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文档简介
1、 b超在诊断尿石症中的临床应用 王孝财 赵小为 犹春梅 【摘要】目的:讨论b超诊断尿石症的价值意义。方法:将2017年3月至2018年3月,我院收治68例尿石症患者当作实验对象,先经过泌尿系平片检查后,再接受b超检查,观察两组诊断结果。结果:b超诊断符合率为95.59,漏诊3例,同时检出并发侧肾积水28例。泌尿系平片诊断符合率为69.12%,漏诊21例。b超诊断符合率高于泌尿系平片检查方法,p<0.05;结论:b超与x线结合检查,更能够提高尿石症检出率,从而为治疗方案制定提供价值依据。【关键词】b超;尿石症;诊断价值r174+.6a 2
2、095-6851(2019)07-224-01作为泌尿系统常见疾病,尿石症的发病率仅次于尿路感染,无论是上尿路结石,还是下尿路结石,都属于人体异常矿化表现,与新陈代谢或细胞活动关系密切,会引起腰腹部绞痛或呕吐等症状,严重者影响正常生活与工作。临床诊断方法多样,包括镜下血尿与x线检查等方法,虽然b超检查方法在无创伤与检查便利等方面的优势,是其他检查方法无法比拟的,但受肥胖等因素影响,无法完全替代x线等检查方法,还需相互补充,确保诊断成效。1 资料与方法1.1 一般资料将68例尿石症患者,当作实验对象,其中男性40例,女性28例;平均年龄45.3±4.2岁;平均病程9.35±3
3、.62年,其中2例后尿道结石,1例膀胱结石,39例输尿管结石,26例肾结石。1.2 方法68例尿石症患者先行泌尿系平片检查后,再行b超检查。利用x光机,腹部平片可见膀胱区、输尿管走行区与双肾区的高密度影。静脉肾盂造影,见造影剂中断于高密度影处,上段输尿管显影扩张。b超检查方法如下;1.2.1 肾结石检查前1-2h饮水500ml左右,膀胱充盈后检查。先行俯卧位,经背部扫查肾脏长短轴断面,侧面扫查冠状断面,以起到弥补作用。再行侧卧位,检查肾冠状断面与斜断面、纵断面。声像图特征,为典型的强回声光团与声影,尿酸结石居多,可采取溶石治疗方案。1.2.2 输尿管结石检查前1-2h饮水500ml左右,膀胱充
4、盈后检查。先行俯卧位,经背部检查肾脏横纵断面。再行仰卧位,检查肋缘下斜断面。声像图特征,为典型的肾窦扩张分离,输尿管中断,管腔内与管壁清晰分界的强回声光团,伴后方声影。1.2.3 膀胱结石清洁灌肠与膀胱充盈后检查。经腹壁途径检查时,病人呈仰卧位,在耻骨上区域行横纵断面检查,并检查膀胱横纵断面。经直肠途径检查时,病人呈左侧卧位或截石位,利用线阵式探头插入肛门,检查直肠横纵断面。经尿道途径检查时,病人呈截石位,消毒麻醉会阴部,膀胱镜与超声探头交换检查,获得膀胱断面检查图像,全面检查膀胱颈部与底部等部位,防止出现漏诊等情况。检查仰卧位体位时,膀胱三角区的结石,可见明显强回声光团,伴后方声影。致密且较
5、大的结石,可见结石轮廓,与带状、弧形特征强回声,伴后方声影,膀胱壁回声无法清晰辨别。稀疏或较小结石,后方声影不明显。1.3 观察指标记录两组检出结果。1.4 统计学方法数据处理用spss17.0软件,统计学差异用p<0.05反映。2 结果b超诊断符合率为95.59,漏诊3例,同时检出28例肾积水情况。平片诊断符合率为69.12%,漏诊21例。b超诊断符合率高于泌尿系平片检查方法,p<0.05;如表1所示;3 讨论结石的危险因素较多,包括代谢异常、药物因素、局部病因。近年来的发病率逐年提高,超过1/4患者需住院治疗,是泌尿外科排行首位的病症。临床治疗方法多样,包括治疗肾绞痛、排石治疗
6、等,但得益于准确的临床诊断。各种诊断尿石症的检查方法优势明显,但在应用中的弊端逐渐显现。从x线平片检查方式入手分析,具有简单与操作便利等优势,但弊端问题不能忽视,一是并不是所有结石都显影,如草酸等成分结石。二是钙化影因素影响,如静脉石与淋巴结钙化影等。三是肠道准备不充分。四是受读片者的专业水平限制,无法准确诊断小结石。五是肾皮质薄厚与肾积水平片无法准确反应出来1。相比较于x线平片,b超检查方式的优势体现在简便经济、无损伤、诊断阳性结石、排除钙化对小输尿管结石的影响、肾皮质薄厚与肾积水准确反应、可检出肾囊肿等合并症。能够检出x线阴阳性结石或是超过2mm及以上结石。但x线不能完全被b超取代,尤其是
7、在腹腔积气与肥胖等情况下。影响b超诊断结果的因素较多,如膀胱充盈程度等因素,输尿管下端结石检出率低;如肠内容物因素,输尿管中下段结石的特异性、敏感性低。针对于结石嵌顿处水肿与肾绞痛发作状态下,更利于结石检出。对此,x线检查方式,对b超检查方式,起到了一定临床补充作用,更利于诊断率的提升,两者达到取长补短的效果2-3。预防尿石症应做到以下几点,一是避免久坐。通过慢跑或散步等活动预防结石,尤其长期卧床的血栓或瘫痪等类型患者,患结石的几率是正常人的5倍左右。二是预防感染。泌尿系统感染后,患尿石的几率随之提高,尤其是感染链球菌与变形杆菌等,可通过分解尿素转化成氨,增加尿液碱性,沉淀尿酸盐。三是饮食均衡。控制食物中草酸、钠盐(综上所述,b超与泌尿系平片检查方法相互补充,结石诊断率随之提高,为临床治疗提供了有效参照。参考文献:1 于秀云.b超在诊断尿石症中的临床应用j.中国医药指南,2013,(
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