2022年2022年患者身份识别制度与程序

1、精选学习资料 - - - 欢迎下载患者身份识别制度与程序1.严格执行查对制度,精确识别患者身份；护士在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前 、必需严格执行查对制度 、应至少同时使用 2 种患者身份识别方法；2.能有效沟通的患者,实行双向核对法,既除核对床头卡以外仍要求患者自行说出本人姓名,确认无误后方可执行；3.对无法有效沟通的患者,如手术.昏迷.神志不清.无自主才能的重症患者.新生儿及不同语种或语言沟通障碍. 无名.儿童.冷静期间的患者必需按规定使用“腕带”标识 作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外,必需核对腕带,识别患者的身份；4.在实施任何介入或有创诊疗活动前,实

2、施者应亲自与患者（或家属）沟通,作为最终确定的手段,以确保对正确的患者实施正确的操作；5. 对新生儿.意识不清.语言沟通障碍等缘由无法向医务人员陈述自己姓名的患者,由患者伴随人员陈述患者姓名；6. 在重症监护病房. 手术室.急诊抢救室. 新生儿科使用“腕带”作为患者身份识别标识；7.填入腕带的识别信息必需经两名医务人员核对后方可使用,如损坏需更新时, 需要经两人重新核对；8.腕带填写的信息字迹清楚规范,精确无误；项目包括：病区.床号.姓名.性别.年龄.住院号等信息9." 腕带"原就上佩带在病人 "左手".患者识别制度,患者使用腕带松紧适度,皮肤完整无破旧

3、10 .完善并落实护理各关键流程（急诊.病房.手术室.icu .产房.新生儿）的患者识别措施,交接程序与登记制度；10 .在检验.放射. ct .mri .超声.放射治疗.高压氧等直接与患者当面接触的科室都应进行识别患者11 .定期检查腕带使用情形,护理质量掌握小组每月督导并有记录；精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载关键流程患者识别. 转接与登记制度急诊.病房.手术室.icu .产房.新生儿室之间患者识别,必需有患者身份识别的如下具体措施：（ 1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送,确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例.入院病例；仔细与科室护士交接,内容包括患者一般资料.病情

4、.置管情形.特别情形等,并填写急诊科危重患者转接记录单,无误后方可离开；（ 2）门诊急诊患者与icu.手术室.病房转接患者：由医务人员护 送,确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例.入院病例；仔细与科室护士交接,内容包括患者自然情形.生命体征.意识状况.皮肤完整情形.出血情形.引流情形等,填写门诊急诊患者与icu .精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载手术室.病房对接记录单,无误后方可离开；（ 3）病房与手术室转接患者：病房护士仔细查对,做好手术前预备；仔细与手术室护士进行交接,内容包括：床号.姓名.手术名称.生命体征.手术前预备.药物情形等,并填写病房与手术室患者对接记录单；（

5、 4）手术室与病房转接患者：手术后,手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情. 药品及物品的交接, 填写手术室与病房患者对接记录单,无误后方可离开；（ 5）病房与 icu 转接患者：由医务人员负责转送,保证搬运安全； 病房护士仔细交接,内容包括：意识.瞳孔.生命体征.输液.各种 引流.皮肤完整情形等,填写病房患者与icu对接记录单,无误后方可离开；（ 6）病房与产房转接患者：病房护士仔细交接,内容包括：患者一般资料.子宫收缩情形.会阴预备情形.胎心音.药品.并发症等,填写病房与产房患者对接记录单,无误后方可离开；（ 7）产房与病房转接患者：产房护士仔细交接,内容包括：分娩情形.会阴情形.子宫收缩情

6、形.药品应用情形.新生儿情形等,填写产房与病房患者对接记录单；（ 8）导管室与病房转接患者：由医务人员护送,保证搬运安全；导管室护士仔细交接,内容包括：患者自然情形.术式.穿刺部位.鞘管.止血方式.意识等,填写导管室与病房患者对接记录单附： 院内关健科室间的患者转接流程精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载住院患者身份识别.转接与登记制度1.医护人员在各类诊疗活动中,必需严格执行查对制度,应至少同时使用姓名.性别.床号3 种方法确认患者身份；2.检查 icu .病情危重.意识障碍.新生儿.围手术期.输血.不同语种或语言沟通障碍等患者必需按规定使用“腕带”标识；3.护士在为患者使用“腕带

