医疗电子仪器-模拟题

1、模拟题 1 1 临床上常见的生物电信号主要有：心电、脑电、肌电、胃电、视网膜电等。这些体表生物电信号通常能通过电极拾取，经适当的生物电放大器放大。2 生物电信号记录仪是用于记录体表生物电信号以提供给医生进行诊断的医用电子仪器,如心电图机、脑电图机、肌电图机等。3 生物电放大器的特点是：高增益、低噪声、强抗干扰能力4 电极的作用是将以离子电流的形式在生物体内传播的生物电信号转化为电子电流形式的信号，主要用于测量体表电位。电极质量的好坏将影响被测信号质量，包括电极噪声、电极电位及其漂移等。银氯化银电极因其性能较优而最常用。在安放电极时 ,需要对皮肤作处理并涂上导电膏以降低电极阻抗,从而降低噪声和干

2、扰。5 心电图 12 个标准导联，分别是：i 导联、 ii 导联、 iii 导联、 avl 、avr、avf 以及六个胸导联，各导联的连接方式和电极安放位置如图所示. 6 5导联线是连接电极和心电图机的多股电缆线,各股电缆线应绞合在一起以减小磁场干扰，并屏蔽以减少电场干扰。导联线的颜色遵循某种习惯,如右手左手左脚右脚依次为红黄绿黑（或白黑红绿） 。而且以两个英文字母依次表示右手左手左脚右脚为ra la-ll-rl. 7 体表心电经电极、导联线送至心电图机8 心电图机主体从原理上可分为输入回路、导联选择、放大电路、描笔驱动和走纸部分，现代心电图机通常还有程控部分.心电放大电路可分为前置放大器、后

3、级放大器、功率放大器等。其中前置放大器一般由差分放大器组成，以获得较高的共模抑制比,选择的元件必须是低噪声的. 9 心电图机技术指标包括共模抑制比、频率响应、时间常数、灵敏度、走纸速度、线性度、阻尼、电安全性能等。10 大脑皮层的电活动可以是自发的或诱发的。在现代脑电图学中，根据频率与振幅的不同将脑电波分 波、 波、 波和 波。11 共模抑制比可表示为cmrr=ad/acm （其中 ad 为系统总的差模增益，acm 为系统总的共模增益。常用分贝（ db）表示，即cmrr=20lgad/acm ） 。该值体现了仪器的抗共模干扰的能力.心电图机的共模抑制比至少要求为60db，现代电生理设备一般都能

4、做到100db 以上 . 12频率响应反映的是仪器对不同频率的信号的不同的灵敏度.截止频率是指灵敏度下降到70.7%(3db）时的频率。频（率)响（应）范围是指高频端截止频率（fh）和低频端截止频率（fl) 之间的通频带范围。对于诊断用的心电图机的频响要求是0。05100hz，对监护用的心电图机则频响要求可低些，如0.140hz. 13 国际 10-20 系统的特点有：电极有各自的名称，位于左侧的是奇数，右侧的是偶数。按近中线的用较小的数字，较外侧的用较大的数字。诸点电极的间隔均以10%和 20%来测量 . 14 国际 10-20 系统规定了头皮电极的安放的位置，而电极连接的方式又有单极导联和

5、双极导联。单极导联除了活动电极外还需要有无关电极，一般将它放置在耳垂。15 在某种特定的情况下,较微小的电流流过人体（如180m a）也会引起室颤。这称为微电击。这类易受这种电击的病人称为电气敏感病人,一般认为其允许的安全极限为10ma 。16 由于微电击通常是由漏电流所引起,因此医疗仪器应对漏电流大小和接地有规定，在临床使用的任何电子仪器的电气安全检查一般应做以下几个方面。接地线电流测量、机架漏电流测量、测量引线到地和各引线之间的漏电流、绝缘测试17 写出监护仪监护的生理参数(及其英语缩写） ：心电 (ecg)；血压 (bp）;呼吸（resp)；脑电（eeg)；体温 (temp） ；心输出量

6、 (co);饱和血氧浓度（ spo2） ；经皮氧和二氧化碳分压(tpo2/co2） ；呼气末二氧化碳（ etco2）. 18 监护仪可分为床边监护仪和中央监护仪.也可分为：通用监护仪、专用监护仪、动态监护仪19 心电监护最基本的项目有：心率显示； 心率上下限报警 ;心电波形的实时显示.心电监护仪的常见被选功能 :心律不齐检测 ,s-t 段分析 ,回忆波形显示，趋势图分析，电极脱落报警，电源故障处理，数据储存和传送20 holter 即动态监护和分析系统可以对日常生活中的病人作连续24 小时不间断的监护，有利于对偶发的症状作记录和诊断。holter 系统分成两部分 :携带式记录盒，快速回放分析部

