内科护理学一(共14页)

1、精选优质文档-倾情为你奉上第一章呼吸系统疾病及护理一、单项选择1.支气管自哪级开始参与气体交换A.支气管 B.终末细支气管 C.呼吸性细支气管 D.肺泡管 E.肺泡囊2.下列哪种细胞可以分泌表面活性物质以调节肺泡表面张力 A.型肺泡上皮细胞 B.型肺泡上皮细胞 C.巨噬细胞 D.纤毛细胞E.杯状细胞3.咯血直接的致死原因为A.肺不张 B.肺部感染 C.窒息 D.情绪紧张 E.左心衰4.下叶后基底段支气管扩张应采用的引流体位为A.头低脚高,俯卧位 B.头高脚低,俯卧位 C.头低脚高,仰卧位 D.头高脚低,仰卧位 E.平卧位5.平静呼吸时,肺动脉的平均压是 A.1 kPa B.2 kPa C.3

2、kPa D.4 kPa E.5 kPa6.大咯血病人发生窒息时,首要的护理措施是A.止血 B.输血 C.吸氧 D.心理安慰 E.维持气道通畅7.下列哪项是慢支发生和加重的主要原因A.吸烟 B.感染 C.粉尘刺激 D.寒冷 E.免疫功能减退8.慢性支气管炎病人咳嗽、咳痰与下列哪项关系最密切A.柱状上皮细胞纤毛运动活跃 B.粘液腺增生 C.粘液上皮细胞的鳞状化生 D.肺泡表面活性物质减少 E.1抗胰蛋白酶的增多9.对COPD的诊断最有价值的是A.潮气量低于正常 B.肺活量减低 C.残气量/肺总量=45%D.PaO2=67mmHg E.PaCO2=40mmHg10.慢支并发肺气肿时,其主要症状是A.

3、突然出现呼吸困难 B.逐渐加重的呼吸困难 C.喘息 D.咳嗽 E.咳痰11.患者男性,50岁,慢性支气管炎、肺气肿病史多年,于阵咳后突然出现呼吸困难，右胸刺痛,逐渐加重,最可能是A.急性心肌梗死 B.慢支急性发作 C.气胸 D.支气管哮喘 E.胸腔积液12.关于缩唇腹式呼吸的作用机制哪项最恰当?A.增强吸气力量 B.增强呼气力量 C.降低气道内压,延缓小气道的陷闭 D.增加气道内压,延缓小气道的陷闭 E.增强隔肌收缩力13.慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.支气管扩张 B.COPD C.肺小动脉栓塞 D.型肺结核 E.严重的胸廓、脊柱畸形14.肺心病的形成与下列哪种因素关系最密切A.肺血管床减

4、少 B.血液粘稠度升高 C.血容量增多D.缺氧性肺血管收缩 E.心脏代偿能力下降15.肺心病急性加重期的治疗关键是 A.低流量吸氧 B.利用呼吸机改善呼吸功能 C.强心、利尿 D.积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能 E.纠正电解质紊乱16.支气管哮喘最典型的临床表现是 A.留清鼻涕，连打喷嚏 B.发作性吸气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.端坐呼吸 E.发作性呼气性呼吸困难17.支气管扩张最为常见的病因是： A.婴幼儿期麻疹、支气管肺炎 B.肺结核 C.慢支 D.异物吸入 E.支气管肿瘤18.支气管扩张病人最典型的体征是 A.消瘦 B.杵状指 C.贫血 D.病变区叩浊 E.固定湿锣音

5、19.医院内获得性肺炎主要由哪类细菌引起 A.肺炎球菌 B.肺炎支原体 C.金黄色葡萄球菌 D.革兰阴性杆菌 E.病毒20.治疗肺炎球菌性肺炎,停用抗生素的指标一般是 A.体温降至正常后3天 B.体温降至正常后1周 C.体温降至正常后2周 D.症状体征完全消失 E.X线示炎症阴影完全消失21.呼吸衰竭时,CO2的出溜与哪项有关 A.每分静息通气量小于4升 B.通气/血流<0.8 C.通气/血流>0.8 D.通气/血流=0.8 E.弥散功能障碍22.肺性脑病不宜吸入高浓度氧的重要原因是 A.缺氧不是主要原因 B.咳引起氧中毒 C.解除颈动脉窦化学感受器的兴奋性 D.促使二氧化碳排出过

6、快 E.诱发代谢性碱中毒23患者女性，68岁，有慢性哮喘史15年，近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神志青，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，有干湿性啰音，经治疗后病情缓解，但PaO2仍低（55mmHg），为防止新张进一步受累，最有效的措施是 A作腹式呼吸加强膈肌运动 B避免吸入有害气体C保持室内清洁 D进行家庭氧疗 E坚持步行或慢慢跑等全身运动二、X型题1.关于肺的气体交换的描述正确的是A.开始于终末支气管 B.开始于呼吸性细支气管 C.主要在肺泡进行 D.包括内呼吸和外呼吸 E.浅而快的呼吸对气体交换不利2.肺循环的特点包括 A.低压力低阻力系统 B.高压力高阻

