B超在诊断尿石症中的临床应用_第1页
B超在诊断尿石症中的临床应用_第2页
B超在诊断尿石症中的临床应用_第3页
B超在诊断尿石症中的临床应用_第4页
免费预览已结束,剩余1页可下载查看

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

1、    b超在诊断尿石症中的临床应用    王孝财 赵小为 犹春梅 【摘要】目的:讨论b超诊断尿石症的价值意义。方法:将2017年3月至2018年3月,我院收治68例尿石症患者当作实验对象,先经过泌尿系平片检查后,再接受b超检查,观察两组诊断结果。结果:b超诊断符合率为95.59,漏诊3例,同时检出并发侧肾积水28例。泌尿系平片诊断符合率为69.12%,漏诊21例。b超诊断符合率高于泌尿系平片检查方法,p<0.05;结论:b超与x线结合检查,更能够提高尿石症检出率,从而为治疗方案制定提供价值依据。【关键词】b超;尿石症;诊断价值r174+.6a 2

2、095-6851(2019)07-224-01作为泌尿系统常见疾病,尿石症的发病率仅次于尿路感染,无论是上尿路结石,还是下尿路结石,都属于人体异常矿化表现,与新陈代谢或细胞活动关系密切,会引起腰腹部绞痛或呕吐等症状,严重者影响正常生活与工作。临床诊断方法多样,包括镜下血尿与x线检查等方法,虽然b超检查方法在无创伤与检查便利等方面的优势,是其他检查方法无法比拟的,但受肥胖等因素影响,无法完全替代x线等检查方法,还需相互补充,确保诊断成效。1 资料与方法1.1 一般资料将68例尿石症患者,当作实验对象,其中男性40例,女性28例;平均年龄45.3±4.2岁;平均病程9.35±3

3、.62年,其中2例后尿道结石,1例膀胱结石,39例输尿管结石,26例肾结石。1.2 方法68例尿石症患者先行泌尿系平片检查后,再行b超检查。利用x光机,腹部平片可见膀胱区、输尿管走行区与双肾区的高密度影。静脉肾盂造影,见造影剂中断于高密度影处,上段输尿管显影扩张。b超检查方法如下;1.2.1 肾结石检查前1-2h饮水500ml左右,膀胱充盈后检查。先行俯卧位,经背部扫查肾脏长短轴断面,侧面扫查冠状断面,以起到弥补作用。再行侧卧位,检查肾冠状断面与斜断面、纵断面。声像图特征,为典型的强回声光团与声影,尿酸结石居多,可采取溶石治疗方案。1.2.2 输尿管结石检查前1-2h饮水500ml左右,膀胱充

4、盈后检查。先行俯卧位,经背部检查肾脏横纵断面。再行仰卧位,检查肋缘下斜断面。声像图特征,为典型的肾窦扩张分离,输尿管中断,管腔内与管壁清晰分界的强回声光团,伴后方声影。1.2.3 膀胱结石清洁灌肠与膀胱充盈后检查。经腹壁途径检查时,病人呈仰卧位,在耻骨上区域行横纵断面检查,并检查膀胱横纵断面。经直肠途径检查时,病人呈左侧卧位或截石位,利用线阵式探头插入肛门,检查直肠横纵断面。经尿道途径检查时,病人呈截石位,消毒麻醉会阴部,膀胱镜与超声探头交换检查,获得膀胱断面检查图像,全面检查膀胱颈部与底部等部位,防止出现漏诊等情况。检查仰卧位体位时,膀胱三角区的结石,可见明显强回声光团,伴后方声影。致密且较

5、大的结石,可见结石轮廓,与带状、弧形特征强回声,伴后方声影,膀胱壁回声无法清晰辨别。稀疏或较小结石,后方声影不明显。1.3 观察指标记录两组检出结果。1.4 统计学方法数据处理用spss17.0软件,统计学差异用p<0.05反映。2 结果b超诊断符合率为95.59,漏诊3例,同时检出28例肾积水情况。平片诊断符合率为69.12%,漏诊21例。b超诊断符合率高于泌尿系平片检查方法,p<0.05;如表1所示;3 讨论结石的危险因素较多,包括代谢异常、药物因素、局部病因。近年来的发病率逐年提高,超过1/4患者需住院治疗,是泌尿外科排行首位的病症。临床治疗方法多样,包括治疗肾绞痛、排石治疗

6、等,但得益于准确的临床诊断。各种诊断尿石症的检查方法优势明显,但在应用中的弊端逐渐显现。从x线平片检查方式入手分析,具有简单与操作便利等优势,但弊端问题不能忽视,一是并不是所有结石都显影,如草酸等成分结石。二是钙化影因素影响,如静脉石与淋巴结钙化影等。三是肠道准备不充分。四是受读片者的专业水平限制,无法准确诊断小结石。五是肾皮质薄厚与肾积水平片无法准确反应出来1。相比较于x线平片,b超检查方式的优势体现在简便经济、无损伤、诊断阳性结石、排除钙化对小输尿管结石的影响、肾皮质薄厚与肾积水准确反应、可检出肾囊肿等合并症。能够检出x线阴阳性结石或是超过2mm及以上结石。但x线不能完全被b超取代,尤其是

7、在腹腔积气与肥胖等情况下。影响b超诊断结果的因素较多,如膀胱充盈程度等因素,输尿管下端结石检出率低;如肠内容物因素,输尿管中下段结石的特异性、敏感性低。针对于结石嵌顿处水肿与肾绞痛发作状态下,更利于结石检出。对此,x线检查方式,对b超检查方式,起到了一定临床补充作用,更利于诊断率的提升,两者达到取长补短的效果2-3。预防尿石症应做到以下几点,一是避免久坐。通过慢跑或散步等活动预防结石,尤其长期卧床的血栓或瘫痪等类型患者,患结石的几率是正常人的5倍左右。二是预防感染。泌尿系统感染后,患尿石的几率随之提高,尤其是感染链球菌与变形杆菌等,可通过分解尿素转化成氨,增加尿液碱性,沉淀尿酸盐。三是饮食均衡。控制食物中草酸、钠盐(综上所述,b超与泌尿系平片检查方法相互补充,结石诊断率随之提高,为临床治疗提供了有效参照。参考文献:1 于秀云.b超在诊断尿石症中的临床应用j.中国医药指南,2013,(

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论