7、分21 平静呼吸时，新生儿60-70 次/分,成人 12-18 次/分。 呼吸频率在监护中有热敏式和阻抗式两种测量方法 . 22 血压是指血液对血管壁的侧压，是相对压强。当我们说血压100mmhg 时，是指血压比大气压高100mmhg。在测压前需要将传感器通大气作为零位。23 血压测量的方法有直接测压和间接测压，其英文缩写可表示为ibp 和 nbp。其中间接测压通常仅能测得收缩压和舒张压；直接测量法可以测得血压波形曲线。24 肺动脉楔压（英文缩写为pwp）是指在肺动脉中的导管通过气囊充气后远端导管孔测得的压力，测得的是左房逆向形成的压力,在肺阻力正常时此压力与左房压力相等。25 心输出量是心脏

8、每分钟射出的血量。心输出量的测量方法有：指示剂稀释法(包括 fick 法、染料稀释法、热稀释法）、阻抗法和成像法。26 fick 法是以氧作为指示剂的一种测量心输出量的经典方法.热稀释法采用冷生理盐水作为指示剂，具有热敏电阻的swanganz 漂浮导管作为心导管。这是一种四腔导管，各管腔分别用于血压测量、指示剂、温度传感器、漂浮气囊。27 脉搏血氧仪主要用于测量血氧饱和度，习惯上用英语简写为spo2，以区别于用其他类型的血氧计所测得的结果。光电信号的脉动规律是和心脏的搏动一致的，因此检测出信号的重复周期，还能确定出脉率 . 28 胎儿监护仪的主要用于围产期的胎儿监护，它能识别和记录心率,以及探

9、测和记录子宫收缩或胎动，胎儿心率通常是指平均心率，正常在120bpm160bpm，最常见的办法是用多普勒超声技术探测胎儿心壁运动而获得。29 由监护仪系统 ,再加上其它必要的设备，可组成监护病房.最常见的有手术后监护病房或重症监护病房（ sicu/icu ） 、冠心病监护病房(ccu） 、儿科和新生儿监护病房（picu/nicu) 。30 icu 监护的项目主要有：血压、脉搏、呼吸、体温、ecg、eeg、血气分析。 icu 病房设备除空调、氧气、压缩空气和水龙头外，还应配备有：床边监护仪、小型脑电图机、心脏复苏设备(起搏器和除颤器 ) 、人工呼吸机及氧气瓶或氧气袋等。31 临床检验分析仪器可分

10、为下述各类:临床化学分析仪、电解质分析仪、血气分析仪、血液学测定装置。32 单色光经过有色溶液时，透过溶液的光强度不仅与溶液的浓度有关，而且还与溶液的厚度及溶液本身对光的吸收性能有关.根据朗伯 -比尔定律 ,可表示为 a = kcb. 其中 a 为消光值 :a= lg(i0/i) ；k 为溶液的消光（吸收）系数；c 为溶液的浓度；b 为光程，即溶液的厚度（有时也以l 表示） 。33 光电比色计的基本原理可叙述为如下：若先配制一已知浓度的标准溶液，根据朗伯比尔定律 ,有:as=ks cs bs。待测浓度的溶液：ax=kx cx bx。如使 bx=bs,kx=ks ，即光程和溶液已知，则待测溶液的

11、浓度： cx=(ax/as ）cs. 34 比色皿是用来盛装所分析的样品液的。在可见光范围内,常用无色光学玻璃或塑料制作；而在紫外区，需要用能透紫外线的材料，如石英玻璃来制作。35 一般的光电比色计由光源、滤光片、比色皿、光电检测器、放大和显示等六部分组成。与光电比色计相比，分光光度计在结构上用单色器代替了滤光片，其它部分两者相似。36 分光光度法：利用单色分光器产生波长可连续变化的电磁波照射溶液.因溶液中的分子吸收能量而在宏观上表现为透射光强度变小。若将照射前后光强度的变化转变为电信号并记录下来，就可以得到一张光强度变化对波长关系曲线图-分子吸收光谱图。由于分子吸收光谱与物质本身的结构有关，

12、吸光度的大小与物质的含量有关,利用吸收光谱的形状和吸收程度的大小即可对物质进行定性和定量的分析。这种方法就叫做分光光度法。37 分光光度计有 :紫外可见光分光光度计、光焰光度计、原子吸收分光光度计、荧光分光光度计等类型。38 生化分析仪是通过对血液和其他体液的分析来测定各种生化指标的仪器。自动生化分析仪就是把生化分析中的取样、加试剂、去干扰物、混合、保温反应、检测、结果计算和显示、以及清洗等步骤进行自动化的仪器。生化分析仪按反应装置的结构可分为:连续流动式、 分立式和离心式三类.按自动化程序可分为 :全自动、 半自动和手工型三类。按同时可测定项目可分为：单通道和多通道两类.按仪器的复杂程度及功

