中医诊断学一些试题

1、中医诊断学一些试题名词解释题01.中医诊断学一一是论述中医诊断疾病，辨别证候的基本理论、方法和技能的 一门课程。02.主诉一一病人就诊时陈述的最主要的症状或体征及其持续时间。03.壮热一一病人高热不退，但恶热不恶寒，多见于里热证极期阶段。04.潮热病人定时发热或定时热甚，如潮汐之有定时。05.气虚发热一一长期低热，烦劳则甚，兼见少气自汗，倦怠乏力，因脾虚气陷, 郁而发热。06.寒热往来一一恶寒与发热交替而作，见于半表半里证或疟疾病。07.自汗一一经常汗出不止，活动后更甚者，多见于气虚、阳虚。08.盗汗一一入睡时汗出，醒后汗自止，多见于阴虚内热证。09.战汗一一病势沉重时，先见全身战栗抖动，而后

2、汗出者，是邪正相争，病变 发展的转折点。10. 消谷善饥一一食欲过于旺盛，多食而易饥，是胃火炽盛所致。11. 除中久病之人，本不能食，突然欲食，甚至暴食，是脾胃之气将绝之象。12. 里急后重腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽，是湿热痢疾主症。13. 癃闭一一小便不畅，点滴而出为癃；小便不通，点滴不出为闭，统称癃闭。14. 崩漏一一不在经期，突然阴道大量出血，或持续淋漓不断出血者。15. 得神人之两目灵活，面色荣润，表情自然，体态自如，言语清晰，意识清楚者，是精充气足神旺的表现。16. 失神一一病人目光呆滞，面色晦暗，神情萎糜，身重迟钝，语声断续，意识 朦胧者，是精衰气脱神亡的表现。17.

3、主色凡人之种族皮肤的正常颜色。18. 善色一一病色有光泽者，称为善色，说明精气未衰，胃气尚荣，预后较好。19. 戴阳一一久病重病，面色苍白，但时泛红如妆者，是阴盛格阳之假热证候。20. 萎黄病人面色淡黄，枯槁无华者，是脾虚精亏的表现。21. 阴黄面色黄而晦暗如烟熏者，因寒湿内停，困扰脾阳所致。22. 瘿瘤颈前颌下喉结之处，有肿物如瘤，或大或小，可随吞咽上下移动， 多因肝郁气结痰凝所致。23. 瘰疬颈侧皮里膜外肿起结核，形状累累如珠，历历可数者，多因肺肾阴 虚，虚火灼痰，结于颈项。24. 解颅小儿囟门迟迟不能闭合，是肾气不足，发育不良的表现。25. 乳蛾咽部两侧红肿突起如乳突者，是肺胃热盛，外感

4、风邪凝结而成。26. 斑点大成片，色红或紫，平摊于皮下，摸之不碍手者。27. 热深厥亦深是内有真热而外见假寒的证候，其内热愈盛则肢冷愈严重。28. 肌肤甲错皮肤粗糙如鳞，抚之涩手者，是血虚挟瘀所致。29. 透关射甲小儿指纹透过风、气、命三关，一直延伸到指甲端者，提示病 情危重。30. 染苔若因某些食物或药物，致使舌苔染上颜色。染苔并非疾病所致，无 临床意义。问答题01. 简述中医诊断学的基本原则及诊法合参的理由。01. 答：中医诊断的基本原则是：一、整体察病，即在诊病的过程中，从整体上 了解疾病的病因病机和脏腑气血阴阳的变化， 从而全面地认识疾病。 二、诊法合 参，即在诊察疾病时，将望、闻、问

5、、切四诊合参，综合分析病情资料。三、从 病辨证， 即辨病与辨证相结合诊断疾病。 诊法合参的理由是： 疾病的过程是一个 复杂的过程， 其表现是在多方面的， 而四诊正是从不同角度检查病情， 只有四诊 并用才能全面、详细地获取所需临床资料；此外，在复杂的、有时甚至出现“假 象”的病证中，只有四诊并重，才能去伪存真，鉴别真假。02. 中医诊断学包括哪些内容？02. 答：包括四诊、辨证、诊病和病案四大部分。四诊包括望诊、闻诊、问诊、 切诊四个方面；辨证包括八纲辨证、病因辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、经络 辨证、六经辨证、 卫气营血辨证和三焦辨证等八种辨证方法； 诊病主要包括对疾 病诊断的基本知识，如命名

