[计划生育技术服务质量提升年活动实施方案] 计划生育技术服务机构执业管理办法

1、方案生育技术效劳质量提升年活动实施方案 方案生育技术效劳机构执业管理方法 88县方案生育技术效劳质量提升年活动实施方案 为进一步加强方案生育技术效劳工作质量管理，标准效劳机构和技术效劳人员执业行为，提高技术效劳质量和管理水平，表达“以人为本，优质效劳”理念，稳固国家级方案生育优质效劳先进县工作成果，根据贵州省人口计生委关于全面提升方案生育优质效劳水平的指导意见（*人口发xx21号）精神，结合本县方案生育技术效劳工作实际，特制定本方案。 一、指导思想 以“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学开展观，以广阔育龄群众为中心，以提高方案生育技术效劳质量为活动主题，以稳固成果、深化管理、持续改良、不

2、断创新、提高水平为活动原那么，以方案生育效劳站标准化、标准化建设为重点，以提高效劳能力和水平为核心，全面开展环境优美、技术优良、效劳优质、管理优秀、群众满意的方案生育优质效劳工作，使方案生育技术效劳更加贴近育龄群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的避孕节育和生殖保健效劳需求。 二、活动目的 通过开展 “质量提升年”活动，进一步加强方案生育技术效劳机构内涵建设，标准效劳行为，改良效劳态度，优化效劳流程，建立长效质量管理机制，促进技术效劳机构管理科学化、标准化、程序化，提高方案生育技术效劳质量，确保技术效劳平安、有效，促进方案生育技术效劳机构健康开展。 三、活动目标 紧紧围绕 “国家级优质效劳

3、先进县技术效劳指导标准”，按照“效劳设施标准化、效劳环境温馨化、效劳内容人性化、效劳程序标准化、效劳管理科学化、效劳团队职业化”的要求，通过开展“质量提升年”活动，全县技术效劳机构的根底设施建设、装备配置、人员配备到达国家标准，使效劳机构到达人员依法执业，效劳管理标准，效劳流程合理，效劳质量提高。力争到xx年底，全县50%的效劳站到达国家级优质效劳先进站要求标准。 四、活动内容 （一）标准执业行为，严格依法执业 工作目标：具有与开展的技术或工程相适应的技术力量、设备与设施,严格执行方案生育、卫生管理法律法规和规章制度，做到依法执业、依法效劳。 主要措施： 1、组织技术效劳人员认真学习方案生育法

4、律法规和相关政策，提高依法执业意识; 按照方案生育技术效劳管理条例和常用方案生育技术常规要求，严格执行岗位责任制及各项诊疗护理技术标准，做到技术效劳人员人人知晓，执业行为标准。 2、严格按照原国家人口计生委从事方案生育技术效劳机构设置标准设置技术效劳机构房屋、人员和设备，标准内部科室布局，改善工作用房，保证宣传教育、技术效劳、药具发放、信息咨询、优生指导、随访效劳、生殖保健、人员培训等八项公共效劳职能所需的根底设施和根本条件。 3、严格执行方案生育技术效劳机构准入制度。技术效劳机构持有方案生育技术效劳机构执业许可证，开展方案生育技术效劳以外的诊疗工程应依法取得医疗机构执业许可证。要严格按核准的

5、效劳工程执业，未经批准不得随意更改和加挂机构名称。各级方案生育技术效劳机构工程变更的，应在变更前向原发证机关申请变更登记。 4、方案生育技术效劳机构实行人员准入制，方案生育技术效劳人员中从事与方案生育有关的临床效劳人员，应依照医师法和护士条例的规定，分别取得执业医师、执业助理医师、执业护士的资格，取得医师资格证书和医师执业证书、护士执业证书，并经过培训考核，取得方案生育技术效劳人员合格证，并严格按计生行政部门批准的效劳范围、效劳工程、手术术种从事效劳。 5、取得法定执业资格的技术效劳人员比例应占机构职工总数的：县级80%、乡级50%以上； 执业资格为县级至少有3人取得执业医师资格，乡级至少有1

