工序验收自检表(监理给)

1、表638 井巷钢筋施工及质量自检记录表施工部位： 施工班组： 年 月 日施工记录 保证项目检 验 项 目质 量 情 况1、钢筋和钢筋加工件品种、规格、质量、性能必须符合要求 2、钢筋表面必须清洁，有裂缝、断伤、刻痕的钢筋严禁使用3、钢筋加工的规格质量必须符合设计要求基本项目检验项目设计值标准规定测点部位检查点检查抽查记录优良率 等级合格优良 1234561、搭接长度 10符合设计要求2、搭接方式 3、绑扎质量缺扣、松口202且不连续4、焊接质量漏焊、开焊42且不连续允许偏差项目检验项目设计值允 许偏 差测 点部 位检查点检查抽查记录合格率等级 1234561、受力筋间距 ±20首端中

2、端尾端2、受力筋排距 ±10首端中端尾端3、箍筋、构造筋间距 ±30最大值最大值4、受力筋保护层 ±10首端中端尾端班组长 检查人表621 立井模板施工及质量自检记录表施工记录 保证项目检 验 项 目质 量 情 况1、模板、碹胎的材质、结构、规格、强度必须符合设计、规程规定2、模板组装、碹胎架设必须牢固可靠基本项目检验项目设计值质量标准测 点部 位检查点检查抽查记录优良率等级合 格优 良1 23451、模板半径（ ）有提升1+10+40+10+30234无提升5±400+306782、模板到岩面距离 -50-30最小处允许偏差项目检验项目设计值允 许偏

3、差测 点部 位检查点检查抽查记录合格率等级123456789101、接缝宽度现浇3砌块6最大处2、轴线位移5前端后端3、两模板间高低差5最大处4、接茬平整度10最大处班组长 检查人施工部位： 施工班组： 年 月 日 立井含壁座混凝土施工与质量自检记录表 施工 部位： 施工班组： 年 月 日施工记录保证项目检 查 项 目质量情况1、水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定2、配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定3、地面配制，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定4、混凝土强度必须符合设计要求5、防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定基本项目检验项目设计值 ）

4、标准规定测 点部 位检查点检查抽查记录优良率等级合 格优 良1 2 34561、 净半径 有提升10+500+30234无提升5±50±306782、 壁厚 局部 -50-303、表面质量无明显裂缝无裂缝蜂窝、孔洞、露筋2处03、 壁后充填空帮空顶无明显无允许偏差项目检验项目设计值 允 许偏 差测 点部 位检查点检查抽查记录合格率等级 1234561、接茬30最大处 2、表面平整度10最大处3、预埋件偏移204留巷标高（）±505、梁窝间距（）±256、梁窝中心线偏移±25班组长 检查人521 立井基岩施工及质量自检记录表施工部位： 施工班组： 年 月 日施工记录 保证项目检 验 项 目质 量 情 况1、光面爆破图表齐全，参数选择合理2、临时支护必须符合作业规程规定基本项目检验项目设计值标准规定测点部位优良率等级合格优良123456掘进半径井筒 -50+1500组长 检查人立井冻结法凿井冲积层施工及质量自检记录表施工部位： 施工班组： 年 月 日施工记录保证项目检 验 项 目质 量 情 况 立井的冲积层掘进及其临时支护必须符合施工组织设计和作业规程的有关规定基本项目检验项目（设计值）标准规定测点部位检查点检查（抽查）记录等级优良率%合格优良12