7、力系统 C.毛细血管网丰富 D.肺动脉携带氧合血 E.肺静脉携带脱氧血3.下列关于胸腔负压的描述正确的是 A.使肺维持在扩张状态、不萎陷 B.促进静脉血液及淋巴液的回流C.深吸气时胸腔负压减小 D.呼气时胸廓回缩胸腔内压转为正压E平静呼吸时胸腔内压都低于大气压4.影响肺换气的主要因素是 A.呼吸膜的面积 B.呼吸膜的弥漫功能 C.肺通气与肺血流的比例 D.呼吸膜两侧的气体分压差 E.进入或排出肺泡的气体量5.肺的防御功能包括 A.上呼吸道的湿化、机械阻拦作用 B.纤毛运载系统 C.肺泡清除作用 D.咳嗽反射 E.分泌免疫球蛋白 6下列关于咳嗽咳痰的描述正确的是 A.咳嗽是一种反射性活动，因咳嗽

8、感受器刺激所引起 B.有痰便为异常 C.湿性咳嗽常见于咽炎及急性支气管炎 D.大量痰液静置后出现分层现象是COPD的典型表现 E.护士可以利用咳嗽咳痰的特点进行痰液的体未引流7.引起咳嗽咳痰的常见原因是 A.慢性支气管炎 B.肺炎 C.吸入异物 D.吸入烟雾 E.支气管癌8.“清理呼吸道无效”的护理措施包括 A环境清洁，室温ºC，湿度 B减少饮水以免痰液生成过多C教病人进行有效的咳嗽 D咯血后病人做肺部扣击以利气道通畅E进行雾化吸入9哪些情况下发生的咯血为医源性 A支气管扩张症B风心病二尖瓣狭窄C反复吸痰 D纤支气管镜检查E漂浮导管的损伤10关于痰液的体位引流哪些正确？A确定引流体位

9、最重要 B引流通常在餐后进行，每日23次C每次引流时间不超过30分钟 D为加强引流效果，引流时辅以胸部扣击 E应尽可能让佳人参与引流过程11与慢性阻塞性肺气肿发病有关的因素是A吸烟B感染C过敏D气候E弹性蛋白酶活性的降低12慢性阻塞性肺气肿的治疗目的为A根治原发灶 B恢复正常的肺功能 C控制各种症状D解除患者的焦虑E延缓疾病的进展13以下哪些是阻塞性肺气肿的并发症A急性上呼吸道感染B急性支气管炎C肺部急性感染 D自发性气胸 E呼吸衰竭14关于腹式呼吸和缩唇呼气哪项正确A由鼻吸气 B吸气时腹肌收缩 C经口呼气 D呼气时缩拢口唇E为减少应尽量用力快速呼气15关于慢性肺心病的发病机制正确的是A缺氧引

10、起肺小动脉收缩B体循环的淤血C肺毛细血管的减少D继发红细胞增多 E醛固酮分泌增加引起的血容量增多16关于长期氧疗正确的是 A用语急性期病人 B当aO80kPa时C当aO665kPaD氧流量为13LminE每日持续吸氧15小时以上17患者72岁，诊断肺心病10年，近2天因咳喘加重伴尿少入院。查体：神志清楚，半卧位喘息状，口唇有明显紫绀，颈静脉怒张，桶状胸。两肺有中等量干湿罗音，心率110次分，节律明显不整，腹软，肝肋下2cm,下肢、阴囊有明显水肿。白细胞11×109/L，中性08，心电图提示快房颤。以下措施哪些正确 A静脉点滴环丙沙星 B吸入舒喘灵C单用呋塞米消除水肿 D立即静注西地兰

11、纠正快速房颤E持续吸氧，流量升分18.与哮喘病人气道狭窄有关的发病机制是 A.喉头水肿 B.支气管平滑肌痉挛 C.气道粘膜水肿 D.粘膜下腺体分泌增多 E.肺泡炎症19.支气管哮喘常见的诱因或病因是 A.花粉 B.呼吸道感染 C.食物中缺乏维生素A D.电离辐射 E.大气污染20.怀疑病人有败血症，做血培养时哪些是正确的 A尽可能在抗菌治疗前采血 B在寒战、高热时采血最好 C采血一次即可，以免增加病人的痛苦与负担 D.成人一次采血量25ml E成人一次采血量至少510m1 21关于急性呼衰的处理哪些正确A为维持气道通畅应尽早作气管切开 B持续吸入40氧可预防氧中毒C氧疗应使PaO2维持在接近正

