个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果

1、    个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果    赖秀梅摘要目的研究对于高血压患者提供个体化延续护理服务的影响。方法将我院于2015年1月2016年12月间收治的74例高血压患者，按照随机数字表法将患者划分为常规组37例与观察组37例，常规组患者接受一般疾病护理流程，观察组患者接受个体化延续护理干预，总结两组患者遵医行为评价、评估患者生存质量评分。结果常规组患者经护理干预后健康状况、心理情绪、认知能力、社会功能、家庭融入、日常活动等生存质量相关指标评分均低于观察组（p<0.05）。常规组患者患者健康生活行为、合理饮食控制、按时按量服药、定

2、期复查等遵医行为相关指标评分均低于观察组（p<0.05）。结论科室为高血压患者做好院内基础护理服务，同时提供出院个体化延续性护理干预，大部分患者遵医行为评分较好，生存质量较好。关键词个体化延续护理；高血压；生存质量；遵医行为r473.5 a 2095-0616（2017）17-153-03高血压疾病意指机体血压多次测量水平显示均高于正常值，包括收缩压140mm hg，舒张压90mm hg，病程时间较长、且随着病情进展，机体可能伴随其他器官损伤、常见包括心、脑、肾脏等，发病人群集中在中老年患者，包括轻度、中度、重度三种高血压，诱发因素包括饮食习惯不良、肥胖等，疾病对患者生命健康造成一定威胁

3、，需长期维持降压药物治疗。患者在住院治疗期间得到全面临床医疗照护服务，但出院后，缺乏健康教育、科学护理指导，导致患者遵医意识较差、健康饮食及生活行为依从性降低，影响患者生存质量。针对上述现状，本文研究对于高血压患者提供个体化延续护理服务的影响，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料将我院于2015年1月2016年12月间收治的74例高血压患者，按照随机数字表法将患者划分为常规组37例与观察组37例，常规组包括男患者22例、女15例，年龄4073岁，平均（58.2±7.2）岁，病程时间在26年间，平均为（4.0±0.4）年，级高血压10例、级20例、级7例。观察组包括男

4、21例、女16例，年龄4174岁，平均（58.5±7.1）岁，病程在27年间，平均为（4.1±0.5）年，级高血压11例、级21例、级5例。两组患者疾病基本资料结果对比无统计学意义（p>0.05），具有可比性。研究纳入标准：本次研究已取得患者本人同意。1.2护理常规组患者接受疾病一般院内护理服务，包括：入院后监测血压变化，护士做好资料登记工作，采集病史，询问家属是否存在家庭遗传病史，了解患者日常饮食习惯等，发放高血压疾病宣传手册，告知患者高血压疾病危害性，告知降压药物药理知识及常见不良反应等，与患者保持良好沟通，告知高血压疾病饮食注意事项，提供心理护理。科室为观察组患

5、者提供个体化延续性护理干预措施，包括：（1）一般院内护理同常规组，科室成立延续性护理小组，成员均接受延续性护理知识培训，在患者出院前一日，完成基础信息采集工作，包括登记患者电话号码、家庭住址、座机等。护士指导患者正确使用水银、电子血压计，根据患者性格特点，分析患者内心情绪现状，制定延续护理计划。护士协助患者完成离院相关手续，发放疾病知识宣传手册，嘱咐患者用药知识，提供饮食指导等。（2）出院时为患者安装24 h动态血压监测仪，记录出院首日血压变化，第2日患者返院，交还监测仪，护士应为患者解释血压监测结果及意义，医师及时根据监测结果调整药量。（3）护士应在患者出院后1周内提供电话随访，询问患者家庭

6、护理中每日血压监测值，分析其心理情绪现状；告知高血压疾病饮食原则，鼓励患者积极主诉，进行引导提问，掌握患者家庭护理现状，嘱咐患者定期来院复查。（4）1周后与患者约定适宜时间，提供家庭随访护理，询问患者血压变化，服药情况，指导患者饮食应减少盐的摄入，评估患者心理情绪，积极引导；根据患者体重情况，为患者制定合理饮食计划，要求家属监督患者控制饮食、按时服药，促进疾病预后效果。1.3观察指标采用qlq-c30生存质量评分表评估患者出院后半年生活状态，包括6项指标，分别为健康状况、心理情绪、认知能力、社会功能、家庭融入、日常活动等，每项指标满分为100分，评分越高，表示生存质量越好。科室自制遵醫行为评分

7、表格，观察内容包括健康生活行为、合理饮食控制、按时按量服药、定期复查等，问卷各条目评定者信度值为0.84，具有良好信度和效度，能较敏感地反映患者遵医行为。每项指标满分为25分，得分较高者表示患者遵医行为较好。1.4统计学处理采用spss18.0统计软件，计量资料（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者生存质量评估常规组患者经护理干预后生存质量相关指标评分均低于观察组，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。2.2两组患者遵医行为评分评估常规组患者患者遵医行为相关指标评分均低于观察组，差异有统计学

8、意义（p<0.05），见表2。3讨论3.1高血压疾病的危害高血压疾病属于常见心血管内科基础疾病，发病率较高，需终身服用降压药物控制血压，而在长期治疗过程中，患者遵医意识直接影响病情控制效果，大部分患者在住院期间接受临床优质护理干预措施，由医师与护士共同为患者提供病情监测、服药监督及生活指导等服务，患者治疗遵从意识较好。出院后，患者在家庭疗养期间，缺乏健康指导，患者对血压控制知识存在错误认知，部分患者在出院后，随意调整药物用量，导致血压不稳定、控制效果较差，影响生存质量。3.2临床科室为高血压患者提供个体化延续性护理服务的优势延续性护理服务概念意指通过现代通讯方式、电子邮件、家庭随访等途径，促进护士与出院后患者保持密切联系，维持护患关系稳定，为患者提供院外健康指导，促进疾病恢复。本次研究中为观察组患者提供个体化延续护理服务，科室通过成立延续护理小组，根据患者性格特点、年龄、心理因素、病情现状、血压表现等制定不同个体化延续护理计划，护士应掌握不同沟通技巧，为患者提供针对性指导，尊重患者，传达人文关怀思想，提高患者对