13、能：小型、中型和大型三类。39 血气分析仪是对人体血液及呼出气的酸碱度（ph） 、二氧化碳分压（pco2） 、氧分压（ po2)进行定量测定的仪器。可用来分析和评价人体血液酸碱平衡(紊乱 )状态和输氧状态。它还可以用于人体其它体液进行分析测量。40 钾钠分析仪是采用离子选择性电极测量血清、血浆、尿、脑脊髓或其它品液中钾钠离子浓度的分析仪器。有些仪器除了钠钾离子外，还有能测量其它多种离子的电极，因而也常称为电解质分析仪。41 血细胞计数主要是指计数单位容积中红细胞、白细胞和血小板的个数。根据对白细胞分类的能力，血细胞计数器可分为三分类和五分类等。血细胞计数方法中最经典的是变阻脉冲法.此外,血细胞

14、计数器通常也能测量血红蛋白，并根据这些参数，自动计算出红细胞比容、平均红细胞容量、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度等项参数。42 现代医学成像系统类型有：x 线成像 ;磁共振成像；核医学成像；超声成像；热成像；光学成像。43 现代 x 线机按用途来分:有透视用 x 线机，普通摄影用x 线机、消化道摄影装置、胸部摄影用x线机、体层摄影用x 线机、心血管造影用x 线机、牙科用x 线设备、腺摄影x 线设备、床边x 线设备 、手术用 x 线设备等。按成像介质分:有使用感光胶片的传统x 线机、数字cr、dr 系统等。44 x 线与物质的相互作用有:穿透作用、荧光作用、感光作用、电离作用、生物作用。解释作

15、用：穿透作用： x 线的光子能量大,波长短，穿透能力强，能穿透一般光线所不能透过的物质。荧光作用：x 线照射在氯化锌、硫化镉、钨酸钙等晶体上，即激发产生可见的荧光。感光作用：x 线照射在胶片上能使溴化银药膜起感光化作用，使胶片感光，以便摄影。电离作用：x 线可使气体分子游离而产生电离电流。生物作用：x 线能对组织产生破坏作用。可以利用x 线对肿瘤病人进行治疗。同样也会使正常组织产生红斑甚至坏死。45 x 线的强度：指单位时间内通过与射线方向垂直的单位面积的辐射能量即光子的数量。x 线的硬度:指 x 线穿透物质本领的大小，表示x 线的质。 x 线硬度决定于每个光子具有能量的大小，与光子的数目无关

16、。不同的强度和硬度对成像有影响。46 x 线在称为 x 光管的高真空玻璃球管中产生。球管中有两个电极:一个由铂、钨或其它高熔点的重金属制成的阳极和一个阴极。当在两个电极之间加上高压，从阴极到阳极的电子流（阴极射线）被加速，在撞击阳极时产生x 光（ x 线)。传统的阳极是固定的，固定阳极x 线管由固定阳极、阴极、铜柱、玻璃罩组成。高速电子撞击阳极的能量大部分转化成热，仅小部分转化为x 线，为提高 x 线管的热容量，常采用旋转阳极x 线管。47 有两种不同的产生x 线辐射的过程：其中一种过程是由高速电子本身在阳极材料中带正电的原子核附近经过时减速或停止而产生辐射。常称为轫致辐射.第二种过程是当从阴

17、极来的电子将阳极原子核附近的电子撞出轨道，其位置被外层轨道的电子取代而由阳极原子的电子所产生的辐射. 48 当 x 线穿过受体时，由于它与物质间的相互作用，产生吸收和散射，使输出的光子数少于输入的光子数，称为x 线衰减。产生相互作用的光子数取决于入射的光子数、作用距离和受检物质.若入射的光子数为 no，行进 l 距离后余下的光子数为n，对于均匀物质，其中常数 称为线衰减系数（或线吸收系数 )。在位于 xy 坐标系中的图像上，经衰减后的x 线强度为（) 49 x 线成像设备构成包括：控制装置、高压发生装置、x 线管装置、机械装置与辅助装置。x 线的发生和控制系统包括x 线管、高压发生器、控制台中

18、的测控电路。x 线机的机械执行系统常见的有：诊视床、伸缩吊架装置、滤线器摄影装置、快速换片装置、断层摄影装置、其它机械附属装置。50 x 线摄影中决定照片质量的是管电压kv 值、管电流ma 值和曝光时间s 值。其中 kv 值决定了影像的对比度， ma s值决定了影像的密度和清晰度. 51 水的 值等于 0。19cm-1，用水的 值作为基准， 推导出与水相对应的值，称为相对衰减系数：= （组织 水）/ 水。将 扩大 1000 倍，称为 ct 值, 又称为豪斯菲尔值，单位 h。ct 值=（组织 -水） / 水 1000。水的 ct 值正好为 0,空气为 1000,由于骨质的平均值约为水的2 倍，因