12、常水平 D有些呼衰不宜使用呼吸兴奋剂E当pH7。20时应给予乳酸钠纠正酸中毒22与呼衰CO2潴留有关的发病机制是 A.肺通气不足 B肺泡通气不足 C通气血流比例失调D弥散功能障碍 E吸入氧浓度过低三填空题1呼吸道以 为界分为上、下呼吸道。2气管插管过深常误入 ，导致对侧的 。3呼吸是指 与 之间的气体交换，由 、气体在血液中的运输及 三个环节组成。4大量痰是指每日痰量 ml。5慢支的诊断标准是咳嗽咳痰或伴喘息反复发作，每年至少 月，连续 年。6慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是 ，肺功能检查 明显增加。7肺心病病人出现明显紫绀与 和 有关。8支气管哮喘气道阻塞的特点是具有不同程度的 性。9支气管哮

13、喘的典型临床表现是反复发作伴有哮鸣音的 。临床类型分为 。10支气管扩张最好发的部位是 肺 叶。11微生物人侵引起肺炎的途径有： 、 、和 直接蔓延到肺。12肺炎支原体肺炎首选的抗生素是 。13革兰阴性杆菌肺炎应选用 抗生素联合氨基糖甙类或 抗生素。14呼吸衰竭的诊断标准是病人在海平面，静息状态呼吸空气时，PaO2 PaCO2 。15呼吸衰竭纠正缺氧和二氧化碳潴留的先决条件是建立 。四名词解释1咯血 2体位引流3慢性肺源性心脏病 4肺性脑病5支气管哮喘 6支气管扩张7医院获得性肺炎 8呼吸衰竭五简答题1简述如何鉴别咯血和呕血？2腹式呼吸和缩唇呼气怎样进行？3长期氧疗的概念及适应证。4简述支气管

14、扩张的临床特点与体检阳性所见。5简述肺炎球菌性肺炎的治疗要点。六论述题1患者男性，岁，因慢性咳喘年，下肢间断水肿年，咳大量黄痰，伴嗜睡天入院。查体： P140次/分 R20次/分，血压正常，轻度嗜睡，口唇发绀，两肺有干湿锣音，心律齐，P2>A2，未闻杂音，腹部（-），下肢及腰骶部无水肿，膝反射正常，巴氏征（-）。血白细胞总数正常，中性粒细胞0。85，PaO26。7kPa(50mmHg), PaCO28kPa(60mmHg),胸片未见炎性阴影。问题：1）.患者入院时的主要医疗诊断及并发症是什么? 2）.找出入院时2个最主要的护理诊断。 3）.叙述氧疗时的护理措施及其依据.2 患者，女性，1

15、8岁，入秋以来因突发呼吸困难伴干咳1天来诊，医疗诊断为“支气管哮喘”，经休息、舒喘灵吸入等治疗，症状已完全缓解，2周前曾有类似发作，因症状较轻，历时15分钟左右自行缓解而未在意。问题： 1）患者可能为哪型哮喘？依据是什么？2）对于该患者应进行哪些方面的健康教育？3男，72岁，因咳嗽、咳痰4天，嗜睡1天入院。一月前患脑血栓，至今进食时有发呛。查体：T36。5 P110次分 R28次分 BP 13。3107kPa（10080mmHg），轻度嗜睡，可疑紫绀，咳嗽元力，痰粘稠，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，有湿啰音，心（一），两侧肢体肌力、肌张力无明显异常。血白细胞40×109L，中性粒细胞0

16、.9。 问题：1）本例最可能的医疗诊断及病原菌是什么？2）为明确诊断需进行哪些必要的检查？ 3）找出入院时最主要的两个护理诊断及一个并发症，并列出其诊断依据。答案 一.单项选择题 ： 1-5：CBCAB 610: EBBCB 1115: CDBDD 1620: AAEDA 2123: ACD二.多项选择题： 1. BCE. 2.AC. 3. ABE. 4. ABCD. 5. ABCDE. 6.ABE 7.ABCDE 8. ACE 9. CDE 10. ACE11.ABCD. 12. CDE 13.CDE 14. ACD 15. BDE16. ACDE 17 .ABE 18 BCD 19ABE

17、20ABE 21.CD 22.AB三.填空题：1.环状软骨 2. 右主支气管 肺不张 3. 机体 外环境 外呼吸 内呼吸4. >100 5. 3个月 >2年 6. 呼吸困难 RV/TLC7 . 缺氧 红细胞增多 8. 可逆 9. 呼气性呼吸困难 内源性 外源性 10. 左 下11 呼吸道吸入 菌血症 临近部位的感染 12. 红霉素13. 第二、三代头孢菌素 喹诺酮类14. <8.0kPa(60mmHg) >6.65kPa(mmHg) 15. 通畅的气道五.简答题： 1.咯血与呕血的鉴别： 咯血呕血病因肺结核、支气管扩张、肺癌二尖瓣狭窄等消化性溃疡、肝硬化、食管胃底静脉曲

