《过敏性紫癜》ppt课件

1、6版版第第、病因：感染如链球菌、病毒、食物如鱼虾、病因：感染如链球菌、病毒、食物如鱼虾、牛奶、药物如水杨酸盐类、抗生素类、巴比牛奶、药物如水杨酸盐类、抗生素类、巴比妥类等均可诱发本病。妥类等均可诱发本病。2、病理机制：、病理机制：能够为抗原抗体介导的免疫反响能够为抗原抗体介导的免疫反响6版版第第1 1、病因：、病因： 感染如链球菌、病毒、食物如鱼虾、感染如链球菌、病毒、食物如鱼虾、牛奶、药物如水杨酸盐类、抗生素类、巴比牛奶、药物如水杨酸盐类、抗生素类、巴比妥类等均可诱发本病。妥类等均可诱发本病。2 2、病理机制：、病理机制：能够为抗原抗体介导的免疫反响。能够为抗原抗体介导的免疫反响。6版版第第

2、1 1、病因：、病因： 感染如链球菌、病毒、食物如鱼虾、感染如链球菌、病毒、食物如鱼虾、牛奶、药物如水杨酸盐类、抗生素类、巴比牛奶、药物如水杨酸盐类、抗生素类、巴比妥类等均可诱发本病。妥类等均可诱发本病。2 2、病理机制：、病理机制：能够为抗原抗体介导的免疫反响。能够为抗原抗体介导的免疫反响。6版版第第1 1、病因：、病因： 感染如链球菌、病毒、食物如鱼虾、感染如链球菌、病毒、食物如鱼虾、牛奶、药物如水杨酸盐类、抗生素类、巴比牛奶、药物如水杨酸盐类、抗生素类、巴比妥类等均可诱发本病。妥类等均可诱发本病。2 2、病理机制：、病理机制：能够为抗原抗体介导的免疫反响。能够为抗原抗体介导的免疫反响。过

3、敏性紫癜过敏性紫癜是免疫介导的小血管变态反响性疾病是免疫介导的小血管变态反响性疾病病理根底病理根底:全身广泛性小血管无菌性全身广泛性小血管无菌性炎症炎症临床主要表现临床主要表现:皮肤紫癜皮肤紫癜 腹痛和消化道出血腹痛和消化道出血 关节肿痛关节肿痛 肾脏受累肾脏受累发病情况发病情况年龄：学龄及学龄前儿童多见年龄：学龄及学龄前儿童多见(28(28岁岁) )性别：男性别：男 女女 1.42:11.42:1季节：春秋季多季节：春秋季多病因：不明病因：不明感染：细菌如链球菌、病毒、感染：细菌如链球菌、病毒、寄生虫；寄生虫；药物、食物：阿司匹林、抗生素、药物、食物：阿司匹林、抗生素、蛋类、乳类等；蛋类、乳

4、类等；其他：疫苗、过敏原、遗传要素；其他：疫苗、过敏原、遗传要素；发病机理：不明发病机理：不明 与免疫异常有关与免疫异常有关B细胞多克隆活化细胞多克隆活化,分泌大量分泌大量IgA和和IgEIgA免疫复合物构成免疫复合物构成,TNF-,IL-6等等 前炎症因子升高前炎症因子升高机体组织和脏器损伤机体组织和脏器损伤感染原感染原过敏原过敏原 易感人群遗传学背景B细胞多克隆活化细胞多克隆活化各种刺激因子包括感染原、过敏原及其他要素激活具各种刺激因子包括感染原、过敏原及其他要素激活具有遗传易感性患儿机体产生有遗传易感性患儿机体产生B细胞克隆扩增，引发异常免细胞克隆扩增，引发异常免疫反响尤其疫反响尤其Ig

5、A免疫复合物构成，导致系统性血管炎免疫复合物构成，导致系统性血管炎发病机理发病机理 广泛的小血管无菌性炎症：血管壁胶广泛的小血管无菌性炎症：血管壁胶原纤维肿胀坏死，中性粒细胞浸润，间质原纤维肿胀坏死，中性粒细胞浸润，间质水肿，内皮肿胀。累及皮肤、肾脏、关节水肿，内皮肿胀。累及皮肤、肾脏、关节及胃肠道。及胃肠道。 IgA为主的免疫复合物堆积：肾组织及为主的免疫复合物堆积：肾组织及皮肤免疫荧光可见，重症紫癜肾炎可出现皮肤免疫荧光可见，重症紫癜肾炎可出现弥漫增殖性肾炎伴新月体构成。弥漫增殖性肾炎伴新月体构成。n皮肤紫癜皮肤紫癜n消化道病症消化道病症n关节病症关节病症n肾脏受累的病症肾脏受累的病症n其

