口腔颌面肿瘤健康教育

1、口腔颌面部肿瘤健康教育、概述口腔颌部肿瘤（tumors of oral and maxi 1 lo-facialregion ）系头颈肿瘤（head and neck tumor ）的重要组成 部分，国际抗癌联盟（uicc）头颈部癌瘤正式分为七大解剖 部位，即：唇、口腔、上颌窦、咽（鼻咽、口咽、喉咽）、 唾液腺、喉和甲状腺，其中大部分均位于口腔颌面部。二、临床流行病学1、我国的口腔颌面部肿瘤发病率和患病率均不高；一般良 性比恶性的多；2、口腔颌面部恶性肿瘤多发生于男性，在40 - 60岁为最高 峰；3、良性肿瘤以牙源性及上皮性肿瘤为多见。恶性肿瘤以上 皮组织来源最多，其次为腺源性，肉瘤较少；4

2、、良性肿瘤多见于牙龈、粘膜、颌骨等处。恶性的以舌、 颊、牙龈、腭、上颌窦等处为常见。三、诊断k影像学检查（1）x线检查、ct检查、mri检查、超声检查、放射性核 素检查（同位素检查）。2、穿刺检查 3、活组织检查 4、肿瘤标志物检查四、治疗方法 目前对口腔颌面部恶性肿瘤仍强调以手术为主的综合治疗， 三联疗法，即化疗+手术+放疗。（一）手术治疗：为口腔颌面部肿瘤主要和有效的治疗方法。 手术方法：1 根治手术：包括原发癌所在器官的部分或全部，连同周围 正常组织和区域淋巴结整块切除。2扩大根治术：在原根治范基础上适当切除附近器官及区域淋巴结。3对症手术或姑息手术：以手术解除或减轻症状，延长生命， 争

3、取综合治疗机会，改进生存质量。（二）放射治疗：禁忌症：1.肿瘤过于广泛，手术不能彻底，激惹肿瘤使生长加快。2多处远隔转移者。3. 年老体弱或伴有严重器质性疾病者。放疗前准备：应拔除口内病灶牙及肿瘤邻近的牙。拆除不良修复体，目的 可减少感染及放疗后拔牙所致的颌骨坏死，便于肿瘤受到直 接照射。放疗反应及处理：1.皮肤反应：变红、黑、脱皮、脱毛、皮炎、溃疡等。 处理：避免局部摩擦，防晒、防冻，保持局部干燥，避免搔 抓，痒难忍时可用冷敷或酒精涂擦，已发生皮炎时防止感染, 涂5%硼酸或可的松、四环素、红霉素软膏。2口腔粘膜反应：充血、水肿、溃疡、白膜、出血等。处理：可用1.5%双氧水含漱，局部涂2%甲紫

4、，疼痛时可用的 卡因含漱，全身给予抗生素控制感染。3全身反应：食欲下降，恶心，呕吐，头晕乏力，白细胞、 血小板下降。处理：恶心可给大剂量维生素b4、b6和止吐剂。白细胞4x 109/l,血小板100 x 109/l为警戒数，低于此数应减少放疗量, 给予升血球药物。白细胞低于3 x 109时暂停放疗，对症处理。（四）化学药物治疗：1新辅助化疗：（术前或放疗前化疗）也叫诱导化疗。目的：控制原发灶，使肿瘤缩小（减少肿瘤负荷），便于缩 小手术范围和放疗视野，防止或消除微小转移灶。消除复发 根源，减少转移机会，许多文献证明晚期头颈癌的新辅助化 疗能改进长期无病生存期。2辅助化疗：(手术后或放疗后化疗)目

5、的：消灭亚临床病灶，防止复发和转移。增加放疗敏感性, 消灭放射野以外的微小病灶和转移灶，延长生存时间。(1) 治疗方案：1) 单一化学药物治疗：根据细胞动力学理论、药物性质、 病理特点，应用选择性强的药物，2) 联合化疗：选择作用于肿瘤不同细胞周期，并考虑到不 同毒性的药物进行合并，以提高疗效，减少毒副作用，即增 加协同作用，避免拮抗作用。(2) 给药途径：静脉滴注，静脉推注，颈外动脉分支插管 推注或滴注，口服，瘤内瘤周注射，肌注，外敷等。(3) 化疗的不良反应：1) 骨髓抑制：如丝裂霉素，甲氨蝶吟，氟尿囉唳，当白细 胞降到3. ox 109/l.血小板80 x 1 09/l应停药，口服鲨肝醇

6、，成分输血等。2) .消化道反应：食欲减退，恶心，呕吐，腹泻等。3) 肝损伤：甲氨蝶吟，氟尿囉唳。4) 血尿：喜树碱，环磷酰胺。5) 麻木疼痛:长春新碱，长春花碱有神经毒性。6) 高热；平阳霉素。对上述反应对症处理，严重者停药。4. 激光治疗。5. 营养治疗：(1) 补充营养，便于放、化疗及手术治疗；(2) 提高机体免疫功能；(3) 补充微量元素作为防止肿瘤复发或延长生存期的手 段。9.中药治疗:(1) 中草药能增强和调解机体的免疫功能(免疫增强剂和 调节剂)女口：人参，黄氏等；(2) 有直接抗癌作用；有增效解毒作用。(3) 综合治疗的一种手段，延长生存期，适用于年老，体 弱或晚期恶性肿瘤病人

7、。六、预防贯彻三前和三早方针：三前即癌前发现、癌前诊断、癌前治疗。三早即早期发现、早期诊断、早期治疗。消除或减少致癌因素：除去病因是最好的预防方法。及时处理癌前病变：是预防和阻断发生口腔癌的重要环 节。.加强防癌宣传。开展防癌普查或易感人群的监测。七、饮食指导由于口腔颌面部肿瘤患者手术或化疗及肿瘤本身都对患者 身体造成一定的消耗，不仅降低患者生存质量，而且对机体 康复也会迟缓，因此在营养方面的指导在癌症治疗中也是相 当重要的一个方面。适当为病人用对症的药物外，指导患者 多食健胃补脾的饮食，如米仁、大枣、萝卜、山楂、新鲜水 果等。如出现白细胞下降，指导患者使用富含蛋白质、叶酸、 铁质、维生素b族

8、类的食物如：鸡蛋、动物肝脏、菠菜、瘦 肉、芹菜、桂圆肉等。根据患者消化功能的强弱，酌情指导 患者多吃一些补气养血的食品，女口：山药、莲子、参类。化 疗后出现口干者，要避免吃刺激的食物。八、心理护理有关颌面部肿瘤患者所面对的护理问题：1.担心外貌受损， 影响美观，影响人际关系。2.医疗费用较高，担心家庭经济, 有的甚至放弃术后治疗。3.担心工作受影响。4缺乏关怀。 以上几种原因使患者焦虑、烦躁、孤独、自卑、恐惧等，所 以经常鼓励患者表达内心的感受，并给予心理支持。情绪忧 郁、压抑、心理上的失落及绝望与癌症的发生发展有着相当 大的关系。首先应克服心理障碍。多与家属、朋友、同事进 行交流，得到他们的支持与帮助，克服悲观的情绪，树立战 胜疾病的信心和勇气。九、护理措施（-）多与患者沟通交流，消除恐惧心理。（二）做好家属工作，指导病人及家属持乐观积极态度，保