6、人取得执业医师资格，其他技术人员应取得助理医师或相应专业技术人员资格，专业技术人员合格证持证率达100%。 （二）加大根底设施建设力度，强化效劳机构标准化建设 工作目标：效劳机构根底设施到达方案生育效劳机构根底设施建设标准要求，科室设置种类与开展的效劳工程相适应，各科室、功能分区布局合理、流程科学标准，符合医学标准，表达方案生育人文关心的特色。配有与方案生育效劳机构功能要求相适应的宣传教育、技术效劳、优生优育相关的手术、检测、临床诊治和电子信息等设备，能正常使用，利用率高，到达标准化设备配置标准，能满足开展技术效劳的硬件需要。 主要措施 1、方案生育效劳机构应按照方案生育效劳站机构形象标准手册

7、或贵州省方案生育技术效劳机构统一视觉形象标准手册要求，标准效劳站的外观装饰、机构标牌、效劳标识、人员服装等。 2、县、乡效劳机构业务用房面积到达标准，效劳环境温馨舒适，效劳标志明显，站内清洁明亮，周围环境整洁，室内外绿化美化，四周无污染、医用垃圾按规定处理，生活区与工作区分开，效劳内容指示清楚，效劳许可和效劳价格公示。 3、县、乡效劳机构科室设置齐全并符合方案生育技术标准要求、符合国家级优质效劳先进站技术效劳指导标准要求、符合医学标准要求，科室标志明显，效劳流程科学，注重保护个人隐私。各科室内物品、药品及器械摆放标准有序。 4、宣传气氛：效劳机构设有人口文化宣传栏或展板； 有电教宣传器材； 方

8、案生育科普宣传资料不少于3种。 5、村效劳室。村效劳室做到“人员、任务、报酬”三落实，配备检查床、药具箱（柜）等设施，组织育龄群众学习方案生育法律法规、生殖保健等知识，开展入户访视、药具发放、随访等效劳工作。 （三）提高技术效劳质量，保障手术平安 工作目标：健全管理组织，提高根底效劳质量，严格控制站内感染，与效劳对象构建和谐、融洽的关系，提高技术效劳的平安性和有效性。 主要措施： 1、将技术效劳质量放在首位，根据质量管理的需要，结合实际，实行技术效劳月调度制度，建立、完善技术效劳质量管理体系和质量管理方案，制定相应的管理制度，明确各级各岗位职责和权限，抓好落实。明确法定代表人是效劳机构质量管理

9、的第一责任人，加强对技术效劳机构内全体人员的质量管理教育，组织其参加质量管理活动，并有文字记录。 3、各乡镇成立方案生育技术效劳机构质量管理领导小组，乡镇计生办成立质量提升年活动督查小组，各技术效劳机构要成立质量管理组和科室质控小组，并能定期开展质量检查，提高技术效劳质量和保障技术效劳平安。 4、健全并落实各项规章制度和各类人员岗位责任制度，重点是技术效劳质量和手术平安核心制度，包括手术质量管理制度、高危手术管理制度、急诊抢救制度、抢救药品管理制度、感染控制制度、消毒隔离制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、查对制度、病历书写根本标准与管理制度、交接班制度等。 5、各级方案生

10、育技术效劳机构用于效劳对象的产品实行准入制，严格执行采购管理和药品出入库制度，禁止使用不合格产品和过期产品。 6、开展技术效劳所需的根底设施应定期维修和保养，并定期由计量监督部门进行校准和检定，对于达不到国家计量标准的，禁止使用。 7、效劳机构应制定人员培训方案，在56月份，组织开展以“三基三严”为重点的岗位练兵、技能大比武活动，强化医务人员业务能力训练，逐步建立起一支业务精良、结构合理、德才兼备的人才队伍。强化技术效劳人员的“三基”训练与考核，将技术效劳人员的临床根本技能掌握情况列入质量督查的重点内容。技术效劳人员 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、标准，符合“病历书写根本标准”要求

11、。 8、认真执行医院感染管理标准（试行）、医疗废物管理条例和消毒管理方法，健全完善站内感染管理制度，配备感染管理专兼职人员，做好消毒、灭菌技术工作。严格执行灭菌和消毒技术标准，各项无菌操作要标准并有记录，定期由疾控部门对效劳场所进行消毒灭菌效果监测。重点加强对手术室、检验室和消毒供给室等的消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理，有效控制和预防站内感染。 9、制定技术效劳机构管理和技术效劳质量控制评估制度，按照质量检查标准，定期进行检查评估，不断改良工作，提高质量管理合格率。 10、按照临床实验室检验管理方法的有关要求，加强临床实验室室内质量控制工作。 （1）人员：县站：3名以上专职检验人员，非检验专业