19、此骨为 +1000。52 ct 机的工作过程可以分为四个步骤:产生 x 线；获取穿出物体后的x 线衰减信号 ;将得到的数据信号进行处理，并加工成图像信号；将图像信号显示和记录下来。53 ct 机的基本结构由四个主要方面构成：x 线产生系统 ;数据采集系统；数据处理系统；图像显示系统。54 人眼在荧屏上的灰度分辨率一般只有1030 个灰度级 ,而 ct 图像其中包含有2000 个左右的灰度值。ct 机使用了窗口技术,使感兴趣部分的ct 值得到增强，不感兴趣的ct 值得到压缩。这项技术的相关参数有 :窗宽、窗位、窗位值。55 ct 扫描时间指的是x 线管围绕病人旋转一周，收集扫描数据所需占用的时间

20、。影响因素有：扫描机架的旋转速度，x 线管和高压发生器的输出功率,机架旋转运动中所占用的中间延时时间，检测器和数据处理系统获取的采样量。56 空间分辨率指在高对比度的背景下，区分相互靠近的细小物体的能力,也就是指可以识别相邻物体的最小极限，单位是毫米或者为线对数/厘米 ,影响因素主要有:显示图像的矩阵大小，显示图像的范围大小和象素大小，以及扫描层厚、焦点尺寸等。空间分辨率与矩阵的大小成正比，与显示范围和象素大小成反比。57 拉莫尔关系 : 0=b0，即进动角频率0 是磁场强度b0 与磁旋比 的积 ( 是每种核素的一个基本物理常数） .如果向磁矩施加符合拉莫尔频率0的射频能量，而这个能量等于较高

21、和较低两种基本能量状态间磁场能量的差值,就能使磁矩从能量较低的” 平行 ” 状态跳到能量较高” 反向平行 状态，就发生共振。58 使用一个符合拉莫尔频率的射频磁场b1，当 b1 的作用方向与主磁场b0 垂直，可使磁化向量m偏离静止位置，并在线圈中产生具有相同频率感生电压。当射频磁场b1 撤除后，该感生电压幅度也随时间衰减 ,表现为阻尼振荡，这种信号就称为自由感应衰减信号(fid ） 。这种信号的初始幅度与特定体元的组织中受激励的核子数目成正比，于是，在磁共振图像中可辨别氢原子密度的差异。59 拉莫尔频率与磁场强度成比例。如果磁场沿x 轴成梯度改变 ,得到的共振频率也就与体元在x 轴的位置有关

22、.如先加上x 轴方向的梯度磁场gx，再用磁场gy 代替 gx，就可以得到xy 平面上的位置信息。这就是磁共振信号成像原理基础。60 选择不同的脉冲序列和不同的成像时间,磁共振设备可形成质子密度图像、t1 加权的图像和t2加权的图像。找出正常组织与有病组织间弛豫时间差异的特点是很重要. 61 磁共振 ct 主要由三大基本构件组成：磁体部分、 磁共振波谱仪部分、 数据处理和图像重建部分。62 磁体主要有 :主磁体（产生强大的静磁场b0） 、补偿线圈（校正线圈） 、射频线圈 （产生 b1 磁场） 、梯度线圈（产生gxyz磁场） 。其中主磁体分三类：普通电磁体、永磁体和超导磁体。目前临床上常用的磁场强

23、度为11。5t。63 常见的核医学成像设备有：闪烁照相机（或称为 照相机），发射型 ct（简称为 ect） 。目前常见的发射型ct 有：单光子发射型体层扫描技术（简称spect）和正电子发射型体层扫描技术（简称pect 或 pet） 。64 超声波是一种振动频率高于声波的机械波。频率介于20khz 到 1000mhz ，而用于人体测量的则是 120mhz 。超声波在人体中一般是以纵波方式传，软组织中的声速c=1540m/s。在超声诊断的频段中，人体组织的超声速度与频率无关. 65 声特性阻抗： z=c （瑞利 ,或 牛顿 秒/米 3）即介质中任意点的声阻抗z 为此介质在该点处的密度 与该点处声

24、波的传播速度c 之积 .声阻抗是采用反射回波法进行超声诊断的物理基础,即人体组织和脏器具有不同的声阻抗，在声阻抗突变的界面会产生回波。66 超声在介质中传播，其能量将随着距离的增加而减小。这就是超声波的衰减。对于给定的频率的超声波，其强度和压强幅度都随着距离的增大而按指数规律下降.超声衰减的因素：声束本身扩散或反射，散射 ;以及介质的吸收。67 声回波信号的基本显示模式有：a 型（即幅度调制） 、b 型（即亮度调制）、m 型 （即运动调制） 。在此基础上，还有c 型显示， d 型显示以及 p 型显示等技术68 超声探头使用特性主要有工作频率、频带宽度、 灵敏度、 分辨率等。 一般软组织适合用2

