公共卫生的挑战建立临时医疗设施刘庭亮public health emergency v3

1、为何近年少有发生？为何近年少有发生？1大灾之后必有大疫大灾之后必有大疫灾难事故灾难事故 - - 公共卫生的挑战公共卫生的挑战当发生地震时，山崩地裂，村当发生地震时，山崩地裂，村落被淹，通讯和交通与外间完落被淹，通讯和交通与外间完全中断隔绝，你会怎样面对困全中断隔绝，你会怎样面对困境？境？增援人员未到，怎么办增援人员未到，怎么办？2灾难事故灾难事故 - - 公共卫生的挑战公共卫生的挑战在抢救伤病者在抢救伤病者时公共卫生常被忽略公共卫生常被忽略3隔离隔离感染感染伤伤病者病者保保护护易受感染的人群易受感染的人群处处理理饮饮用水用水食物和食物和卫卫生生环环境境4紧紧急公共急公共卫卫生工作生工作u通常由

2、增援部通常由增援部队负责队负责u应应急急医疗医疗人人员员不熟悉不熟悉5紧紧急公共急公共卫卫生工作生工作肠道传染病肠道传染病集体食物中毒，急性肠胃炎霍乱，痢疾，伤寒尤其是在炎热的天气下 空气或飞沫传染病空气或飞沫传染病流行性感冒、麻疹、水痘及腮腺炎等传染病尤其在儿童间爆发。血液传染病血液传染病疟疾、登革热和炎会因为疟蚊的滋生人经蚊叮，大量感染人群。 接触传染病接触传染病人多聚集，卫生条件欠佳，出血性结膜炎伤口炭疽杆菌感染6传染病传染病 / 疫症作为医护人员，一定要由自己做起，就是在临时医疗中心处理伤病者时，要尽量做好各项防卫工作。在处理伤病者时，注意清洁双手、戴上手套和使用保护装备。7医疗防护工

3、作医疗防护工作有没有消毒酒精？水源是否足够？从过往的灾难事故，很多时会医疗物品缺乏，什致全无供应。医疗人员要善用仅有的药物和装备，隔离伤口感染病人，尽量减低交叉感染的机会。8医疗防护工作医疗防护工作在可行的范围下，教导灾民遵守衞生守则，当中包括洗手、不可随处便溺、注意饮水安全、将食物煮透、妥善贮存食物、处所不要太稠密9医疗防护工作医疗防护工作当灾民疑似染上传染病，要立即报吿并要隔离，当然保护易受感染人群，亦都是一个要重视的问题。10医疗防护工作医疗防护工作处理尸体，教导志愿衞生防护技巧，尽量提供保护装备。11医疗防护工作医疗防护工作教导灾民遵守衞生守则，当中包括洗手、不可随处便溺、注意饮水安全

4、、将食物煮透、妥善贮存食物、处所不要太稠密当灾民疑似染上传染病，要立即报吿并要隔离。 12衞生守则指令衞生守则指令寻找水源寻找水源要在上游取水。在山谷植物聚生地方，向下发掘，可能会找到水源。在高山地区，应沿岩石裂缝去寻找水源。 13饮用水的安全饮用水的安全 过滤过滤用一块绵布可以除去水中的悬浮泥沙，但绵布需要保持清洁。用沙粒亦可产生过滤清洁水的作用。 14饮用水的安全饮用水的安全煮沸煮沸煮沸饮用水，可以将原虫，细菌和病毒杀死。水要在煮沸后一或三分钟（高海拔处）才达到消毒杀菌的作用。15饮用水的安全饮用水的安全钻木取火打石取火方法16取火方法取火方法阳光暴晒阳光暴晒将1公升或2公升的水充满在透明