18、张等出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽上腹部不适、恶心呕吐出血方式 咯出 呕出，可为喷射性血中混有物痰、泡沫（痰中带血）食物残渣、胃液（无痰）PH碱性酸性出血后情况一般无黑便，除非咽下可有 有黑便或柏油便 2.呼气时降嘴唇缩成鱼口状，经口缓解呼气，同时收缩腹肌使腹部下陷，然后经鼻吸气，吸气时放松腹肌使腹部鼓起。呼与吸的时间比23：1，每日训练两次，每次10分钟左右，掌握后渐增加训练时间和次数。3 .长期氧疗是指一昼夜吸入低浓度氧15小时以上，并持续较长时间，使PaO2上升到8kPa以上的一种氧疗，适用与肺心病缓解期、PaO2仍低于8kPa的患者。4. 支气管扩张的临床特点：慢性咳嗽，大量脓痰，反

19、复咯血。阳性体征有：病变部位持续存在的湿啰音，可有仵状指和贫血。5.（1）病因治疗，首先青霉素，重症用头孢菌素。抗生素一般用至体温恢复正常后23天；（2）对症治疗，如维持水电平衡，降温（以物理降温为主）六.论述题：1.(1)慢性肺源性心脏病、型呼吸衰竭。 ( 2）气体交换受损：紫绀；与COPD、细菌感染有关； 有窒息的危险（或清理呼吸道无效）：与大量脓痰伴意识障碍有关。 ( 3）动态评估呼吸、意识、紫绀及血气分析的变化，了解疗效、副作用，作为评估的重要依据； 按医嘱进行氧疗，持续吸入低浓度湿化氧，一般使氧流量持续在13L分，24小时持续吸氧。经常观察氧流量表，告诉病人及家属勿任意变更氧流量。依

20、据：根据氧流量与吸氧浓度的换算公式，13升分流量时吸入氧浓度大约为25%-33%，符合低浓度给氧，低浓度给氧可防止严重缺氧引起的组织损伤，又不会使CO2潴留加重；氧气湿化后吸入可减少对气道的损伤；保持气道通畅：定期检查鼻导管、鼻塞是否通常，防止管道扭曲、受压；进行必要的CPT，如深呼吸、咳嗽，胸部扣击等；按医嘱给予消炎、止喘药。依据：气道通畅是提高肺泡氧分压、排除体内CO2的必要条件做好血气分析的采血工作，按医嘱及时采血，采血时要隔绝空气，采血样后及时送检（室温下不超过15分钟）。依据：血样合格，测试结果才有意义，而血气分析结果是病情变化的最客观的指标：注意用氧安全，如防明火。 2.（1）外源

21、性哮喘 依据：年龄轻，秋天发病，发病突然，恢复也较快。 （2） 1）让病人了解哮喘常会复发，要认真对待。 2）告知为防止较少复发应采取的措施： 首先要分析者两次发作的诱因是什么，尤其询问发作前是否接触过花粉等过敏原；如何回避已知和可能的过敏原，如近期尽量减少外出，取出室内可能的过敏原等；随身携带止喘气气雾剂，当出现发作先兆时（如胸闷、打喷嚏）立即按正确方法与步骤吸入止喘药：吸药前先缓慢呼气至RT位，然后将喷口放入口内，经口缓慢吸气，在深吸气过程中按压驱动装置，继续吸气至TLC位，尽可能屏气510秒，使较小的雾粒在更远的外周气道沉降，然后再缓慢呼气。若需要再次吸入，应等待至少1分钟后再吸入，以使

22、药物通过经过扩张的气道达到更远端。按医嘱进行有关检查及治疗。3. 1）医疗诊断：右下肺炎；最可能的病原体使革兰阴性杆菌。 2）必须进行的检查是：X线胸片，痰培养药敏，血气分析，血培养。 3）清理呼吸道无效，依据是：高龄，有肺部感染，咳嗽无力，痰液粘稠；急性意识障碍，依据是：一天来嗜睡；潜在并发症：感染中毒性休克，依据是：年老，肺炎，心率快，脉压小，杆状细胞为0.9。第二章循环系统疾病及护理试题一、 单项选择题 1.长期卧床的心力衰竭病人 ,其水肿最宜出现的部位是( )A胫前 B踝部 C腹部 D腰骶部 E眼睑 2.左心功能不全病人出现呼吸困难的主要原因是( )A痰液堵塞气道 B支气管痉挛 C左肺

23、受到扩大的心脏的压迫 D肺循环淤血 E神经反应 3.左心衰竭典型的临床表现是( )A水肿 B呼吸困难 C紫绀 D乏力 E咳铁锈色痰4.护士在发给心衰患者地高辛之前 ,应该先数心率,若心率少于多少次则不能给药( )A 100次/分 B 90次/分 C 80次/分 D 70次/分 E 60次/分 5.急性肺水肿患者咳出的痰液特点是( )A粉红色泡沫样痰 B黄粘痰 C铁锈色痰 D痰液有臭味且分层 E灰绿色痰6.在临床上最常见的心率失常是( )A过早搏动 B预激综合症 C房颤D房室传导阻滞 E室上性阵发性心动过速 7.心动过缓患者应避免用力排便等屏气用力动作,其目的是( )A防止血压增高 B防止血压降