25、5mhz频率的超声 ,对甲状腺的等小器官的探测则要求分辨率好,宜使用5mhz 以上的频率 ,对于眼球的探测可用 10mhz 或以上的探头。69 超声换能器根据其实际结构，有柱形单振元探头、机械扇扫探头和电子扫描探头(包括线阵、凸阵、相控阵探头） .超声聚焦的方式有:声学聚焦和电子聚焦。线阵探头通常就是在短轴方向采用声学聚焦,而在长轴方向采用电子聚焦. 70 对血管内流动的红血球发射超声波并接收散射回波，根据多普勒效应，反射频率与发射频率之间将产生偏移（多普勒频移fd )，它可反映该点处的该频移可反映该点处的血流速度.将血流速度和方向在超声回波图像中用伪彩色表示出来就形成了彩色多普勒超声. 71

26、 对 b 型超声诊断仪的性能可以通过技术参数和使用参数两个方面予以表征.技术参数有 :超声工作频率、脉冲持续时间、脉冲重复频率、分辨率、探测深度、灰阶级、聚焦方式、动态范围、图像帧频、时间增益控制、功率消耗等.使用参数有：扫描方式、探头规格、显示方式与显示范围、电子放大与倍率、注释功能、测量功能、记录方式、使用环境条件、外形尺寸与重量等等。模拟题 21、 呼吸机是指临床上作呼吸治疗用的机械通气机，英语是 ventilator，其治疗作用包括： 改善通气功能、改善换气功能及减少呼吸功的消耗和节约心脏储备能力。2、 临床上所用的呼吸机从设计原理上主要有以下三种实现方式：呼吸道直接加压（正压呼吸)

27、、胸廓外加压（负压呼吸 ) 和高频振荡通气。3、 自然呼吸吸气时吸气肌收缩, 胸腔负压增大， 肺泡内压下降低于大气压水平，将体外环境中的气体吸入肺内；在呼气时则靠吸气时所贮存的势能释放，而将气体呼出,这种呼吸运动称为负压呼吸。相反，如大多数机械通气方式称为正压呼吸。4、 所有的呼吸机在正常工作时, 必须经过以下4 个时相 : 吸气相、吸气末转换、呼气相和呼气末转换。5、 呼吸机的基本工作原理是利用机械动力建立肺泡和外环境之间的压力差，使肺泡充气和排气。此外,也有利用高频振荡的原理产生通气。6、 根据吸气末吸气相到呼气相的切换方式, 临床上可将呼吸机分类为：定量型呼吸机、定压型呼吸机、定时型呼吸

28、机、流速转换型呼吸机、混合转换型呼吸机、等等。7、 呼吸机的通气模式有：控制通气方式(control mode）、辅助通气方式（assistant mode)、辅助 - 控制通气方式（ assistcontrol mode)、间歇强制通气（imv）、同步间歇强制通气（simv）、压力支持通气(psv)等。8、 同步间歇强制通气的气道压力波形有什么特点?与间歇强制通气有何区别？答： 间歇强制通气是控制呼吸与自主呼吸的结合。预先设定较低的强制通气频率,在强制呼吸的间隔时间内,患者可自由进行自主呼吸。同步间歇强制通气（simv ）可以看成是自主呼吸与辅助呼吸的结合，波形上强制通气前可见自主呼吸产生的

29、同步触发波. 9、 机械吸气压力达到预定值后，吸气终止, 转为呼气，称为压力切换. 因压力预先设定，当顺应性或气道阻力发生变化时， 潮气量将随之改变。 当机械通气容积达到预定值后，吸气停止， 转为呼气 , 称为容积切换。它可保证稳定的潮气量，但当气流阻力及顺应性发生变化时,吸气压力随之相应改变。10、 吸气时间达到预定值后吸气转为呼气，称为时间切换。吸气和呼气时间固定，潮气量依靠控制气流速度来调节，受气道阻力和肺顺应性的影响，当顺应性、气道阻力发生变化时，吸气压力、容积、流速都要发生变化。11、 当流速达到设定水平时吸气转为呼气，称为流速切换。有这种切换的定压型呼吸机的吸气阀门对压力和气流速度

30、均同样敏感。吸气时当气道压力达到预定转换值后, 气流不停 , 吸气阀还是开放 , 至气流中止后才关闭。阀门关闭前继续缓慢进入气道的气流，能较均匀地分布于肺脏各部，能取得较大的潮气量. 12、 五种加压通气功能：间歇正压呼吸(ippb）；间歇正负压呼吸（ippb/n); 吸气末正压呼吸（eipb）；呼气末正压呼吸 (peep）；持续气道正压通气(cpap ）。间歇正压呼吸：呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺脏，当压力降到大气压，肺内气体借胸肺组织弹性回缩力而排出，间歇正负压呼吸：指呼吸机吸气相产生正压，把气体压入肺内；呼气时转为负压, 帮助呼气。呼气末正压呼吸：是指呼吸机在吸气相产生正压，将气