5、塑料容器中，在阳光下照射约5小时，随后快速摇动5分钟，然后静置30分钟后才饮用。这方法可除去物理性污染物和使约50%微生物死掉。 17饮用水的安全饮用水的安全未能清洁受化学品污染的水干净的水要用清洁有盖的容器储存来备用。18饮用水的问题饮用水的问题简单沟槽厕所简单沟槽厕所临时厕所设施要远离水源最少200米，距离处所最少6米和步行距离少于50米，要建筑在溪河下游处。 沟糟最少要发掘1.5米深，上有木方供蹲下，理想情况下要有屏障保护私隐，提供厕纸和洗手设施(包括肥皂)。每天最少一次用泥土掩埋粪便，当沟槽内粪便高达0.3米时，要封闭不可再用。 19正确处理排泄物和粪便正确处理排泄物和粪便其他应急方法

6、其他应急方法可以使塑胶袋盛载粪便排泄物作短期应急。塑胶袋口要紥紧，胶袋要放在特定地点收集，稍后作统一处理。 当物资情况不许可，要指示灾民，在特定地方便溺，各人事后要用泥土掩盖粪便，以减少传染病的风险。20正确处理排泄物和粪便正确处理排泄物和粪便生活垃圾生活垃圾在可行情况下，要将生活垃圾弃置在特定地点，发掘深坑将垃圾掩盖，减少蚊虫滋生和防止在下雨时，将污染物冲走，污染食水。21妥善处理废物妥善处理废物医疗废物医疗废物在可行情况下，医疗废物要放入独立的塑胶袋内，袋口要紧扎，要作标记。最好能够在医疗中心50米外，建造垃圾坑，掩盖医疗废物。如资源许可，亦可设建燃烧炉，以焚烧医疗废物。22妥善处理废物妥

7、善处理废物尸体要用布或胶袋包裹，要写上清楚的标记，包括个人资料(如有)、性别、大概年龄和发现地点。如发觉尸体有开始腐化的情况，则要进行掩盖。尸体要埋在1.5米深的墓穴，墓穴要有标记，在严重的灾难和紧急的情况下才考虑使用公共墓穴。以四个遗体的墓穴为例，最少要与水源相距200米，而墓底至地下水位的距离至少为20米。23尸体的紧急处理尸体的紧急处理不要火化尸体，因为会毁灭日后辨认尸体的证据，而且火化尸体实际上是很难实行。动物尸体要立刻埋葬，避免成为其他雀鸟走兽的食物，并且可以减少因尸体腐烂而导致的传染病。要教导志愿人员衞生防护技巧，尽量提供保护装备。 24尸体的紧急处理尸体的紧急处理1980年越南难

8、民在香港大鸦州爆发霍乱病过千难民在紧急情况下，禁闭在大鸦州小岛上。 25个案分享个案分享岛上居住和卫生环境悪劣，厕所设施不足够，难民随处便溺，有腹泻的难民粪便污染岛上的水源，引发霍乱病爆发。 26个案分享个案分享岛上居住和卫生环境悪劣，厕所设施不足够，难民随处便溺，有腹泻的难民粪便污染岛上的水源，引发霍乱病爆发。 27个案分享个案分享u 粪便污染食水u 不注重饮水卫生u 难民没有卫生常识要给予卫生指令要给予卫生指令要灾民严格遵守要灾民严格遵守 28疫症爆发经验分享疫症爆发经验分享2017年澳门风灾风灾引发严重水淹事故，多人被淹死，满街废物垃圾。其后垃圾废物变坏，引致悪臭，苍蝇开始滋生。 人民解

9、放军立刻增援，清理垃圾废物，短时间内，清除了传染源，并为周边的环境作消毒，最后没有任何的疫症 29个案分享个案分享2017年澳门风灾风灾引发严重水淹事故，多人被淹死，满街废物垃圾。其后垃圾废物变坏，引致悪臭，苍蝇开始滋生，亦发现老鼠踪迹，做成严重的环境卫生问题。 30个案分享个案分享由于问题严峻，人民解放军立刻增援 31个案分享个案分享在三日不到的短时间内，清除了传染源，并为周边的环境作消毒，消灭有机会引发疫症的源头，最后没有任何的疫症 32个案分享个案分享u 短时间清理垃圾癈物u 解放军严格遵守防疫规条u 灾民合作要预早审视问题要预早审视问题行动迅速行动迅速灾民教育灾民教育 33灾后处理灾后经验分享灾后处理灾后经验分享勿轻视灾后传染病的严重性，在处理伤病者之余，