24、低 C防止诱发心动过速D防止加重心动过缓 E节省体力8.引起心脏瓣膜损害的最常见的疾病是（ ）A高血压 B冠心病 C病毒性心肌炎D风湿性心脏病 E心肌病9.心脏听诊若闻及心尖部舒张期隆隆样杂音提示（ ）A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全 E三尖瓣狭窄10.心绞痛发作时的心电图表现是（ ）A ST段压低>0.1mv B ST段抬高>0.05mv C宽而深的Q波D QRS-T波群完全消失 E出现大小不等形态各异的f波11.能够终止心绞痛发作的药物是（ ）A美托洛尔(倍他乐克) B硝酸异山梨醇酯(消心痛)C硝本地平(心痛定) D阿斯匹林 E卡托普利(开搏通)

25、12.频发室是指每分钟发生室早多于（ ）A 1次 B 5次 C 10次 D 20次 E 30次13.导致高血压脑病患者出现中枢神经系统功能障碍的主要原因是（ ）A脑水肿 B脑出血 C脑血栓 D脑动脉硬化 E脑萎缩14.发生高血压急症时需快速降压,常用药物是（ ）A硝酸甘油舌下含服 B口服呋塞米(速尿) C硝普纳静脉滴注D甘露醇快速静滴 E地高辛口服15.病毒性心肌炎患者最根本的治疗措施是（ ）A充分休息 B大量饮水 C应用抗菌素D预防接种 E早期使用糖皮质激素二、多项选择题1.下列关于心源性水肿病人的护理措施,正确的是 ( )A限制钠盐和水分的摄入 B除钠盐外，其他含钠多的食品也应限制 C输液

26、速度宜慢 D使用利尿剂时，应防高钾学症的出现 E告知病人低盐饮食的意义使其配合2.下列心衰 的治疗措施属于减轻心脏负担的是 ( )A休息 B保证足够的钠盐摄入 C使用利尿剂 D使用洋地黄类药物 E使用硝酸甘油3.急性心力衰竭时的护理要点包括( )A去枕平卧位 B给予高流量吸氧 C使用快速利尿剂时注意监测电解质D使用血管扩张剂时应监测血压 E静点硝普纳时,为使药效更强应提前配置4.室性阵发性心动过速的特点是( )A多见于正常人,少部分见于有器质性心脏病的病人B在发作时,病人可能发生晕厥的表现C由三个或三个以上连续而迅速的室性早搏形成D容易发展成为心室颤动,需紧急处理 E纠正室性阵发性心动过速首选

27、洋地黄类制剂5.下列有关使用硝酸甘油时的护理内容,正确的是（ ）A为加强药物疗物,应嘱病人用温开水吞服硝酸甘油B服用硝酸甘油后3-5分钟疼痛仍不缓解,可再服一片C静脉点滴硝酸甘油时滴速宜慢D使用硝酸甘油后出现头部胀痛是中毒表现,应立即停药E初次使用时应避免站立体位,以免致低血压6.下列哪些项的血压值达到了高血压的水平?（ ） 收缩压 舒张压A 135mmHg 90mmHg B 145mmHg 95mmHgC 160mmHg 85mmHg D 135mmHg 85mmHgE 125mmHg 85mmHg7病毒性心肌炎的临床表现包括（ ）A患者病情相差较大,轻者可无症状,重者可因严重心律失常而猝死

28、B症状出现前1-4周有病毒感染史C病人常有心悸气短,但活动后反而好转D体检发现有与体温不相称的心动过速 E可出现各种类型心律失常三、填空题 1.心源性水肿是 心功能不全的主要表现.2.心力衰竭患者若其体力活动轻度受限,休息时无症状,日常活动即可引起心悸、呼吸困难等症状，因此病人的心功能是 级。 3.心衰患者应限制钠盐摄入，其目的是为了降低心脏 负荷。4.房颤发生时,因为其容易引起心房内血栓形成,部分血栓脱落可能引起 5.判断心律失常类型及监测心律失常病情变化的最重要手段是 ,护士应掌握 的使用方法.6.发生心脏瓣膜病变时,各瓣膜中以 的病变最为常见.7.风心病患者应积极预防 ,以防其反复发作加

