护理综合笔记讲义 (199)

1、第三章 第十九节 急性胰腺炎病人的护理一、a1 1、19-急性胰腺炎患者，为减轻疼痛，可协助其采取的卧位是 a、去枕平卧 b、俯卧 c、屈膝侧卧 d、头低脚高 e、半坐卧位 2、19-急性胰腺炎患者禁用的药物是 a、阿托品 b、654-2 c、哌替啶 d、吗啡 e、施他宁 3、19-急性胰腺炎，首先升高的是 a、血淀粉酶 b、尿淀粉酶 c、血脂肪酶 d、血糖 e、血钙 4、19-急性胰腺炎的首发症状是 a、恶心 b、发热 c、腹痛 d、休克 e、呕吐 5、19-出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是 a、化脓性感染 b、mods c、胰腺脓肿 d、胰腺组织纤维化 e、休克 6、19-下面关于急性胰腺

2、炎胰酶变化的叙述不正确的是 a、血清淀粉酶在发病后612h开始升高，48h下降 b、血清淀粉酶高于128温氏单位有诊断意义 c、尿淀粉酶在发病1214h开始升高，持续12周 d、淀粉酶越高，病变越重 e、尿淀粉酶高于500索氏单位有诊断意义 7、19-在急性胰腺炎的非手术治疗中错误的是 a、禁食和胃肠减压 b、应用抗胆碱药物抑制胃酸分泌，减少胰腺外分泌 c、给予吗啡止痛 d、应用抗生素 e、抗休克治疗 8、19-急性胰腺炎时血清淀粉酶常超过 a、200u b、300u c、400u d、500u e、600u 二、a2 1、19-患者男性，41岁，在ercp检查后出现腹部持续性疼痛，血清淀粉酶

3、检查超过正常值，应考虑 a、急性胆管炎 b、急性胃炎 c、急性肠炎 d、急性胰腺炎 e、急性胆管梗阻 2、19-患者女性，43岁，中午饱餐后出现上腹部绞痛，同时向腰背部呈带状放射，已持续6小时。怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为 a、白细胞计数 b、血清淀粉酶测定 c、尿液淀粉酶测定 d、血清脂肪酶测定 e、血清谷丙转氨酶 3、19-患者女性，56岁，有胆石症病史15年。上腹部剧痛4小时，呕吐3次，呕吐物中有胆汁。急诊入院，查血白细胞2×109l，中性粒细胞0.8，怀疑为急性胰腺炎。护士应严密观察的项目不包括 a、生命体征 b、神志变化 c、24小时出入量 d、血、尿淀

4、粉酶 e、大便隐血试验 4、19-患者男性，36岁。既往有胆结石，今日午餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500ul。初步诊断为 a、急性胃炎 b、急性胰腺炎 c、急性胆囊炎 d、消化性溃疡伴幽门梗阻 e、急性肠炎 5、19-患者女性，56岁。有胆石症病史10年。上腹部剧痛4小时，呕吐3次，呕吐物中有胆汁。急诊入院，查血白细胞2×109l，中性粒细胞0.8。疑为急性胰腺炎，饮食应给予 a、禁食 b、半流食 c、易消化、富含纤维素饮食 d、生、冷食物 e、流食 6、19-患者男性，47岁。因急腹痛2天，诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶

5、2500ul，血钙1.6mmoll，主要症状表现为 a、上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，反射至左肩部 b、上腹胀痛伴呕吐、腹泻 c、间歇性心窝部剧痛伴嗳气 d、上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻 e、进食后上腹胀痛伴反酸、暖气 7、19-男性，35岁，饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，12小时后来院急诊。目前最有助于诊断的检查是 a、血常规 b、腹腔穿刺 c、血、尿淀粉酶 d、胸、腹部平片 e、腹部b超检查 8、19-患者，男，28岁，8小时前暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，拟诊“急性胰腺炎”。此时最具诊断意义的实验室检查为 a、血清淀粉酶测定

6、b、尿淀粉酶测定 c、血钙测定 d、血清脂肪酶测定 e、血糖测定 三、a3/a4 1、19-患者男性，56岁，中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射，继而呕出胆汁，伴高热。急诊入院体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。 <1> 、根据现有资料，该患者最可能的诊断是 a、溃疡穿孔 b、上消化道出血 c、急性胆囊炎 d、急性胰腺炎 e、原发性肝癌 <2> 、为进一步确诊，首选的检查是 a、急诊内镜检查 b、b超检查 c、血清淀粉酶测定 d、ct检查 e、x线腹部平片 2、19-患者男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐

7、后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压8550mmhg，p124次分钟，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×109l，中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。 <1> 、考虑最可能为 a、急性胰腺炎 b、急性胆管炎 c、急性阑尾炎 d、十二指肠溃疡穿孔 e、急性肠梗阻 <2> 、为协助明确诊断，首选的检查为 a、静脉胆道造影 b、腹部ct检查 c、血、尿淀粉酶 d、腹腔穿刺 e、腹部b超 <3> 、该患者导致上述疾病的主要诱因为 a、急性外伤 b、不洁饮食 c、暴饮暴食和胆石症 d、胆石症

8、e、大量酗酒 <4> 、若诊断明确，最先采取的措施是 a、禁食、胃肠减压、抗休克同时完善各项术前准备 b、密切观察病情变化 c、积极抗休克治疗，暂不宜手术 d、积极抗感染治疗 e、解痉镇痛治疗 <5> 、该患者目前主要的护理诊断不正确 a、体液过多 b、体液不足 c、急性疼痛 d、个人应对无效 e、焦虑、恐惧 3、19-赵先生，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。 <1> 、对赵先生的首选处理措施是 a、禁食、胃肠减压 b、适当补钾、补钙 c、外科手术准备 d、屈膝

9、侧卧位 e、应用抗生素 <2> 、若考虑为水肿型胰腺炎不应有的表现是 a、腹痛 b、腹胀 c、休克 d、呕吐 e、发热 <3> 、经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，赵先生的饮食宜 a、高脂、高糖 b、高脂、低糖 c、低脂、高糖 d、低脂、低蛋白 e、低脂、高纤维素 <4> 、急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是 a、防止感染扩散 b、减少胃酸分泌 c、减少胰液分泌 d、避免胃扩张 e、减轻腹痛 <5> 、最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是 a、低血磷 b、低血糖 c、低血钙 d、血清淀粉酶显著增高 e、白细胞计数明显增高 <6>

10、 、在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因为 a、大量饮酒和暴饮暴食 b、手术创伤 c、胆道疾病 d、流行性腮腺炎 e、高钙血症 <7> 、以下哪项提示急性胰腺炎预后不良 a、代谢性酸中毒 b、代谢性碱中毒 c、低钾血症 d、低钙血症 e、低镁血症 答案部分 一、a1 1、【正确答案】 c 【答案解析】 教材描述：急性胰腺炎发作时应绝对卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。 【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367348】 2、【正确答案】 d 【答案解析】 吗啡可以引起oddi扩约肌痉挛，导致胆、胰液排泄不畅，加重疼痛。此题选d

11、.吗啡 【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367347】 3、【正确答案】 a 【答案解析】 急性胰腺炎时，因胰液渗漏于组织间隙，故血和尿淀粉酶活性均增高，一般于发病后612h血清（胰）淀粉酶即开始增高，48h下降，持续35天，血清（胰）淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。尿淀粉酶增高稍迟于血淀粉酶，一般于发病后1214h开始升高，48达高峰，持续57天，下降缓慢。 【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367346】 4、【正确答案】 c 【答案解析】 急性胰腺炎的腹痛是本病的主要表现和首发症状。突然发作，疼痛

12、性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛。疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。当发生腹膜炎时，疼痛可波及全腹。进食后疼痛加重，且不易被解痉剂缓解。暴饮暴食或饮酒是诱发因素。起病后常出现频繁恶心、呕吐，可吐出胆汁。 【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367345】 5、【正确答案】 e 【答案解析】 出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是休克。由于胰腺发生大片坏死，病人烦躁不安、皮肤苍白、湿冷，少数病人可在起病数小时突然出现，甚至发生猝死。这与胰蛋白酶激活各种血管活性物质如缓激肽致使血管扩张、并发消化道出血、血容量不足有关

13、。 【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367329】 6、【正确答案】 d 【答案解析】 淀粉酶升高程度与病情严重程度并不一致，有时胰腺细胞广泛破坏，血清淀粉酶值正常或低于正常。 【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367328】 7、【正确答案】 c 【答案解析】 急性胰腺炎病人不可应用吗啡止痛，以免导致oddi括约肌痉挛，加重病情。 【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367327】 8、【正确答案】 d 【答案解析】 急性胰腺炎时血清淀粉酶常超过500u，对确诊

14、该病具有重要的意义。 【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367321】 二、a2 1、【正确答案】 d 【答案解析】 ercp检查可能诱发急性胰腺炎和胆管炎等并发症，若造影后患者出现腹痛，伴血清淀粉酶升高，应考虑急性胰腺炎。 【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367344】 2、【正确答案】 b 【答案解析】 急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高，血清（胰）淀粉酶起病后612小时开始升高，48小时下降，持续35天，血清（胰）淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。 【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知

