电子信息技术在医保局管理中的应用研究

1、    电子信息技术在医保局管理中的应用研究    摘要：互联网的高速发展，推动医保局管理工作向着信息化的管理方向发展，并且随着复合式付费方式的不断完善，医保局管理工作采用创建医保智能审核系统的方式，促进医院医保费用合法性的提升，最大程度地实现对医保局管理工作的创新发展。当前电子信息技术在医保局管理中的应用，可以让医保局管理工作更加完善，让精细化的管理工作成为可能，进而发挥电子信息技术的优势和作用，使管理工作更加明确、管理体系更加完善。关键词：电子信息技术;医保局;管理;应用引言互联网时代下，电子信息技术被广泛的应用至各行各业，在医保局管理工作中应用电子

2、信息技术，可以促进医院综合竞争能力的提升。在应用电子信息技术的过程中，医保局管理工作可以采用信息化的管理方式，更好地为医院进行服务，同时，也会利用信息技术和大数据技术，全面优化医保局管理工作中的数据和资源，实现医保局管理模式的科学化和精细化发展，推动综合规范竞争力的提升。一、电子信息技术在医保局管理中的应用意义电子信息技术在医保局管理中的应用，可以提升医保局管理工作水平。可以利用互联网空间中的多种信息技术，全面优化医保局管理工作体系，实现对各个环节的过程监管，及时找出可能存在的管理问题和不足。在优化工作质量的过程中，医保局管理工作也可以利用电子信息技术，结合患者的缴费需求，实现分类支付、在线支

3、付、总额预付等等，让相关支付结算方式更好满足患者的缴费需求，实现对医疗费用的严格控制，不断解决以往医保局管理工作中缴费难、支付慢等的问题，从而促进医保局管理工作水平和质量的提升，充分将医保局管理工作的过程管理目标落实到位，缩短管理流程，推动医保局管理工作稳定发展。此外，在应用电子信息技术的过程中，也可以实现对医保局结算工作的动态管理。现阶段，在医保局管理中，如果出现缴费较高的情况，那么会使相关患者误认为医院乱收费，这对促进医院在患者心中的形象提升产生不利影响。而通过电子信息技术的管理方式，医保局管理工作可以将患者的病例、缴费情况进行数据相关的明确，并且实时和动态的分享给患者和家属，进而帮助患者

4、及时了解治疗过程、用药情况等等，不断帮助医院和患者之间树立良好信任关系。二、电子信息技术在医保局管理中的应用策略（一）构建完善的医保信息管理系统首先，可以结合新医改对于医保局管理工作的相关政策和要求，将医保政策与医保信息系统结合起来，全面创新和完善医保信息管理系统。由于普通患者和医保患者在结算过程中存在差异性，所以为促进相关信息准确性的提升，还需要加强医保局管理工作与医院数据信息之间的对比，合理分析相关管理数据情况，进而实现医保机构与医院医保管理系统之间的对接，保证相关工作稳定进行，促进医保局管理工作信息化水平的提升。其次，利用大数据技术和云计算分析技术对医院出入人数、人均费用等情况进行有效整

5、理与统计，保证相关数据的真实性和准确性，进而对不同科室进行精细化管理，提升医保局管理工作在应用电子信息技术方面的水平，做到具体问题具体分析，推动相关工作稳定发展。最后，加大对电子信息技术的应用宣传力度，要求各部门根据完善的医保信息管理系统，优化各个项目检查费用、医保信息、余额查询等方面的工作过程，进而合理通过大数据分析方法，防止出现相关欺骗和隐瞒问题。（二）采用动态化医保信息管理方式一方面，医保局管理工作可以利用电子信息技术动态监控参保患者的报销情况、病例情况等等，还要结合电子信息技术对医保人员给予患者的治疗情况、用药情况进行监控，进而合理明确相关管理工作是否在一定范围内，达到动态化监管相关工

6、作的目标，争取做到及时发现问题、及时解决问题。另一方面，通过动态化的医保信息管理方式，加强医院各个科室之间的联系工作，并通过相关信息定期分享、实时监控等方式，了解医保局管理工作中存在的不足，进而最大化地促进医保局管理工作水平的增强。此外，为解决医保局管理工作信息不透明的问题，还需要全面优化信息化的医保管理平台，加强患者住院时间的缩短，深度挖掘和分析信息化医保管理平台中患者的实际诊疗数据和情况，进而通过系统化的医保信息管理平台，提升管理水平和效率。（三）应用智能化的医保信息管理程序在医保及管理工作中，为促进医疗服务水平的提升，必須采用智能化的医保信息管理程序，利用电子信息技术，保障相关工作的有序

7、进行。而且智能化的医保信息管理程序，还可以应用在药品管理部分，合理对医保局管理工作中的贵重药品进行用药管理，提升相关管理工作效率。在采用智能化的医保信息管理程序时，要利用信息技术合理完善使用审批管理流程。对医保局贵重药品的用药情况进行信息化控制，并且要求主治医生采用在线申报的方式，合理申请贵重药品的使用需求，然后通过智能化的医保信息管理程序，审批程序通过后，才能进行用药和开出药品，保证相关工作的规范化发展。在智能化医保信息管理中，也可以创建定期复查档案，对患者的病例进行定向复查，提升医保局管理工作的人性化质量。三、结语在应用电子信息技术的过程中，可以防止出现违法行为，满足患者在医保局管理工作中的相关需求，需要采用动态化的医保信息管理方式，构建完善的医保，管理信息系统，发挥电子信息技术的优势和作用。参考文献1童雪君，杨帆，高胜霞. pdca循环在我院医疗保险管理中的应用实践探索j. 中国医疗管理科学， 2019，9（04）：29-32.2黄彦英. 大数据下医院