7、”标识时,实行双核对；“腕带”记载信息包括：患者姓名.性别.年龄.住院号.床号.科别.诊断. 过敏史等；由病房责任护士负责填写；4.护士在给使用“腕带”作为识别标示时,必需双人核对后方可使用,如损坏需更新时同样需要经两人核对；佩戴“腕带”标识应精确无误,留意观看佩戴部位皮肤无擦伤.血运良好；5.介入治疗或有创治疗活动.标本采集.给药.输血或血制品.发放特别饮食前,医护人员应让患者或家属陈述患者姓名,并至少同时使用两种患者身份识别方法,核对床头卡和腕带,确认患者身份；6.在诊疗活动前,实施者必需亲自与患者或其家属进行沟通,严格执行查对制度,保证对患者实施正确的操作；7.手术患者在转运交接过程中,

8、必需有患者身份识别的如下具体措施：（ 1）手术患者进入手术室前,由病房护士给患者使用“腕带”标识,精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载写清患者床号.姓名.性别.住院号.科别.血型后,与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单,无误后方可进入手术室；（ 2）围手术期患者“腕带”使用时间必需依据护理部规定,即手术前一日开头使用,手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理）,手术后病情稳固使用三日,终止后由病房负责护士核对后取下；8.急诊.病房.产房.手术室.icu之间患者识别,必需有患者身份识别的如下具体措施：（ 1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送,确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写

9、病例.入院病例；仔细与科室护士交接,内容包括患者一般资料.病情.置管情形.特别情形等,并填写急诊科危重患者转接记录单,无误后方可离开；（ 2）门诊急诊患者与icu.手术室.病房转接患者：由医务人员护 送,确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例.入院病例；仔细与科室护士交接,内容包括患者自然情形.生命体征.意识状况.皮肤完整情形.出血情形.引流情形等,填写门诊急诊患者与icu .手术室.病房对接记录单,无误后方可离开；（ 3）病房与手术室转接患者：病房护士仔细查对,做好手术前预备；仔细与手术室护士进行交接,内容包括：床号.姓名.手术名称.生命体征.手术前预备.药物情形等,并填写病房与手术室患

10、者对接记录单；（ 4）手术室与病房转接患者：手术后,手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情. 药品及物品的交接, 填写手术室与病房患者对接记录精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载单,无误后方可离开；（ 5）病房与 icu 转接患者：由医务人员负责转送,保证搬运安全； 病房护士仔细交接,内容包括：意识.瞳孔.生命体征.输液.各种 引流.皮肤完整情形等,填写病房患者与icu对接记录单,无误后方可离开；（ 6）病房与产房转接患者：病房护士仔细交接,内容包括：患者一般资料.子宫收缩情形.会阴预备情形.胎心音.药品.并发症等,填写病房与产房患者对接记录单,无误后方可离开；（ 7）产房与病房转接患

11、者：产房护士仔细交接,内容包括：分娩情形.会阴情形.子宫收缩情形.药品应用情形.新生儿情形等,填写产房与病房患者对接记录单；（ 8）导管室与病房转接患者：由医务人员护送,保证搬运安全；导管室护士仔细交接,内容包括：患者自然情形.术式.穿刺部位.鞘管.止血方式.意识等,填写导管室与病房患者对接记录单附： 院内关健科室间的患者转接流程转科交接登记制度.交接程序和身份识别措施为确保患者医疗安全, 完善关键流程 （急诊.临床科室.手术室.icu 等）的患者识别措施,健全转科交接登记制度；特制定患着身份识别.转接与登记的相关制度；1.医护人员在各类诊疗活动中,必需严格执行查对制度,应至精品学习资料精选学

