试管婴儿技术讲解体外受精与胚胎移植技术PPT教学模板

1、惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计汇 报 ： X X X20XX年XX月X日惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计前 言惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计目录 contents壹：试管婴儿技术适应症状及分类贰：试管婴儿技术过程及成功率叁：影响成功率的原因及并发症肆：试管婴儿技术实施的具体方法惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计试管婴儿技术适应症状及分类壹惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计适用症输卵管梗阻的患者壹不明原因不孕的患者，通过IUI等治疗未能妊娠者贰男方重度少弱精，或男方无精症，需经睾丸或附睾穿刺获取精子者叁子宫内膜异位症

2、伴不孕的妇女可以酌情采用IVF助孕肆排卵障碍的患者，经一般的促排卵治疗无成熟卵泡生长伍惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计技术分类常规体外受精和胚胎移植技术卵胞浆内单精子注射技术着床前胚胎遗传学诊断技术惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计试 管 婴 儿 技 术 过 程 及 成 功 率贰惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计试管婴儿的过程促排卵治疗体 外 受 精黄 体 支 持取卵胚 胎 移 植妊娠的确定惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计试管婴儿的过程促排卵治疗由于不是每个卵子都能受精，不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，因此要从女性体内获得多个卵

3、子，才能保证有可以移植的胚胎，这就需要对女性进行促排卵治疗。取卵医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的，因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。体外受精精子的获取：当女性取卵时，男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后，将精卵放在特殊的培养基中，以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计试管婴儿的过程胚胎移植受精后数日，应用一个很细的胚胎移植管，通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫，根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局，决定移植胚胎的个数，通常移植23个胚胎。近年来，为了降低多胎妊娠率，一些中心选择单

4、胚胎移植，或最多移植2个胚胎。由于胚胎移植管很细，医生动作轻柔，所以患者通常不会有任何痛苦。黄体支持由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物，以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失，妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足，需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠，停用黄体酮，等待月经来潮。如果妊娠了，则继续应用黄体酮，通常B超看到胎心后3周。妊娠的确定在胚胎移植后14天测定血清HCG，确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG，以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查，确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动。惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计试

5、管婴儿的成功率IVFET技术治疗成功率一般用临床妊娠率进行判定，即临床妊娠周期占胚胎移植周期的比例，而临床妊娠是指胚胎移植后2830天阴道超声观察到宫腔内妊娠囊。不同的IVF中心成功率有差异，多数中心每移植周期的成功率可达30%50%，部分中心报道每移植周期的成功率为60%70%，临床治疗成功率受多种因素的影响，如患者的选择、临床治疗方法、实验室技术等。惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计影 响 成 功 率 的 原 因 及 并 发 症叁惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计影响成功率的原因年龄是影响IVF成功率的重要因素，随年龄增长，卵子数量减少，质量下降，受精率下降，妊

6、娠率明显降低，流产率增加。41岁42岁妇女IVF的妊娠率为12%，42岁以上的妇女每移植胚胎的活产率仅为5.9%，43岁以上妇女的流产率达50%。输卵管积水显著降低胚胎着床率和妊娠率，使妊娠率下降50%。因此，有输卵管积水的妇女在进行IVF前应切除积水之输卵管。子宫异常如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、既往手术或炎症（结核最常见）导致子宫内膜损伤，都可以影响胚胎着床。惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计并 发 症卵巢过度刺激综合征（OHSS） 由于多个卵泡生长，导致体内一些因子发生改变，使得血管内液体漏到腹腔，甚至胸腔内，引起胸腹水。发生率约为10%。多数人症状较轻，表现为腹胀、腹部不适

7、、轻度恶心，可以不予处理；但少数人会出现严重腹胀、少尿、腹痛、纳差，甚至出现胸闷、气短等症状，此时需要给予静脉补液，甚至收入院治疗。不足1%的人可能发生血栓或肾功能衰竭。取卵造成的副损伤膀胱损伤，患者可以出现血尿，通常通过留置尿管，进行膀胱冲洗，可以达到止血的目的。偶尔会穿刺到肠管或盆腔内血管。卵巢出血：少数情况下被穿刺的卵巢会持续出血，有时甚至需要开腹止血。盆腔感染惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计并 发 症卵巢扭转 由于促排卵治疗导致多个卵泡生长，或取卵后形成多个黄体囊肿，使卵巢明显增大，此时当妇女活动过度或改变姿势过于迅速时，会导致卵巢扭转。患者会出现突发的剧烈腹痛，可伴有