12、须有检验培训资料。乡站：1名专（兼）职检验人员，非检验专业须有检验培训资料。 （2）设备： 县站：五分类血细胞分析仪、全自动尿液分析仪、全自动生化分析仪、化学发光免疫分析仪、双目电光显微镜、全自动酶标分析仪、洗板机、离心机、培养箱、电热枯燥箱、恒温水浴箱、加样枪（移液器）、排枪、真空采血管、医用冰箱、标本冷藏柜、空调。 乡站：三分类血细胞分析仪、全自动尿液分析仪、双目电光显微镜、离心机、真空采血管、医用冰箱、冷藏转运箱、空调。 （3）设备校准：血球分析仪每半年必须校准一次。 （4）记录。医疗废弃物处理记录、标本质量交接记录、生理盐水镜检记录、失控分析记录、实验室温湿度记录、检验仪器维护保养记录

13、、临检登记本（包括生化、免疫等）、优生登记本等。 （5）质控。县站和乡站，血常规必须绘制并填写质控图，如不会制图可将20次质控品的检测结果收集交由县站检验人员帮助绘制，并学会判断是否失控。尿常规不用绘制控质控图，但必须制作表格将每天质控结果填写完整，须有质控正常值，必须购置尿液质控品，不能用尿液分析液附带的校准条替代。 （6）实验室必须张贴生物平安标识（包括实验室门、设备、及有污染的容器等）。实验室必须分区清晰并且生物垃圾与生活垃圾必须分开存放并处理。 11、做好技术效劳资料平安管理，各种信息统计必须真实、完整、准确，并及时分析、反应和利用。 12、制定防范、处理技术效劳事故预案，防范措施到位

14、，减少技术效劳纠纷，杜绝技术效劳事故发生。如出现纠纷、事故，应及时认真处理。重大的过失行为和技术效劳事故要及时上报。 13、建立、完善沟通制度，主动加强与效劳对象的交流，指导育龄群众选择平安有效适宜的避孕方法，在开展避孕节育手术时，做好术前谈话，并落实术前知情同意签字。 （四）优化效劳流程，改善效劳环境 工作目标：提高效劳意识，端正效劳态度，优化效劳流程，改善效劳环境，让育龄群众能够享受清洁、温馨、舒适、便捷的人性化的效劳。 主要措施： 1、工作人员衣帽整洁，精神面貌良好，佩戴胸牌，穿着工作服，戴工作帽，施行手术和治疗时戴口罩。使用文明效劳用语，做到态度和蔼、效劳热情，杜绝对效劳对象生、冷、硬

15、、顶、推现象。 2、提供清洁、舒适、温馨的效劳环境和便民效劳措施。便民效劳：设有意见箱、导诊效劳台、岗位公开栏等便民效劳措施，公示效劳承诺和监督 。 3、效劳机构及各科室效劳标识标准、清楚、醒目。悄悄话室、注射室、输液室、换药室、检查室做好隔离屏障，尊重和保护好效劳对象的隐私权。 4、完成各项效劳：技术人员应熟悉并严格按照各项技术操作标准开展以方案生育为主要内容的生殖保健技术效劳（上环、结扎、人流、孕检、药具使用、节育手术并发症的诊治）。 5、建立、完善效劳对象投诉处理制度，公布投诉 号码，及时受理、处理效劳对象的投诉。定期收集效劳对象的意见，并及时整改。 （五）加强财务管理，落实根本效劳工程

16、制度 工作目标：严格执行技术效劳收费标准和药品价格政策，无不合理收费现象。落实根本效劳工程的制度。标准收支两条线管理， 主要措施： 1、加强效劳机构财务管理，认真落实国家规定的技术效劳工程。相关技术效劳收费和拓展工程的收费要严格执行价格管理部门的有关规定，不得乱收费，不得变相增加群众负担，维护群众的合法权益。 2、对根本效劳工程以外的收费要严格执行省卫生厅、省物价局医疗效劳价格和方案生育技术效劳价格的有关规定，做到合理收费，禁止擅自设立新的收费工程，严禁分解工程、重复收费。建立完善价格公示制度和费用查询制度。公布投诉 ，及时处理效劳对象对违规收费的投诉，主动接受社会的监督。 3、效劳机构的财务