12、习资料 - - - 欢迎下载少同时使用姓名.年龄2 种方法确认患者身份；2.检查 icu.病情危重.意识障碍.新生儿.围手术期.输血.不同语种或语言沟通障碍等患者必需按规定使用“腕带”标识；3.护士在为患者使用“腕带”标识时,实行双核对；“腕带”记载信息包括：患者姓名.性别.年龄.住院号.床号.科别.诊断. 过敏史等；由病房责任护士负责填写；4.护士在给使用“腕带”作为识别标示时,必需双人核对后方可使用,如损坏需更新时同样需要经两人核对；佩戴“腕带”标识应精确无误,留意观看佩戴部位皮肤无擦伤.血运良好；5.介入治疗或有创治疗活动.标本采集.给药.输血或血制品.发放特别饮食前, 医护人员应让患者

13、或家属陈述患者姓名,并至少同时使用两种患者身份识别方法,核对床头卡和腕带,确认患者身份；6.在诊疗活动前,实施者必需亲自与患者或其家属进行沟通, 严格执行查对制度,保证对患者实施正确的操作；7.转科相关制度凡住院病人因病情需要转科者,经转入科会诊同意, 并在会诊申请单上签署看法,转出科持会诊单联系好床位,方可转科；转入科对需转入病人应优先支配,准时转科；如急危重病人, 转入科应尽快解决床位； 如转科过程中有导致生命危急的可能,就应待病情稳固后,由转出科医师陪送至转入科；转科前由经治医师开出转科医嘱,并写好转科记录, 通知住院处,按联系的时间派人陪送到转入科,向值班人员交代有关情形；转入科应准时

14、诊治或抢救转科病人,写好接收等记录, 并通知住院处和养分科；精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载危重病人转科时,转出科医师应向转入科医师当面交代病情；如病情需两科共管者, 应以原所在科室为主, 共同负责协商解决,定期按时查房；8.手术患者在转运交接过程中,必需有患者身份识别的如下具体措施：手术患者进入手术室前, 由病房护士给患者使用 “腕带”标识,写清患者床号.姓名.性别.住院号.科别.血型后,与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单,无误后方可进入手术室；围手术期患者 “腕带”使用时间必需依据护理部规定,即手术前一日开头使用,手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理）,手术后病情稳

15、固使用三日,终止后由病房负责护士核对后取下；9.急诊.临床科室.手术室.icu 之间患者识别,必需有患者身份识别的如下具体措施：急诊科危重患者转科：由医务人员护送,确保搬运安全；出示 患者在诊就诊的病例； 仔细与科室护士交接, 内容包括患者一般资料.病情.置管情形.特别情形等,并填写急诊科危重患者转接记录单, 无误后方可离开；门诊急诊患者与icu.手术室.病房转接患者：由医务人员护 送,确保搬运安全； 出示患者在急诊就诊病例； 仔细与科室护士交接,内容包括患者自然情形.生命体征.意识状况.皮肤完整情形.出血 情形.引流情形等,填写门诊急诊患者与icu.手术室.病房对接记录单,无误后方可离开；科

16、室与手术室转接患者： 科室护士仔细查对, 做好手术前预备；仔细与手术室护士进行交接,内容包括：床号.姓名.手术名称.生精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载命体征.手术前预备.药物情形等,并填写科室与手术室患者对接记录单；手术室与科室转接患者： 手术后, 手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情. 药品及物品的交接, 填写手术室与科室患者对接记录单,无误后方可离开；科室与 icu 转接患者：由医务人员负责转送,保证搬运安全； 责任护士仔细交接,内容包括：意识.瞳孔.生命体征.输液.各种 引流.皮肤完整情形等,填写科室患者与icu 对接记录单,无误后方可离开；对于违反该制度的相关责任人,予以全院通报批判,并勒令定期整改,并处与肯定金额的罚金；该制度从下发之日起执行；附： 院内关健科室间的患者转接流程附：院内关健科室间的患者转接流程1.急诊与手术室交接程序医生开出医嘱；护士收到并确认；通知病人办理入院手续；佩戴腕表；与医生确认为否通知麻醉科及手术室；术前预备工作；整理病精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载历；等待通知；与麻醉师.手术室护士具体交班；2.急诊与 icu 交接程序医生开出住院证, 家属办理手续； 核对病人信息； 通知