29、重瓣膜损害.8.在冠状动脉粥样硬化的多种危险因素中,像高脂血症 和吸烟被认为是主要的危险因素.9.急性心肌梗死的特征性心电图改变是宽而深的 ST段 T波倒置.10.急性心梗后的心律失常发生在起病1-2周内,以 小时内最多见.11.扩张型心肌病患者的临床表现以 为特征,以及出现各类型的 .四、名词解释1夜间阵发性呼吸困难 2.心力衰竭3.心律失常 4.病窦综合症5.心脏瓣膜病 6.心肌梗死7.高血压脑病 8.心肌病五、简答题1.简述洋地黄中毒时的常见毒性反应.中毒后需采取的措施包括那些?2.病人男性,主述心悸乏力两天,心电图检查发现p波消失,代之以大小不等,形态各异的f波,频率为350-600次

30、/分,QRS波群间距绝对不规则.根据其心电图特点,你认为该患者和种类型心律失常?次中心率失常的临床听诊特点有哪些?3.风湿性心脏瓣膜患者的健康教育包括哪些?4.简述典型心绞痛的临床表现.5.护士对高血压病患者进行健康教育的内容有哪些?六、论述题男性,57岁,有心绞痛病史7年.4小时前无明显原因突然出现心前区疼痛,连续含服3片硝酸甘油疼痛仍不缓解,并伴有恶心 呕吐,因疼痛难以忍受且持续不缓解而入院.查体示:BP90/60mmHg,HR110/分,有室早每分钟2次,心尖部第一心音减弱.心电图示V1-5导联Q波宽而深,ST段弓背向上抬高.既往史有十二指肠溃疡14年,近日时发作.问题:(1)该患者的病

31、情可能发生了何种变化?(2)为支持诊断,患者需进行的一向重要检查是什么?(3)简述该患者的治疗原则?(4)写出患者的一个主要护理诊断及其措施.答案一、 单项选择题1D 2D 3B 4E 5A 6A 7D 8D 9A 10.A 11.B 12.B 13.A 14.C 15.A二、多项选择题1.ABCE 2.ACE 3.BCD 4.BCD 5.BCE 6.ABC 7.ABDE三、填空题1.右 2. 3.前 4.体循环动脉栓塞 5.心电图检查 心电图机 6.二尖瓣 7.风湿热 8.高血压病 糖尿病 9.Q波 明显抬高 10.24 11.心功能不全 心律失常五、简答1.常见毒性反映有：胃肠道反应如食欲

32、不振、恶心、呕吐等；心脏方面可出现各种类型的心律失常；神经系统反应，如头痛、头晕、视力模糊、黄绿视等。中毒后采取的措施包括：停用洋地黄类药物；停用排钾利尿剂；补充钾盐；纠正心律失常。2.是房颤：听诊特点是：心律完全不规则；第一心音强弱不等；脉率心率，即脉短绌。3.包括：避免心脏负荷，防止过度劳累、情绪激动、摄钠过多、便秘，预防感染；协调休息、活动与工作；坚持服药，积极控制并发症；预防风湿热反复发作。4.典型心绞痛常由体力劳动，情绪激动、饱食、寒冷所诱发，疼痛常发生于劳动或激动当时，部位常在胸骨后或心前区，并常放射至左肩、左臂，疼痛为压迫感、发闷或紧缩感，经休息或含硝酸甘油1-5分钟缓解。5.健

33、康教育内容包括：休息，劳逸结合，保证充足睡眠；避免情绪激动；低盐低脂饮食，摄盐应6g/日；戒烟，限制饮酒；坚持运动；坚持服药；定期测量血压，随访靶器官受损情况。六、论述题(1).急性心肌梗死 (2).血清心肌酶检查 (3).治疗原则：休息、吸氧和做好心电监护；使用吗啡或杜冷丁以及硝酸酯类药物解除疼痛；使用利多卡因消除室早；注意病人是否有心衰和休克发生，发生时采取控制心衰及休克的相应措施。 (4).只要护理诊断是疼痛：胸痛：与心肌缺血坏死有关。护理措施包括：1-3天内绝对卧床休息，以后根据病情逐渐增加活动量；注意病人疼痛变化情况，配合医生积极解除病人疼痛；嘱病人保持情绪稳定；2-3天内以流食为主

34、，应低脂、易消化、少量多餐；做好心电监护，若发现室早频发、多源室早R on T现象及时通知医生；嘱病人排便时严禁用力，可给病人缓泻剂。第三章 消化系统疾病及护理试题一、单项选择题1胃壁细胞可分泌A胃蛋白酶原 B胃液 C胃蛋白酶 D盐酸和内因子 E胃泌素2十二指肠的好发部位是A十二指肠降部 B十二指肠球部 C十二指肠水平部D十二指肠升部 E十二指肠与空肠连接部3上消化道出血量大于多少时，可使大便潜血试验呈阳性A 5ml B 10ml C 15ml D 50ml E 80ml4出现黑便其出血量至少应是A 5ml B 30ml C 60ml D 100ml E 400ml5下列消化系统疾病的护理哪项