31、体压入肺内，保持呼吸道压力高于大气压，并在呼气末气道开口处的压力仍维持高于大气压。这种呼吸可增加功能残气量，使肺泡在呼气末不易陷闭，改善通气， 提高氧分压 . 持续气道正压通气：指在整个自主呼吸周期中，气道开口处的压力均持续高于大气压，从而达到防止肺与上、下呼吸道萎陷，改善肺顺应性，减少吸气阻力的目的. 13、 常用通气模式的压力曲线: 14、 机械呼吸机的功能组成一般包括有（1）提供可变通气压力或容积，(2) 调节呼吸频率或呼吸周期，（3）调节吸气流速或吸/ 呼比，(4 ）调节辅助通气的敏感度等基本功能；在此基础上， 机械呼吸机往往还具有(1)调节吸入气氧浓度、（2)加湿和加温、 (3 ）压

32、力安全阀等次级功能 ; 此外，呼吸机通常还带有(1 ）监测系统、 (2) 警报系统、（ 3) 记录系统等附属功能系统。15、 在使用呼吸机时通常需要设定或调节：通气量或通气压力; 通气频率或呼吸周期；吸气流速或吸 / 呼时间比 (i:e)以及触发辅助呼吸的敏感度。定压型呼吸机预先设定压力，通气量决定于通气压力的大小；定容型呼吸机 , 预先设定通气量，通气压力的大小决定于通气量。16、 呼吸机应在发生电源被切断、压力过低、压力过高、氧气或空气源压力不足、辅助呼吸时自发呼吸停止、辅助呼吸时自发呼吸与机械呼吸不协调、氧浓度过低或过高、湿化器中水量不足、气道口温度过高或过低、呼气时间不足或吸/ 呼之比

33、过大等情况时应产生报警，并及时采取保护性措施. 呼吸机气道压力过低常提示气路脱开或漏气; 压力过高常提示气路堵塞或气道阻力升高、顺应性下降。17、 呼吸机湿化器用于增加吸入气体的湿度。常见的有冷水湿化、加热湿化、雾化湿化、热湿交换器等湿化方法。18、 麻醉机是麻醉工具中的主要器械, 主要用于全身麻醉时对麻醉气体吸入量的控制。麻醉机将流量和浓度受到控制的氧气、麻醉气体、麻醉剂蒸汽输送到与麻醉机相连的病人呼吸回路中去。19、 1 psi = 6。8947 kpa = 51.7 mmhg 20、 麻醉机的调节器（减压阀) 使每种压缩气体的压强减至大约45psi(310kpa ）的工作水平。使各种气体

34、的压强相同而便于控制比例( 流量）。当供应中心提供气体时，气体进入调节器下游, 压强略高于调节器的压强，气体优先从管道源流出而不是从钢瓶内流出。21、 氧和氧化亚氮的混合气体进入到麻醉蒸发器后，一部分混合气体流入盛有液态麻醉剂的蒸发腔中去。这部分混合气体可完全被这种蒸发气体所饱和.在离开在蒸发腔出口时, 这种含有氧、麻醉气体和汽化麻醉剂的混合物重新与混合气体主流结合，形成最终进入呼吸回路的总气体。22、 麻醉机产生的带有一定比例麻醉蒸汽的混合气体作为病人的呼吸气体. 为保存人体热量和水分，往往让病人重新吸入一些呼出的气体，而采用这种重复性呼吸，就必须用二氧化碳吸收罐将二氧化碳从呼出的气体中排除

35、掉。能满足所有这些需要的装置，综合称为麻醉机的呼吸回路系统。23、 麻醉师通常需要用一台自动呼吸机代替用手挤压储气囊帮助病人呼吸. 为提高麻醉师的工作效率，麻醉机常需要与呼吸机一起工作，这种专门仪器称为麻醉呼吸机。24、 电击除颤就是利用足够大的电流流过心脏来刺激心肌, 使所有的心肌细胞同时去极化，然后同时进入不应期，从而促使颤动的心肌恢复同步收缩状态，使心肌恢复正常。电击除颤是由除颤器来完成的。目前临床上一般采用的是直流电流除颤器。25、 除了常规的直流除颤器以外，现代直流除颤器还有自动的，这种除颤器又可分为体外的和植入体内的。26、 直流除颤器的电能量储存在内部的电容器中，在放电时其内部电

36、路和人体阻抗构成了一个rlc二阶放电回路， 内部电路中的电感器起到了降低电流电压峰值的作用。输出的电压波形除了典型的单峰波形以外，还有双峰波形 , 梯形波（方波 ) ，双向方波等。27、 为保证除颤器电极和皮肤要接触良好，电极表面积足够大，用导电膏降低阻抗，在电极上加以足够的压力使皮肤扁平而接触良好。28、 用除颤器去除房颤时应使用同步除颤技术。此时最佳的放电时间是r 波的下降期或下降期的中部, 这时整个心室肌纤维正处于绝对不应期，有利于心律的恢复、又可以避免电击不落在t 波阶段。29、 除颤器的测试包括：功能测试和电安全检查。测试时必须在二个电极之间加上50 的负载以模仿人体阻抗 . 除颤器