8、恶心、呕吐，如果扭转的卵巢不能及时复位，可能需要手术治疗，严重时需手术切除坏死的卵巢。多胎妊娠由于移植多个胚胎到子宫，因此IVF技术导致的多胎妊娠率显著高于自然妊娠，约为2530%左右。多胎妊娠晚期流产和早产的风险显著高于单胎妊娠，母亲患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、发生难产和产后出血的风险显著增加。因此，多胎妊娠对母儿都不利。目前许多IVF中心为降低多胎妊娠率，开始减少移植胚胎数，或进行单胚胎移植。对于三胎或三胎以上妊娠者，必须进行减胎，而对于双胎妊娠者，建议患者减胎。惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计并 发 症宫外孕一般人群宫外孕的发生率为1%2.5%。虽然IVF是将胚胎移

9、植到子宫内，但由于输卵管趋化因子对胚胎的影响，胚胎会游走到输卵管内，在输卵管内着床、发育，造成宫外孕。有时胚胎还会种植在宫颈等部位。因此，接受IVF治疗并不能防止宫外孕的发生，相反，接受IVF治疗的妇女宫外孕的发生率高于一般人群，为2%4%。经IVF技术产生的后代的安全性。惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计试管婴儿技术实施的具体方法肆惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计具体方法卵胞浆内单精子注射技术 单精子卵胞浆内注射（ICSI）是伴随IVF的一种特殊的受精方式，是把单个精子直接注入到卵细胞中，协助受精的一种技术，英文缩写为ICSI。但尽管把精子直接注入到卵细胞内，仍

10、然不能保证一定受精。对于那些需要这一技术的人，妊娠率会提高。需要经睾丸或附睾取精者、男性重度少弱精者通常需采用ICSI进行受精既往IVF常规受精失败者可能需要通过ICSI受精（不是绝对的）对于一些不明原因不孕的夫妇也可以考虑采用ICSI的方式进行受精既往有异常受精，如多精受精的历史者惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计具体方法着床前胚胎遗传学诊断技术 植入前遗传学诊断（PGD）是在胚胎着床之前对配子或胚胎的遗传物质进行分析，检测配子或胚胎是否有遗传物质异常的一种早期产前诊断方法；通过PGD，选择检测项目正常的胚胎进行移植。性连锁遗传病单基因相关遗传病染色体病染色体数目和结构异常可能

11、生育异常患儿的高风险人群惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计具体方法胚胎冷冻与冻融胚胎移植对多余的胚胎进行冷冻，以备以后移植，可以增加IVF的累积妊娠率，并可大大节省费用。有时当有严重OHSS风险，或因其他原因不宜进行胚胎移植时，会冻存所有的胚胎。因此，胚胎冷冻及融胚胎移植已经成为IVF治疗中不可或缺的方法。惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计具体方法IVF反复胚胎着床失败胚胎反复着床失败的原因很多，有些原因并不清楚，可能有帮助的处理包括：查夫妇双方的染色体核型；行宫腔镜检查，除外宫腔异常，如存在子宫内膜息肉；内膜活检，检查有无子宫内膜炎（病理）；宫内膜血流测定：一些文

12、献报道，内膜血流缺失者妊娠率下降，但也有研究没有得到这样的结果；果存在输卵管积水，一定切除积水的输卵管；于某些患者，胚胎辅助孵化有可能增加胚胎着床的机会；囊胚移植：囊胚移植的妊娠率高于卵裂期胚胎移植。惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计具体方法胚胎辅助孵化术 人类的受精卵早期是包在透明带中的，胚胎在着床之前必须先从透明带中孵出。当透明带太硬、太厚，或其他原因导致透明带溶解障碍，都可使胚胎无法孵出，从而导致着床失败。胚胎辅助孵化术的具体方法包括：透明带切割法；酸性液体腐蚀法；激光打孔法：应用激光在透明带上打个孔或削薄透明带。高龄妇女容易出现透明带变硬的现象。对于年龄38岁、透明带太厚、反复IVF失败的妇女，可以考虑应用胚胎辅助孵化术提高胚胎的著床率。惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计具体方法囊胚培养术在IVF中，囊胚是胚胎体外培养的终末阶段，它通常形成于卵子受精后的第57天。自然状态下，人类胚胎以囊胚的形式植入母体。因此，不难理解，进行囊胚移植，能获得较高的胚胎植入率。惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计目前，每年试管婴儿数量逾20万例次，我国的辅助生殖技术已