6、、分类等进行阐述；病案包括对医案和病历的读写。03. 答：病人就诊时所陈述的最主要症状或体征及期持续时间称为主诉。记录主诉注意事项是：抓准主诉；问清主诉所述症征的部位、性质、程度、时间；不要使用病名和病程，文字要精炼。04. 恶寒和发热同时并见有何临床意义？04. 答：恶寒与发热同时并见是外感病初期（即表证）的重要诊断依据。根据恶寒、发热的轻重不同，临床又可分为：恶寒重，发热轻，主风寒表证；发热 重，恶寒轻，主风热表证；发热轻，兼恶风自汗，是太阳中风证。05. 如何从恶寒发热的轻重判断邪正之盛衰？05. 答：一般来说，若恶寒发热均较轻者，是邪轻正衰；若恶寒发热俱重者，则 邪正俱盛；若恶寒重，而

7、发热轻者，则为邪盛正衰。06. 何谓壮热？试述壮热的原因、机制和兼症 。06. 答：壮热是指病人高热不退，身热如灼，不恶寒反恶热的一种症状。其原因 可以是风寒之邪入里化热， 或风热之邪内传成里实热证。 壮热的机制是因正盛邪 实，邪正剧争，邪热鸱张，阳气亢奋，充斥于体内外所致；其兼症常有面赤，口 渴饮冷，大汗出，脉洪大等症。07. 表证有汗与无汗各见到哪些情况？07.答：表证无汗，多属表寒证，因寒性收引，汗孔闭塞。表证有汗，有三 种情况。其一，属外感风邪之证，因风性开泄，腠理疏松而汗出；其二，外感风 热之证，因热性升散，使腠理疏松而汗出；其三，为气虚外感之表证，因卫阳不 足，肌表不固而汗出。08

8、. 亡阴、亡阳之汗各有何特点？为什么？08. 答：亡阴之汗是大汗不止，汗出如油，热而粘手，由于体内津液枯涸，相对 浓缩，邪热通过粘稠阴液从汗而泄，故热而粘手；亡阳之汗是大汗淋漓，汗稀而 凉，因阳气将绝，元气欲脱，卫外不固，故津液自泄而见汗稀而凉。09. 盗汗为什么“寐出寤止”？09. 答：盗汗之寐出寤止多由阴虚内热所致。中医理论认为，阳入于阴则寐，故 寐则卫阳行伏于内， 一方面使体表卫阳暂少而失密， 二方面阳伏于内则阴虚内热 更甚，蒸化阴液从暂时失密的体表排出而成盗汗。 而阳出于阴则寤， 故醒则阳气 从内而外行， 使卫表失固的现象得到纠正， 体内阴虚之热亦有减轻， 故汗液蒸化 减少，亦不能自然

9、排出。10. 答：耳鸣是自觉耳中鸣响，如潮水或如蝉鸣，妨碍听觉。一般暴起耳鸣声大， 以手按之更甚者属实证，多因肝胆火盛，或阳亢于上所致；若渐觉耳鸣声小，以 手按之减轻者属虚证，多因肾虚精亏，耳失弃养所致。11. 何谓痛经？临床证如何辨析？11. 答：行经时腰腹作痛，甚至剧痛不能忍受，并随月经周期而规律性发作，称 行经腹痛，简称为痛经。凡经前或经期小腹胀痛或刺痛者，多属气滞或血瘀；若 小腹冷痛，遇暖则缓者，多属寒凝或阳虚；行经后小腹隐痛，伴腰酸者，乃气血 亏虚，胞脉失养所致。12. 阴虚潮热与阳明潮热有何异同？12. 答：阴虚潮热与阳明潮热均为发热定时而如潮汐， 二者不同点是： 病机上， 阴虚潮

10、热是阴虚生内热； 阳明潮热是阳热亢盛所致， 二者有虚实之别。 时间上， 阴虚潮热以午后或入夜发热较甚， 晨起消退；阳明潮热每至日晡热增。 程度上， 阴虚潮热多见烦热、低热；而阳明热盛以大热身热为主。兼症上，阴虚潮热多 兼颧红、盗汗、失眠等症； 而阳明潮热兼见面赤、 口渴、便秘、神昏等实热症状。13. 何谓癃闭？怎样辨别其虚实？13. 答：小便不畅，点滴而出者为“癃”；小便不通，点滴不出者为“闭”，统 称“癃闭”。因湿热蕴结，或瘀血、结石阻塞者多属实证；因年老气虚，肾阳不 足，膀胱气化不利者多属虚证。14. 食欲减退常见于哪些病证？怎样鉴别？14. 答：食欲减退常见有四类病证。其一，脾胃气虚证，

