) 保卫科人员在现场维持秩序有效后，业务副院长、医务部、 投诉办、科主任在心内科调查情况，向患者家属耐心解释、沟通、 交流，建议患者家属按照司法鉴定程序或医疗事故鉴定程序处理 纠纷。患者家属愿意通过司法程序解决纠纷；(5) 投诉办、科主任、患者家属代表在病案室复印病历一式两份, 病历原件封存，rti投诉办和患者家属代表签署时间及姓名，rfi病 案室保管；(6) 投诉办在7 h以内上报丽江市卫生局。三、总结：杨副院长对本次演练进行了总结，通过本次演练，让各科室 熟悉了医疗纠纷应急处置流程，增强了医患纠纷处置能力，积累 了宝贵的经验，达到了规范处置纠纷的目的。杨副院长总结：丽江市人民医院心内科xxx患者前來心内科住院，卧床不到半小时，突然猝死。丽江市人民医院心内科应急预案演练记录表预案名称演练科室演练时间演练地点参加人员演练目的演练过程演练小结存在问题及整改 措施备注重大医疗