35、不妥A呕吐后应漱口 B便秘时可多吃蔬菜水果C腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食 D腹胀时可用肛管排气 E消化道出血后不宜立即灌肠6急性糜烂性胃炎的主要临床表现是A上消化道出血 B上腹部疼痛、烧灼感C恶心、呕吐 D上腹饱胀、食欲不振、嗳气等E上腹部隐痛7确诊慢性胃炎的主要依据是 A活组织检查 B胃肠钡餐检查 C纤维胃镜检查D胃液分析 E血清学检查8西米替丁治疗消化性溃疡的机理是A质子泵阻滞剂 B H2受体拮抗剂 C制酸剂D加速胃排空 E延缓胃排空9下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是A疼痛部位在上腹正中或稍右 B有夜间痛醒史C进餐后疼痛可缓解 D疼痛发生于进食后3060分钟E疼痛规律是疼痛进食缓解10

36、与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是A幽门螺杆菌感染 B饮食失调 C吸烟D精神因素 E胃酸、胃蛋白酶11.下列哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现A食欲不振 B恶心、呕吐 C腹水 D乏力 E肝掌12诊断早期原发性肝癌最有价值的方法是A-GT B AFP C CEA D腹腔镜检查 E MRI13肝硬化患者感染后易诱发肝性脑病的原因A肝脏负荷加重 B电解质失衡 C中性粒细胞功能下降D脑缺血缺氧 E抑制大脑功能14肝性脑病患者使用精氨酸目的是A使肠内呈酸性 B保护肝细胞 C为大脑提供能量D抑制脑内假神经递质合成 E与游离氨结合，从而降低血氨15在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是A酗酒

37、B暴饮暴食 C胰管结石 D胆道疾病 E外伤16最能提示急性出血坏死型胰腺炎的指标是A低血脂 B血清淀粉酶显著提高 C低血磷D白细胞计数显著提高 E低血糖17.上消化道出血的特征性表现是A氮质血症 B发热 C失血性周围循环衰竭D呕血与黑便 E意识模糊18.出现黑便一次出血量至少在A 5ml以上 B 50ml以上 C 150ml以上D 200ml以上 E 250ml以上19.上消化道出血伴休克时首要的护理措施为A准备急救用品和药物 B迅速配血备用C去枕平卧，头偏向一侧 D遵医嘱应用止血药E开放静脉20.粪便隐血试验阳性提示A每日出血量大于5ml B每日出血量大于15mlC每日出血量大于20ml D

38、每日出血量大于30mlE每日出血量大于50ml21.三腔气囊管压迫止血适应于A胃底静脉曲张破裂出血 B急性出血糜烂性胃炎C胃癌引起的上消化道出血 D消化性溃疡并发出血 E食管癌溃烂所致出血22.用三腔气囊管压迫止血过程中需定时放气，一般间隔时间是A每8小时 B每12小时 C每24小时D每36小时 E每48小时23.做纤维胃镜术时，患者宜取A左侧卧位头稍后仰 B右侧卧位头稍后仰C头低脚高位 D头高脚低位 E颈后仰卧位24.有关纤维胃镜的护理，错误的是A术前向病人介绍检查方法，从而更好配合 B检查前禁食、禁药、禁烟12hC检查前1015min，用2利多卡因麻醉咽部 D当胃镜通过咽部后嘱病人做吞咽动

39、作E术后禁食和水2小时，继而可进温凉流食或半流食二、多项选择题1.下列属消化系统疾病的常见症状的是A便秘 B恶心、呕吐 C腹胀 D呕血与黑便 E腹水2.关于慢性胃炎的描述正确的是A慢性胃炎可分为胃窦胃炎与胃体胃炎 B慢性胃窦炎最常见C慢性胃体炎病人常因维生素B12的吸收障碍而发生贫血D慢性胃窦炎多数是因为胆汁反流引起，少数由消炎药物或烟酒引起E慢性胃体炎主要由自身免疫反应引起3.肝性脑病发病相关的因素有A假神经递质 B支链氨基酸增多 C血氨增高D芳香氨基酸减少 E五羟色胺产生增多4.门静脉高压症的临床表现为A腹水 B脾大、脾功能亢进 C肝掌D腹壁脐周静脉曲张 E蜘蛛痣5.哪项为肝性脑病的常规检

40、查A脑CT B肝功能 C血氨 D心电图 E脑电图 6.下列有关急性胰腺炎引发的腹痛叙述正确的是A可向腰背部放射 B为间断性的疼痛 C进食后缓解D弯腰时加重 E为持续性的疼痛7.急性胰腺炎可引起下列哪些并发症A腹膜炎 B急性肾衰 C呼吸窘迫 D败血症 E DIC8.上消化道出血未止的指标是A反复呕血 B呕血转为鲜红色 C经快速补液输血中心静脉压仍有波动D血尿素氮降低 E网织红细胞计数下降9.及时评估上消化道出血量的可靠指标是A血红蛋白含量有无下降 B病人自我感觉C呕血与黑便的性状 D心率有无增减 E血压有无下降10.出血性休克早期的体征可有A脉搏细速 B脉压变小 C皮肤湿冷D收缩压降至80mmH