11、表现为口淡乏味，食少 乏力，腹胀便溏，舌淡脉虚。其二，湿邪困脾证，特点是脘闷纳呆，头身困重， 便溏苔腻。其三，肝胆湿热证，表现为纳少厌油，兼见黄疸，身热不扬。其四， 食滞内停，多见厌食恶食，嗳腐吞酸，脘腹胀痛，舌苔厚腻。15. 试述失神的特征及临床意义。15. 答：在疾病过程中，病人表现为目光晦暗，精神萎糜，反应迟钝，呼吸气微， 为失神的特征。失神重证者可进一步出现神识昏迷，循衣摸床，撮穴理线，或卒 然倒地，目闭口张，手撒尿遗等症。失神说明疾病已经发展到严重阶段，正气衰 改，五脏垂危，精气将夺，预后不良。16. 何谓善色、恶色？各有何临床意义？16. 答：疾病中五色的表现以明润含蓄为善色，以晦

12、暗暴露为恶色。善色表示虽 病而脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，故为病轻，预后良好；恶色表现脏腑精 气已衰，胃气不能上荣于面，故为病重，预后不良。17. 答：赤色主热，是血液充盈于皮肤脉络所致。若满面通红，多属外感发热或 脏腑热盛之实热证； 若久病两颧潮红， 则属阴虚阳亢之虚热证； 如重病面白时而 泛红如妆，则为虚阳浮越于上，阴盛格阳之假热证。18. 临床怎样鉴别斑和疹？18. 答：若点大成片，或红或紫，平摊于皮下，摸之不碍手者是谓斑。若点小如 粟，色红或紫，高出于皮面，摸之棘手者称为疹。从病机来看，斑疹见于外感疾 病，均为邪热郁于肺胃不能外泄，内迫营血所致，其中从肌肉而出者是斑，从皮 肤血络发

13、出者则为疹。19. 我国健康人的面色怎样？19. 答：我国健康人面色的特点是红黄隐隐，荣润光泽，表示气血充盛，精气内 含，容光外发。但是由于体质差异，所处地理环境的区别，以及气候、季节、职 业之不同，正常面色亦可稍有差异。此外，如因饮酒、跑步、七情等一时影响， 使面色有所变化，但只要光明润泽者，亦属正常范围。20. 何谓四季平色？其形成原因如何？20. 答：人之肤色，特别是面色，随一年四季时令不同而微有变化，如春季稍青， 夏季稍赤，秋季稍白，冬季稍黑，长夏稍黄，称之为四季平色。四季平色的产生 是人体适应自然界的变化而形成的， 其变化不十分明显， 也是暂时的。 四季平色 属常色范畴。21. 如何

14、鉴别斑疹之顺逆？21. 答：不论斑或疹，若布点均匀，疏密适中，色红身热，先见于胸腹，后延及 四肢，斑疹发后热退神清者，是邪去正安之顺证；若布点不匀，稠密成团，色深 红或紫暗，身凉，先见于四肢，后延及胸腹，斑疹发后身热不退，甚至神识不清 者，是邪气内陷之逆证。22. 举例说明望痰辨别疾病的性质。22. 答：若痰稀色白，是外感风寒之征；痰黄而稠，为外感风热所致；若干咳少 痰，夹有血丝，是燥热犯肺损伤肺络，或肺阴亏虚，虚火灼络；若吐痰色绛，如 铁锈，是邪热蕴肺，损伤肺络；若咳唾脓痰腥臭，多为痰热搏结之肺痈。23. 试述中医舌诊原理。23. 答：舌与许多脏腑之间通过经络和经筋的循行直接或间接地联系起来

15、；舌为 心之苗，且为呼吸、消化的共同通道之要冲，为多气多血的器官；口腔之唾液系 肾胃津液上潮所致；舌苔乃胃气所生，胃为水谷之海，故脏腑精气上荣于舌。综 上所述，由于舌与人体脏腑、气血、津液都广有联系，故人体的生理、病理变化 反映于舌。24. 胖嫩舌与肿胀舌有何区别？24. 答：胖嫩舌和肿胀舌均属舌形胖大的病理形态，其区别在于：胖嫩舌舌质纹 理细致，舌形浮胖娇嫩， 其舌色多浅淡， 主病多为虚为寒； 肿胀舌体肿大而不嫩， 若舌红而肿多因心脾热盛；若青紫舌而肿胀，多为毒邪上攻于舌。25. 试述舌苔形成的机制。25. 答：舌苔的生长系由脾胃之气上熏凝聚而成。正常舌苔是由于胃气上熏，胃 津上潮，凝聚于舌