37、的功能测试的内容有: 除颤器实际输出能量测量、除颤器的放电波形的测试和同步触发中的延迟时间测试。30、 电外科器械，俗称电刀，是一种利用高频电流的作用的医疗仪器. 又常被称为 高频电刀 。高频正弦波电流流经人体所产生的作用：切割、干燥和烧灼，后两者主要起凝血作用。31、 凝血是通过高温使组织蛋白质变性而封闭组织（无蒸发作用），从而阻止液体渗出或出血。一般有两种技术 : 干燥和电灼。32、 切割的作用电极与组织的接触面积必须足够小，形成足够高的电流或功率密度；干燥凝血时电极与组织的接触面积必须足够大, 使得电流或功率密度足够低；而烧灼凝血的效果取决于电流波形，即要求输出电压具有高峰值系数(cre

38、st factor）和短的作用周期（duty cycle)。连续的无衰减正弦电流能产生非常好的切割作用 , 但几乎无任何止血功能。因此可以说，电刀的临床效果与电极几何形状, 与高频电流的幅度、波形、作用时间密切相关. 33、 电刀的电极可分为作用电极和扩散电极。电极的工作方式有：双端单极法、双端双极法、单端法。单端法因不安全和难以控制能量而不在临床上使用。34、 在电刀切割模式时，随着占空比的逐步减少而凝血效果逐渐明显，同时切割效果逐渐变差。在凝血模式时 , 占空比不超过30% 。35、 输液器的主要功能是推动液体以一定滴速( 滴/ 分) 或流量 （ml/h ）进入静脉 . 这些值可通过仪器面

39、板上的按钮来设置。输液器通常都能预置输入总量，并对实际流量进行检测。当输入达到所需液体的总量时,输液器能自动停止输液并在面板上显示出己输入体内的液体。在发生异常情况时，如管道堵塞（输入端或输出端）、漏液、无液、气泡等, 应能及时停止输液, 并产生灯光报警和鸣叫报警, 使医护人员及时处理。有些输液器还能测量静脉压力。36、 输液器流量检测的目的就是为了独立于流量控制机构测得实际的输液流量, 从而提供反馈控制信号，随时改变控制机构的状态，使之实现对流量的精确控制。常用的有液滴检测法、马达转速法等. 37、 输液泵测试的内容有:一般外部检查、电安全检查、基本功能检查、流量精度检查. 基本功能检查可以

40、根据说明书逐项检查功能，如各项报警功能是否正常( 给于一定的报警状态以观察是否产生报警) ，流量检测功能是否正常，输液功能是否正常等. 38、 激光在英语中称为laser ，其含义是光受激辐射放大。39、 发光的本质是物质的原子或分子或离子处于较高的激发状态时, 能从较高能级向低能级过渡，并自发地把过多的能量以光子的形式发射出来的结果.这些粒子处于最低能量的状态时为基态，吸收能量后处于较高能级时称为受激发态。40、 激光产生的条件：激光工作物质粒子数的反转，一个起正反馈、谐振和输出作用的光学谐振腔，满足光振荡的阈值条件。为此， 要实现光振荡并输出激光, 除了具备合适的工作物质和光学谐振腔外，还

41、必须减少损耗，加快泵浦抽运速率。41、 能实现粒子数反转的工作物质最常见的是三能级系统或四能级系统的. 四能级系统更容易实现粒子数的反转 . 42、 每一种激光器都必须有激励源、工作物质和谐振腔这3 个基本组成部分。43、 激励源的作用：是为工作物质中形成粒子数反转分布和光放大提供必要的能量来源. 激励的方式中2种最为常用的是光激励、电激励。44、 激光工作物质是产生激光的物质基础，它决定了输出激光的波长以及仪器的结构和性能。激光工作物质总是尽量选用那些在室温下更容易实现粒子数反转的物质,而且它们应对激励源有很强的吸收性。激光工作物质分为气体、液体、固体和半导体四大类. 45、 光学谐振腔是由

42、工作物质和2 块反射镜组成。这2 块反射镜分置于工作物质两端，精确平行并且垂直于工作物质中心轴线。其中一块为全反射镜（反射率达98以上 ), 另一块为反射率达90% 以上的部分反射镜。46、 激光束有着方向性强、单色性好、相干度高、能量密度大等特性。激光的功率密度大是通过光能在空间的高度集中实现的。 如果将激光发射的时间尽量缩短可以获得更高的峰值功率, 如采用调 q或锁模技术可使激光器在毫微秒(ns ）或微微秒 (ps ）的极短时间内释放原来用数毫秒释放的能量, 获得兆瓦级峰值功率。47、 激光治疗设备也会产生一定的危害作用，可分为：光辐射危害，化学危害，高压电危害及其他危害。激光辐射对眼睛和

