一站式护理救治模式对缺血性脑卒中静脉溶栓效果的影响观察

1、    “一站式”护理救治模式对缺血性脑卒中静脉溶栓效果的影响观察    李培培【摘要】目的：研究一站式护理救治模式对缺血性脑卒中患者临床疗效的影响。方法：将2016年12月-2017年8月我院收治的30例缺血性脑卒中患者作为对照组并接受常规护理救治，2017年9月-2018年5月我院收治的30例缺血性脑卒中患者作为观察组并在对照组基础上实施一站式护理救治。对比两组入院至用药时间（dnt）及日常生活活动能力。结果：观察组dnt短于对照组，差异有统计学意义（p<005）；干预后，观察组日常生活活动能力评分高于对照组，差异有统计学意义（p<005

2、）。结论：对缺血性脑卒中患者采用一站式护理救治，可显著减少入院至用药时间，提高患者日常生活活动能力。【关键词】缺血性脑卒中；一站式护理救治；静脉溶栓r743.34【文献标志码】b1005-0019（2018）09-009-02缺血性脑卒中患者病情发展迅速，肢体、视觉及听觉等多方面功能发生障碍，易引发眩晕耳鸣、四肢无力及理解困难等症状，此时患者已失去大部分生活自理能力1。常规救治护理因医院科室过多，诊断流程过于复杂，浪费大量救治时间，导致患者病情持续加重；加之护理人员只采取基本护理措施，以保证患者生命为首要任务，缺乏护理积极性与专业知识，严重影响患者病情恢复2。因此，本研究采取一站式护理救治模式

3、，观察其对缺血性脑卒中患者临床效果的影响。现报道如下。1资料与方法11一般资料将2016年12月-2017年8月我院收治的30例缺血性腦卒中患者作为对照组，2017年9月-2018年5月我院收治的30例缺血性脑卒中患者作为观察组。观察组男18例，女12例；年龄45-76岁，平均年龄（5935±1076）岁。对照组男19例，女11例；年龄45-75岁，平均年龄（5921±1038）岁。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（p>005），具有可对比性。本研究已由我院伦理委员会审核并批准，患者及其家属均自愿参与并签署知情同意书。12方法对照组接受常规护理救治，包括生命体征

4、监测、保持病房干燥通风及按医嘱给药等。观察组在对照组基础上实施一站式护理救治，具体方案如下：成立救治团队。抽调手术室、检验科及心血管内科等科室人员组成多科室协同团队并定期进行救治理论知识培训，并组建缺血性脑卒中护理救治小组，共4组，每组均配有脑血管内外科医师及专业护士，实行24h值班制度；早期护理。主治医师对患者病情进行评估，同时护士通知ct室开始准备，若患者初步诊断为脑卒中，并有溶栓可能，应及时进行血常规等相关检查并建立静脉通道；中期护理。嘱咐患者用药前进行大小便处理，护理人员现场配制溶栓用药，10%药物需在2min内完成静脉推注，剩余药物在60min内静脉滴注；后期护理。持续进行生命体征监

5、测，观察患者意识与肌肉反应，注射部位或其它部位有无出血现象，与患者交流并倾听其主观感受，及时将异常情况汇报主治医师。13观察指标入院至溶栓时间（dnt）：记录患者从入院到使用溶栓药物时间。分别于干预前、干预1个月后采取改良巴氏指数3评估患者的日常生活活动能力，从吃饭、步行及穿衣等10个方面进行评分，满分100分，分数越高，患者日常生活活动能力越强。14统计学方法采用spss 200统计学软件，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以p<005为差异有统计学意义。2结果21dnt干预后，观察组dnt（4481±596）min少于对照组（11087±4

6、45），差异有统计学意义（t=48645，p=0000）。22日常生活活动能力干预后，观察组日常生活活动能力评分高于对照组，差异有统计学意义（p<005）。见表1。3讨论缺血性脑卒中患者血栓形成与血压、血脂及血糖过高等多种因素有关，患者受外力或其它刺激后，血栓脱落，随血液流动至脑部小动脉，堵塞小动脉，使脑组织因血氧供应不足发生缺血性软化或不可逆坏死4。缺血性脑卒中病残率与致死率较高，因此除采取预防手段避免血栓形成外，及早采取有效治疗手段促进血栓溶解极其重要。缺血性脑卒中患者发病半分钟后，脑代谢受影响，发病1分钟后神经元活动停止，5分钟后即可造成脑梗死5。因此，简化患者抢救流程，缩短入院至

7、用药时间对缺血性脑卒中患者健康尤为重要。一站式护理将连续诊疗步骤进行合理规划，使多种诊疗程序能够同时进行，较大提升了资源利用率，缩短了患者就诊至用药时间，对患者病情康复起到了重要作用。本研究结果显示，观察组入院至用药时间短于对照组，日常生活活动能力评分高于对照组。提示缺血性脑卒中患者采取一站式护理救治，可明显减少dnt，提高患者生活日常生活活动能力。分析原因在于，成立救治小组，提供24h无缝救治护理，能及时处理突发情况；配备专业医师与护士并定期培训，不断提高专业水平，增强治疗与护理能力；优化ct检查流程，将以往连续性诊疗模式优化为并联模式，缩短等待时间，避免病情恶化；规范用药流程，提高用药安全

8、性，对患者健康负责；持续观察患者临床表现，及时发现并处理患者身体出现的不良症状，避免感染或其它并发症的可能6。综上所述，实施一体化护理救治模式，可有效减少入院至用药时间，提高日常生活活动能力。参考文献1田丽，窦金霞.循证护理在缺血性脑卒中治疗中的应用效果及对预防后的影响j.职业与健康，2017，33（09）：1294-12962钱细友，蔡海荣，黄秋萍，等.优化的急诊流程在急性缺血性脑卒中患者中的应用j.中国中医急症，2017，26（03）：562-5643张宏宇，华静，杨雪芬，等.基于流程控制急诊溶栓时间窗对急性缺血性脑卒中患者的影响j.中国实用护理杂志，2017，33（17）：1346-13484隆卫娟，张娟.病人照顾者综合康复护理培训联合延续护理对缺血性脑卒中病人居家生活质量及日常生活能力的影响j.护理研究，2017，31（20）：2456-24615潘璐，谢小华，谭薇，等.急性缺