16、面而成； 病理舌苔是胃气挟邪气或食浊积滞上泛而成。 若舌上 无苔，则往往是胃气亏虚，胃津枯涸的表现。26. 举例说明望舌可辨别病邪的性质、病势的进退。26. 答：辨别病邪的性质：红舌为热证，舌淡多主虚主寒，青紫舌为瘀血内阻; 黄苔主热，白苔主寒，腐苔多食积，腻苔为痰湿。判断病势的进退：舌苔由润 转燥，是热盛伤津，主病进；舌苔由燥转润，由厚变薄，多为津液复生，病邪渐 退;苔色由白转黄变黑，提示病邪由表入里，由寒化热，由轻变重。27. 腐苔和腻苔怎样鉴别？各主何病？27. 答：腐苔颗粒疏松，粗大而厚，揩之可去，如豆腐渣布于舌面，因阳热有余， 蒸腾胃中腐浊邪气上升而成， 多为食积痰浊， 亦见于内痈或

17、湿热口糜。 腻苔颗粒 致密、细腻，揩之不去， 若舌面涂布一层油腻状粘液， 多因湿浊内盛， 阳气被遏， 湿浊停积于舌面，主病为湿浊、痰饮、食积、湿热、顽痰等。28. 简述小儿指纹纹色变化及主病规律。28. 答：小儿指纹纹色变化主要的红、紫、青、黑、白等色变化。纹色鲜红多属 外感风寒;纹色紫红，多主热证;纹色青，主风证、痛证;纹色青紫或紫黑，是 血络闭郁;纹色淡白，多属脾虚。29. 正常声音的特点是什么？简述病变声音的辨证规律。29. 答：正常声音的特点是：发音自然，音调和畅，言语清楚，言与意符。凡病 变的声音重浊、响亮、气粗、有力者，多属实证、热证;凡声音轻清、低弱、气 微、无力者，多属虚证、寒

18、证。30. 何谓喘、哮？临床怎样鉴别喘、哮？30. 答：病人呼吸困难，短促急迫，甚至鼻翼煽动，张口抬肩者，称为喘。喘 有虚实之别。若呼吸急促似喘，且喉中有哮鸣声音者为哮，哮有寒热之分。喘哮 常并称，其区别在于喘以气息迫促为主，哮以喉中鸣响而言。哮在发作期间，每 与喘相兼，而喘则不一定兼哮。七、病案分析题01.唐XX,女，36岁，教员。咳嗽短气 5 年, 恶寒身痛 2 天。自诉长期咳嗽， 遇冷即发已 5 年，并感精神疲倦， 食少懒言，时有气不接续之感。前天参加植树，劳累后脱衣当风，咳嗽加重，伴 恶寒头痛，一身酸痛，时有喘鸣，胸闷不适，舌质淡嫩，苔薄白，脉浮而无力。要求：病情分析（含病位、病性、病

19、因）。脏腑辨证结论。01.答：病情分析：患者以咳嗽短气为主症，且伴恶寒身痛，其病位在肺与卫 表。病程 5 年之久，且有神疲气短懒言，舌淡嫩，脉无力，其肺气已虚；但新感 恶寒身痛脉浮， 乃表实之征， 故属本虚标实之证。 其病因在内因久咳久喘肺气亏 虚，卫外不固；其外则因脱衣当风，外感风寒所致。辨证：肺卫气虚，外感风 寒。02.魏XX,男，48岁，干部。脘腹腰胁坠重酸痛， 乏力气短 2 年。患者胃、肾等内脏下垂已有 2 年余，现脘腹、 两胁及腰部坠重酸痛， 活动后加重， 神疲乏力， 气短懒言， 不欲饮食， 食后腹胀， 大便稀溏，小便少，下肢轻度浮肿。舌质浅淡，苔薄白，脉缓弱。要求：病情分析。 脏腑

20、辨证结论。02.答：病情分析：患者食少，腹胀、便溏，可知其病位在脾；神疲乏力，气 短懒言，舌淡脉弱，其病性为气虚；脾气亏虚是其病因。由于脾气亏虚，中气下 陷，升举无力， 致使胃、 肾等内脏下垂， 故见脘腹腰胁坠重酸痛； 脾气不运水湿， 故见尿少而轻度浮肿。辨证：中气下陷证。03.冯XX,女，42岁，工人。头晕眼花，气短乏力一月余。患者因月经淋漓不净，检查为“子宫肌瘤”，已行 手术切除。术后一月，仍感头晕眼花，卧床不起，短气乏力，动则自汗，午后低 热，食纳甚少，食则腹胀，大便秘结，56日1行，便如羊粪，面色淡白，唇 色无华，舌质浅淡，脉细无力。要求：提出最佳辨证方法。病情分析。提出辨证结果。03