43、对皮肤造成危害, 有些工作物质含有毒性或激光诱导的反应产生有毒物质会造成的化学危害。48、 根据激光辐射的危害性,将激光分成四类五级：i 类，ii类，iiia类，iiib类和 iv 类, 类别越高危害性越大。尽管对激光器危害性的评估不完全依赖于激光的分类，但必须了解激光器的级别。一般要求制造厂商提供所生产的激光器的级别, 以采取必要的防护措施。49、 医用激光器的主要参数：波长、脉冲持续时间、能量密度、使用强度。激光传导方式有：光纤、关节臂、直接传导。50、 超声乳化仪主要由超声波发生器、超声换能器（超声手柄）、注-吸系统和控制系统构成. 用于小切口白内障摘除手术。51、 体外冲击波碎石仪是用

44、于粉碎人体内结石的仪器。它由冲击波源和定位系统两个最基本的部分再加上液体耦合系统和触发系统组成。冲击波源常见的有：液电式、压电式、电磁式. 影像定位系统有：x射线影像定位、 b超影像定位、 x线-b 超双影像定位系统. 52、 立体定向放射治疗方法是把放射线从不同方向定向准直照射病灶, 在病灶中心形成大剂量聚焦效果的同时，也减少对健康组织的损伤，从而实现对肿瘤组织实施一次性大剂量的致死照射，达到如同手术切除肿瘤的效果。53、 立体定向放射治疗设备较常见的有伽玛刀和x刀。静态式伽玛刀具有201 个沿半球源体环形排列的钴60 放射源 , 采用静态聚焦方式.利用准直器使伽玛射束聚焦于半球源体的球心位

45、置上.x 刀是用电子直线加速器作放射源， 具有无放射性污染、剂量率稳定的优点, 利用加速器治疗头的等中心旋转和治疗床绕等中心的不同变位角 , 实现立体定向治疗。54、 x 刀由机械定位装置、计算机计划系统和医用电子直线加速器三大部分组成. 55、 治疗计划系统的任务是根据病人的ct、mr 和 dsa图像 , 确定病灶的大小和位置，标定靶区、 计算靶心，最终制定出治疗计划和进行剂量分布计算。制定治疗计划的原则是：靶区剂量最大、周围组织特别是关键组织受到的剂量最小、靶区内剂量均匀、靶区内外交界处的剂量变化陡峭（梯度大）。56、 人工器官是用来部分或全部替代病损的自然器官，以补偿、替代或修复自然器官

46、的功能的器件或装置。57、 人工心脏瓣膜可分为机械瓣和生物瓣。机械瓣中，球瓣和碟瓣的设计被证明是既可靠又可长期使用的机械代用品 . 生物瓣中，异种猪瓣尤以其特有的优点而广泛使用于临床。58、 人工心脏瓣膜设计应考虑: 它的血液动力学的性质必须保证适量血液是前向流动的；人工瓣膜必须不会形成血栓或引起血液成分损伤；理想的人工瓣膜至少要耐用2030 年；人工瓣不应该影响心脏功能，这主要与整个瓣膜的大小有关; 瓣膜的附着必须简单、安全、可靠; 大小、型号配套 , 耐受反复消毒。有合适的持瓣器、包装等一整套器械；装瓣后，病人能在相对正常条件下生活；人工瓣的活动须不受体位的影响，不应该限制病人的活动或对病

47、人造成不适；球瓣中支架的比重应与血液的比重接近，瓣膜运动时不应发出噪音，否则会引起病人心理上的负担;价格必须合理。59、 心脏辅助装置的设计目标是并缓解急性和慢性心力衰竭。最为常用的心脏辅助装置: 主动脉内气囊反搏、左心室辅助装置60、 将光滑聚氨酯气囊经由股动脉引入胸腔主动脉弓部. 在舒张早期， 气囊迅速充气 , 充气增加了动脉舒张压或冠状动脉灌注压；在收缩早期则因迅速放气使气囊致瘪，瘪缩降低了左心室喷血时主动脉的阻抗。这就是主动脉内气囊反搏。反搏由心电信号启动，使充气放气的时间与心动周期同步。61、 心室辅助装置用一个（或二个）血泵替代单( 双) 侧的心室功能。有: 左心室辅助装置（lef

48、t assist device ， lvad)；右心室辅助装置 （right assist device ， rvad ）；双心室辅助装置(biventicular assist device, bvad) 。心室辅助装置能帮助泵血( 提供足够的心排量），同时减轻心室前负荷，以期待病人心脏功能的恢复。如采用反搏控制，也能降低后负荷及增加冠脉灌流压。62、 供应临床上使用的人工心脏有两大类：部分人工心脏和全人工心脏。前者即心室辅助装置，主要作为短期使用。 后者是指天然心脏全部摘除后, 原位植入人工血泵来替代天然心脏的全部功能；或系解剖上、 生理上能完全替代天然心脏的人工血泵. 63、 人工心肺机包括血泵、氧合器、控制血液温度的