15、识点进行考核】 【答疑编号100367343】 3、【正确答案】 e 【答案解析】 e选项不是检测急性胰腺炎的。大便隐血试验临床意义：1、上消化道有出血：ob呈阳性。 2、消化性溃疡：阳性率40%70%，呈间断性阳性，治疗粪便外观正常时，ob仍可持续57天阳性，此后若出血停止ob可转阴；只要消化道出血大于5ml，即可出现阳性，但不作为诊断的直接依据；若ob呈强阳性提示消化性溃疡合并出血。 3、消化道癌症：阳性率95%，呈持续阳性，可ob可作为消化道癌筛选指标。 4、流行性出血热：阳性率84%，ob为重要佐证。 5、药物导致胃粘膜损伤（阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素等）肠结核、溃疡性结膜炎、结肠息

16、肉、钩虫病等，ob显示阳性。 【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367342】 4、【正确答案】 b 【答案解析】 一般血淀粉酶超过125u/l就有临床意义，血淀粉酶为2500ul明显升高，考虑急性胰腺炎的可能性最大。所以此题选择b。 【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367341】 5、【正确答案】 a 【答案解析】 急性胰腺炎减少胰腺的分泌：禁食和胃肠减压，以减少胃酸分泌，吸出胃内容物，防止进入十二指肠刺激胰液分泌，并可减轻腹胀。 【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号

17、100367340】 6、【正确答案】 a 【答案解析】 腹痛为本病主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛。疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。 【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367339】 7、【正确答案】 c 【答案解析】 病人因酗酒诱发疾病发作，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，应考虑急性胰腺炎，目前发病已达12小时，故血、尿淀粉酶检查应可以发现有无异常。 【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367326】 8、

18、【正确答案】 a 【答案解析】 血清淀粉酶在发病开始后8小时开始升高，而尿淀粉酶是发病后1224小时后才升高，而该患者从发病开始到就诊为8小时，故最具诊断意义的实验室检查为血清淀粉酶。 【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367320】 三、a3/a4 1、<1>、 【正确答案】 d 【答案解析】 急性胰腺炎的腹痛是本病的主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。当发生腹膜炎时，疼痛可波及全腹。进食后疼痛加重，且不易被解痉剂缓解。暴饮暴

19、食或饮酒是诱发因素。起病后常出现频繁恶心、呕吐，可吐出胆汁。 【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367337】 <2>、 【正确答案】 c 【答案解析】 急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高，血清（胰）淀粉酶超过正常值3倍可确诊本病。 【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367338】 2、<1>、 【正确答案】 a 【答案解析】 该患者既往患有胆石症病史，本次在饱食后突发上腹疼痛，并迅速扩展至全腹，疼痛剧烈。存在强烈腹膜刺激征，轻度休克表现，血白细胞计数和中性粒细胞比例升高；既往无

20、消化性溃疡病史；腹部平片：膈下未见游离气体，故可排除十二指肠溃疡穿孔。急性阑尾炎：应有典型的转移性右下腹痛。急性胆管炎，多有典型的charcot联征。急性肠梗阻：常有呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排便和排气的表现。综上所述。该患者首先应考虑为急性胰腺炎。 【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367331】 <2>、 【正确答案】 c 【答案解析】 急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显增高。血清（胰）淀粉酶：在起病的612小时内开始升高，48小时下降，持续35天，血清（胰）淀粉酶超过正常值的3倍可确诊为本病。 【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的

21、护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367332】 <3>、 【正确答案】 c 【答案解析】 胆道结石、酗酒和暴饮暴食是诱发急性胰腺炎的主要原因。胆道结石引发胆道感染、阻塞胰管，使胰管排泄不畅，胰管压力升高，容易引起胰液、胆汁反流、胰管破裂从而引发急性胰腺炎。酗酒和暴饮暴食可刺激胰腺大量分泌，引起十二指肠乳头水肿和oddi括约肌痉挛。胰液排除受阻，使胰管压力增高。而题干提示信息只给出患者是饱食、有胆石症病史，故最佳答案：c 【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367333】 <4>、 【正确答案】 a 【答案解析】 急性胰腺

22、炎治疗主要措施如下：抗休克 补充血容量改善微循环。解痉、止痛、维持电解质、酸碱平衡。控制炎症发展抑制胰液分泌，禁食、鼻胃管减压。做好术前准备工作。 【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367334】 <5>、 【正确答案】 a 【答案解析】 注意题干给出的症状，患者伴有明显的呕吐腹泻，所以应该考虑脱水而不是体液过多。 【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367335】 3、<1>、 【正确答案】 a 【答案解析】 禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀，宜为首选措施。 【该题针对“第十九节-急性胰腺炎病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367313】 <2>