17、坚持收支两条线的原那么，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。严禁设立帐外帐、“小金库”。 （六）加强站内管理，狠抓行风建设，树立良好形象 工作目标：建立完善以岗位为中心、以质量为核心的效劳机构各项规章制度，加强效劳机构管理，加强执业道德和行业作风建设，树立良好的医德医风，使效劳对象能够享受到满意的方案生育技术效劳。 主要措施： 1、建立健全各项规章制度，建立并认真落实首诊负责制、值班交班制度、处方查对制度、抢救制度、消毒隔离制度、并发症管理制度、过失事故登记制度、术后随访制度等各项规章制度，各项规章制度汇编成册存档。站内年初有方案； 半年、年终有总结，对各项技术效劳工作有质量分析报告。

18、2、建立质量管理和监督机制，建立并落实定期聚集、分析群众需求信息制度，动态掌握群众需求信息，将群众需求纳入主要决策依据，技术效劳初机构内有中长期开展规划、年度工作方案、总结； 各种技术效劳统计报表填报标准、上报及时； 县乡技术效劳初步实现信息化管理。 3、认真实施技术效劳人员继续教育培训制度。制定培训方案并认真组织落实，县对乡镇技术效劳人员每半年标准培训一次，乡镇效劳机构每月组织本单位技术人员开展政治、业务学习一次，建立建全外出技术效劳人员培训档案技术效劳人员档案资料齐全，有外出学习登记记录，学分证书、结（毕）业证书复印件，学习小结或心得体会，落实技术人员岗位继续教育培训达90%以上。 4、档

19、案管理标准，医疗文书、节（绝）育手术证明、各种登记和档案应明确专人管理，无假手术、假证明、假鉴定等违法违规行为。 5、设备有专人管理，登记齐全，资料保存完整； b超管理标准，有警示标志，无非法鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠的行为发生。 6、加强行风教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明效劳的行业新风气； 建立完善医德医风考核机制，将医德医风考核纳入卫技人员年度考核之中，并与奖惩挂勾； 设立社会监督制度，不定期向效劳对象发放“征求意见卡”，进行满意度调查，群众满意率达85%以上。 7、落实法人责任制。完善管理制度，明确岗位职责和考核、奖惩方法，建立竞争鼓励机制。 五、 实施步骤 （一）发动

20、培训阶段（xx年11月12月） 1、成立质量提升年活动领导小组。 2、召开“质量提升年”活动发动大会，使全体人员明确活动目的意义，提高主动参与的积极性和工作热情。 3、实行全员培训，认真组织学习方案生育和医疗相关法律法规，各项规章制度、各项诊疗常规及管理要求，重点对 “国家级优质效劳先进站技术效劳指导标准”进行系统培训，明确活动内容和要求，提高活动效果。 4、结合本单位实际制定活动实施方案，对本单位“质量提升年”活动进行安排部署。 （二）组织实施阶段（xx年1月xx年10月） 1、做好自查工作。各效劳机构要结合实际，按照方案对照方案生育技术效劳质量管理标准和国家级优质效劳先进站技术效劳指导标准

21、的要求，针对活动提出的重点内容，开展全面自查，并逐项逐条制定整改措施，落实责任科室人员。 2、狠抓整改措施的落实。根据自查中存在的问题，各责任科室和责任人，狠抓各项整改措施的落实到位，进一步健全各项管理制度，逐步实现“质量提升年”活动确定的各工程标。 3、乡镇计生办质量提升年活动督查小组，要加强对质量提升年工作进行指导、评价和监督检查。在效劳机构全面自查和整改的根底上，考评小组对开展活动情况进行指导、评价和监督检查，及时通报开展活动的情况。 （三）总结完善阶段（xx年11月12月） 1、各效劳机构对检查中发现的问题和存在的差距及时整改并上报整改结果。各乡镇计生办（站）收集、总结“质量提升年”活动的经验、做法和典型，完善质理管理的对策措施，研究部署开展质量管理综合评价，建立长效质量管理机制，制定整改方案，认真抓好整改工作。 2、公布整改情况，完善整改措施。 3、组织检查评议：将检查结果予以通报。 六、 工作要求 （一）加强领导，统一认识 开展“质量提升年”活动是贯彻落实党的“十八届三中全会”精神的具体表达，是树立和落实“以人为本”的科学开展观，构建社会主义和谐社会的必然要求，是转变效劳模式，提高效劳质量，切实维护广阔人民群众健康权益的一项重大行动。各乡镇要成立质量提升年活动领导小组，制定实施方案，认真安排，周密部署。要进一步健全科技工作管理机构。