6、它：循环、神经、呼吸系其它：循环、神经、呼吸系统统皮疹特征性表现皮疹特征性表现部位部位: :四肢、臀部，对称分布，伸侧多见四肢、臀部，对称分布，伸侧多见性质性质: :大小不一，分批出现，大小不一，分批出现， 高出皮面，压之不褪色高出皮面，压之不褪色伴随病症：血管神经性水肿、坏死、水疱伴随病症：血管神经性水肿、坏死、水疱 n Dscf0339.jpg消化道病症急性期常见死因消化道病症急性期常见死因约占约占2/3腹痛、呕吐、便血腹痛、呕吐、便血:因肠壁水肿、出血、因肠壁水肿、出血、坏死或穿孔而致；可为首发病症，先于坏死或穿孔而致；可为首发病症，先于皮肤紫癜出现。皮肤紫癜出现。 严重并发症：肠套叠、

7、肠梗阻、肠穿孔严重并发症：肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等。等。 关节病症约占关节病症约占1/3肿痛肿痛,活动受限活动受限,多累及踝、膝、腕、肘多累及踝、膝、腕、肘等大等大关节；不留后遗症。关节；不留后遗症。多在病程多在病程24周内出现周内出现,也可为首发病也可为首发病症症多伴血尿、蛋白尿和管型尿。多伴血尿、蛋白尿和管型尿。轻重不一轻重不一,大多能完全恢复大多能完全恢复,少数开展为少数开展为慢性肾炎慢性肾炎,决议疾病远期预后。决议疾病远期预后。肾脏受累决议远期预后肾脏受累决议远期预后* * 紫癜性肾炎临床分型紫癜性肾炎临床分型单纯肾小球性血尿或蛋白尿单纯肾小球性血尿或蛋白尿血尿和蛋白尿血尿和蛋白尿急性

8、肾小球肾炎急性肾小球肾炎肾病综合症肾病综合症急进性肾炎急进性肾炎慢性肾炎慢性肾炎其它其它神经系统神经系统: :可头昏痛、冷淡、可头昏痛、冷淡、 焦躁、甚至惊厥、昏焦躁、甚至惊厥、昏迷迷呼吸系统呼吸系统: :气急、少见肺出血气急、少见肺出血循环系统循环系统: :心肌炎、心包炎等心肌炎、心包炎等 无特异性实验室检查无特异性实验室检查外周血象：外周血象：WBC 、PLT正常或升正常或升高高血块退缩实验、出凝血块退缩实验、出凝血时血时间正常。间正常。尿尿 检：可有红细胞、蛋白及管检：可有红细胞、蛋白及管型等。型等。大便隐血大便隐血:伴消化道出血时常呈阳伴消化道出血时常呈阳性。性。免疫学检查：血清免疫学

9、检查：血清IgA、IgE多增高。多增高。其他：腹部其他：腹部B超有助早期诊断肠套叠；超有助早期诊断肠套叠； ECG、EEG、肾活检在有相应系、肾活检在有相应系统病症时可思索选用。统病症时可思索选用。诊断：根据典型皮疹诊断：根据典型皮疹分型：单纯皮肤型：典型皮疹分型：单纯皮肤型：典型皮疹 腹型：典型皮疹腹型：典型皮疹+ +消化道病症消化道病症 关节型：典型皮疹关节型：典型皮疹+ +关节病症关节病症 肾型：典型皮疹肾型：典型皮疹+ +肾损害肾损害 混合型：典型皮疹混合型：典型皮疹+ +两个及两个以两个及两个以 上系统损害病症上系统损害病症鉴别诊断鉴别诊断特发性血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜

10、ITP外科急腹症外科急腹症:急性阑尾炎、肠梗阻等急性阑尾炎、肠梗阻等其他缘由所致关节炎其他缘由所致关节炎:化脓性、结核性、化脓性、结核性、 类风湿性关节炎等；类风湿性关节炎等； 普通治疗普通治疗休憩、饮食指点休憩、饮食指点: :急性期卧床休憩急性期卧床休憩, ,少渣饮少渣饮 食；消化道出血时禁食。食；消化道出血时禁食。去除过敏原、抗过敏去除过敏原、抗过敏: :运用抗组胺药物。运用抗组胺药物。抗感染：抗感染：抗凝抗凝: :双嘧达莫双嘧达莫( (潘生丁潘生丁) )、肝素、肝素, ,血栓构成血栓构成时可选择尿激酶等溶栓药。时可选择尿激酶等溶栓药。 激素及免疫抑制剂激素及免疫抑制剂 激素运用顺应证激素运用顺应证严重血管神经性水肿严重血管神经性水肿严重腹痛合并消化道出血严重腹痛合并消化道出血严重肾脏病变严重肾脏病变 用法用法: :根据情况选用不同剂型、方式及疗程根据情况选用不同剂型、方式及疗程 免疫抑制剂