21、.答：本例最宜用气血津液辨证。病情分析：患者因患子宫肌瘤，月经量 多，加之术后伤血，故已有血虚之征。头晕眼花，面白，舌淡，唇色无华，脉细 等皆为血虚所致。气血相生，血虚则气弱，故并见短气乏力，纳少腹胀，脉虚无 力。血虚则肠道失润，故便结便秘；气虚则清阳不升，郁而发热，则午后低热。辨证：气血两虚证。04.姚XX，女，8岁，学生。发热、咽痛 10天，全身浮肿 1 天。近 10天来，病人恶寒，发热，咳嗽，咽痛， 经服用西药“复方新诺明”和“ A.P.C ”等已治愈。昨晨起目窠浮肿，入暮则足踝亦肿。现全身浮肿，且小便短少，微感咽痛，口不渴，纳少，舌质淡红，苔薄 白，脉滑偏数。要求：提出最佳辨证方法。病

22、情分析。作出辨证诊断。04.答：最宜用气血津液辨证。病情分析：患者以水肿为主要痛苦。浮肿前 曾患外感，故见恶寒、发热、咽痛、脉浮等风邪犯肺之症，并使肺失宣降，水津 失布，故见尿少，头面浮肿，继而全身尽肿。患者因外邪致肿，病程短，性质 属实，故辨证属阳水肿（风水犯肺证）。05.朱XX,男，48岁，干部。心悸，短气，乏力 1年。患者既往身体欠佳， 近 1 年来自觉心悸， 胸闷，自购“补 药”数种，服后效果不显。最近心悸发作频繁，神疲乏力，上楼时提气不上，稍 事活动则汗出，气短，心悸加重。舌质浅淡，舌苔薄白，脉虚无力。要求：病情分析。提出证名05. 答：患者以心悸、胸闷为主症，可知病位在心；病人既往

23、身体欠佳，近一处 来神疲乏力，气短，自汗，脉虚无力，是气虚的表现。综上所述，故辨证为心气 虚证。06.尤XX,男，61岁，退休干部。反复发作胸痛，心悸 1 个月。自诉近月来心悸发作频繁，不能安卧，每次胸痛时 间虽不长， 但痛如针刺， 牵引左侧肩臂， 甚至冷汗出， 不能活动， 时伴舌尖发麻， 胸部紧闷。虽已服用多种西药暂时缓解症状，但仍反复发作。查：面色紫暗，舌 质稍淡，边有瘀斑，舌苔薄白，脉细涩。要求：作出病情分析。提出辨证结果。06. 答：患者胸痛，心悸，其病位在心；患者心痛牵引肩臂，证属心脉痹阻证。从面色紫暗，舌有瘀斑，脉细涩，痛如针刺等症，可知因瘀血内阻所致心痛。07.钱XX，男，57岁

24、，教授。反复发作咳喘 6 年，加重 1 月。自诉喘咳 6 年，每届冬春加重， 某医院诊断为“慢 性支气管炎”。此次咳喘发作已有月余，不欲饮食，气少懒言，时有气不接续之 感。工作后喘咳明显加重，更觉疲劳。虽已服“四环素”、“喘息定”等，但疗 效甚微。查：慢性病容，呼吸稍促，舌质淡嫩，舌苔薄白，脉缓无力。要求：病情分析（含病位、病性）。作出辨证07. 答：患者反复发作咳嗽气喘，其病位在肺；病已六年之久，且伴有少气懒言，纳少气短， 舌质淡嫩， 脉缓无力， 其病性为气虚， 故本证为肺气虚证。 肺气不足， 故有气不接续，动则加甚之感；四环素、喘息定等祛邪而不扶正，故治后疗效甚 微。08.冯XX,女，24岁，大学生。发热，咳嗽，气喘 1 天。患者于昨天外出春游，忽遇大雨，全身淋湿，当夜即感 恶寒，随之发热，一身疼痛。今天到卫生科诊治，给服“ A.P.C. ”3片，并处中 药两剂。服药后病情无好转，故于夜间来医院急诊。现发热不恶寒，咳嗽，吐痰 黄稠，呼吸喘促，胸痛明显，口渴欲饮冷水，