2022年2022年急性酒精中毒的护理查房

1、精选学习资料 - - - 欢迎下载时间： 2021 年 8 月 18 日地点：急诊科医护办公室内容：急性酒精中毒的治疗及护理主持人：黎华参与人员：护士长： 随着人们生活水平的不断提高,工作压力的不断增大,酗酒.酒精中毒的人数也不断增加,并且有发病年龄越来越小.女性不断增多的趋势；饮酒为人们表达友情宣泄情感的常用方式,它既可给人们带来轻盈,又可带来一系列社会问题及医学问题；急性酒精中毒为我科常见的一种疾病,今日我们针对这一疾病进行查房学习,第一请张小丽汇报病例；张小丽：患者黄金宁女28 岁于 2021 年 8 月 16 日 2 时入院；患者意识模糊, 代诉：饮酒后不醒人事约3 小时；由伴侣送入院

2、；查体：bp90/60mmhgp72次/ 分 r20 次/分 t36.5,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏；入院后按医嘱赐予吸氧,心电监护,建立静脉通道等处理；初步诊断 ;急性酒精中毒护士长：让我们学习酒精中毒的相关学问1. 急性酒精中毒病因2. 醉酒的进展打算于酒精在血液中的浓度；当血液中酒精的浓度达到0.05%时,显现微醉,感到心情舒服.妙语趣谈.诗兴发作,但这时眼和手指的和谐动作受到影响；假如连续饮酒,血液中酒精的浓度升至0.1%以上时, 表现为举止轻浮.心情不稳.激惹易怒.不听劝阻.感觉迟钝.步态蹒跚. 这为急性酒精中毒的典型表现；血液中酒精的浓度升到0.2%以上时,平常精品

3、学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载被抑制的欲望和潜藏的积怨都发泄出来,表现为出言不逊.借题发挥.行为粗暴.滋事肇祸；假如连续饮酒,血液中酒精的浓度达到0.3%以上时, 表现为说话模糊不清.呕吐狼藉.烂醉如泥；当血液中酒精的浓度升至0.4 %以上时,就显现全身麻痹.进入昏迷状态；当血液中酒精的浓度升至0.5 %以上时,可直接致死；当然并不为每个醉酒者进展过程都会如此界限分明的一步一步进行,症状的强度如何,仍取决于个体对酒精的耐受性；3. .2.急性酒精中毒诊断结合临床表现如急性中毒的中枢神经抑制症状,呼气酒味.戒断综合征的精神症状和癫痫发作,慢性中毒的养分不良和脑病等,以及血清或呼出气中

4、乙醇浓度测定等可以作出诊断；试验室检查（血常规.尿常规.大便常规,肝功能.肾功能,电解质及无机元素检测,心血管检查,脑电图.肌电图,胃肠疾病其他特殊检查, ct 检查）：.（ 1）血清乙醇浓度：急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当；.（ 2）动脉血气分析：急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒；.（ 3）血清电解质浓度：急慢性酒精中毒时可见低血钾.低血镁和低血钙；.（ 4）血清葡萄糖浓度：急性酒精中毒时可见低血糖症；.（ 5）肝功能检查：慢性肝病时可见肝功能反常；.（ 6）心电图检查：可见心律失常如心肌损害；.急性酒精中毒鉴别诊断包括：.（ 1）急性中毒：主要与引起昏迷的疾病相鉴别,如冷静催眠药

5、中毒,精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载一氧化碳中毒.脑血管意外,颅脑外伤等；.（ 2）戒断综合征：主要与精神病.癫痫.窒息性气体中毒.低血糖症等相鉴别；.（ 3）慢性中毒：智能障碍和人格转变应与其他缘由引起的痴呆鉴别, 肝病.心肌病.贫血.四周神经病也应与其他缘由的有关疾病相鉴别；3.急性酒精中毒治疗第一用纳洛酮（ 0.82.0mg）促醒；必要时可以吸氧；其次赐予10%gs500ml+10%kcl10ml+vitc3.0g快速静点；第三,常规应用爱护胃黏膜药物；第四,适当补液,对于呕吐患者补液量要大一点；留意电解质情 况；酒精中毒不实行洗胃措施,因醉酒.应激本身对胃黏膜有肯定程度

6、的损耗,可引起急性胃黏膜病变,严峻的可引起穿孔；患者自行呕吐就可, 不呕吐,经上法调治很快会好转；但要留意误吸情形的发生及尿潴留情形；护理诊断：1 清理呼吸道无效与反复呕吐有关2 低效型呼吸形状与高浓度乙醇抑制延髓中枢有关3 代谢反常与乙醇在肝内代谢生成大量氧化物有关4 舒服的转变与恶心呕吐被动体位有关5 思维过程紊乱与酒精中毒早期,大脑皮层处于兴奋状态有关6 有受伤的危急与乙醇作用于小脑,引起共失调有关.4.急性酒精中毒护理措施4.1 催吐.直接刺激患者咽部进行催吐,使胃内容物呕出,削减乙醇的吸取；已有呕吐精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载者可不用；4.2 保持呼吸道通畅.患者饮

7、酒后有不同程度的恶心.呕吐.意识障碍；应取平卧位头偏向一侧, 准时清除呕吐物及呼吸道分泌物,防止窒息；要观看呕吐物的量和性状,辨论 有无胃黏膜损耗情形；特殊为饮红酒的要留意鉴别,必要时留呕吐物标本送检；4.3 严密观看病情.对神志不清者要细心观看意识状态.瞳孔及生命体征的变化,并做好记录； 特殊为有外伤史的患者,要加强意识,瞳孔的观看,必要时行颅脑ct 检查；4.4 按医嘱尽快使用纳洛酮.纳洛酮为纯阿片受体拮抗剂,为一种安全性高,不良反应小的药物,可使血中酒精含量明显下降,使患者快速清醒；应留意患者应用纳洛酮后清醒的时间,如超过平均清醒时间或用后昏迷程度加深,要追问病史,为否存在其他情形（如颅

8、内血肿等）准时对症处理；.4.5 安全防护.患者多数表现烦躁,兴奋多语,四肢躁动,应加强巡察,使用床栏,必要时赐予适当的爱护性约束,防止意外发生；要做好患者的安全防护外,仍要防止损害他人（包括医务人员）；所以在护理酒精中毒的患者时,要做好自身的防护；.4.6 留意保暖.急性酒精中毒患者全身血管扩张,散发大量热量,有些甚至寒战；此时应实行适当提高室温,加盖棉被等保暖措施,并补充能量；准时更换床单,衣服,精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载防止受凉诱发其他疾病；.4.7 心理护理.大多数患者清醒后常因饮酒入院有损面子或入院引致经济缺失表现为懊悔, 同时又怕家人埋怨；护理人员就依据患者不同的心理情形准时与患者陪护人员进行思想沟通；同时要做好健康训练,在患者清醒及心