41、g以下 E血压正常甚至一时偏高11.纤维结肠镜的适应症应包括A原因不明的下消化到出血 B慢性腹泻久治不愈者C结肠手术前的准备 D结肠急性炎症病人 E腹膜炎及有肠穿孔者12.有关腹腔镜的护理正确的有A术前先协助医生做好血常规、出凝血时间、凝血酶原等检查B检查后绝对卧床休息24小时，一般第二天可下床活动C术后禁食8小时 D术后最初2小时应每30分钟测血压1次E遵医嘱应用抗生素防感染三、填空题1.食管长约25cm，其功能是 和 ，食管有 个生理性狭窄部，是 的好发部位。2.小肠由十二指肠及 、 组成，是消化道中最长的一段。小肠是 、 食物的主要场所，因其黏膜具有巨大的功能面积。3.剧烈、频繁的呕吐可

42、使 大量流失，从而引起 、 低钾、代谢性碱中毒发生。4.正常人大便次数为每周 次至每日 次，每日大便量 。当大便次数超过每日3次，且便质稀薄、容量及水分增加时，即为腹泻。5.消化性溃疡临床表现特点为： 病程、 性发作、 性疼痛。6.肝硬化的常见并发症有 和晚期最严重的并发症 。7.肝性脑病最常见的病因为 和 。8.肝性脑病昏迷期患者应禁食 ，待病情好转后，可增加其摄入量，但应以 为宜，因其含蛋氨酸和 少。9.急性胰腺炎的治疗原则包括止痛、 和 。10.急性胰腺炎应用制酸剂，可抑制 及 的分泌。11.每日上消化道出血量达 ml时，粪便隐血试验即成阳性；排黑便提示出血量在 ml以上；胃内潴留血液达

43、 ml时可致呕血。12. 和 是上消化道出血的特征性表现，出血部位在幽门以上者常有 ，出雪量小且速度慢时，也可仅见 。13.呕血与黑便的性质、颜色与出血 及 有关。14.呕血呈咖啡色，则表明血液在胃内停留时间 ，经胃酸作用形成 所致。15.用三腔气囊管压迫止血一般以 天为限，若出血已停止需继续观察 小时未再出血，可考虑拔管。四、名词解释1.腹泻 2.消化性溃疡 3.肝性脑病 4.上消化道大量出血五、简答题1 简述急性胃炎健康教育的内容。2 试从病因、临床表现、有关检查比较分析胃溃疡与十二指肠溃疡的异同。3 肝硬化腹水的机理。4 简述急性胰腺炎的分型及临床表现。5 护士对上消化道出血病人的健康教

44、育内容包括哪些？六、论述题1 患者男性，56岁，意识不清一日入院。三日前上呼吸道感染后出现躁动不安，淡漠少言医务室处理后无效，用药不详，患者既往有乙肝病史20年。入院查体：T37，P110次/分，R22次/分，BP13/8kPa。一般情况差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，巩膜无黄染、瞳孔反映迟钝，面部及颈部查可见蜘蛛痣三个。颈软，无颈静脉曲张，两肺未闻及落音，心率110次/分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。问：初步诊断治疗原则应采取哪些护理措施。2 患者男性，45岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后45小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转，有时嗳气、反酸

45、，未予治疗。此后每年冬天出现上述症状，尤其是饮食不当、劳累或心情不佳时易发生。当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便2次、每次约200克，故来院诊治。体检：T36.9 P96次/min R22次/min BP14.6/9.3kPa神清，查体合作，面色稍黄，口唇无苍白及紫绀，两肺无异常；心率齐，无病理性杂音。腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（）。实验室检查：WBC 5.0×109/L Hb 100g/L尿常规（），大便隐血（+）。问：1.患者可能的医疗诊断？2.明确诊断，可做何检查？3.治疗要点？4.饮食护理要点？答

46、案一、选择题 1.D 2.B 3.A 4.C 5.C；腹泻病人应在饮食上给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物。高脂饮食会加重腹泻。6.A 7.C 8.B 9.D 10.E 11.C 12.B 13.A 14.E 15.A 16.A 17.D 18.B 19.E 20.A 21.A 22.C 23.A 24.D；二、多项选择题1 ABCD 2 ABCE 3 ACE 4 ABD 5 CE 6 AE 7ABC 8 CDE 9 ABC 10 ABDE三、填空题1传送食团 防止反流 3 食管癌 2空肠 回肠 消化 吸收3胃液 脱水 低钠 43 3 150g 5. 慢性 周期 节律6上消化道出血 肝性脑病 7肝硬化 门体分流术后8蛋白质 植物蛋白 芳香族氨基酸 9抑制胰液分泌 防治并发症105 5070 250300 11 呕血 黑粪 呕血 黑粪12量 速度 13长