2012版《医疗机构消毒技术规范》及《医院空气净化管理规范》全面解读（PPT）

1、消毒技术规范消毒技术规范与与医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范 医院感染管理科 中华人民中华人民共和国卫共和国卫生部发布生部发布2012-04-05发布发布 2012-08-01实施实施 环境卫生学标准环境卫生学标准各环境类别空气及物品表面应符合以下标准：各环境类别空气及物品表面应符合以下标准：环境类别空气平均菌落数CFU/皿a物体表面平均菌落数CFU/cm2I类环境洁净手术部符合GB50333要求5其他洁净场所4(30min)bII类环境4(15min)5III类环境4(5min)10IV类环境4(5min)10a 空气平均菌落数为平板暴露法标准 b 平板暴露法检测时的平板暴露时间我院

2、实际情况：I类环境中洁净手术部为手术室和眼科准分子手术间。I类环境中其他洁净场所为重症医学科和消毒供应中心的无菌物品存放区。我院实际情况：II类环境为产房、介入室、烧伤科、神经外科重症监护病房、新生儿科。我院实际情况：III类环境为母婴同室、消毒供应中心不使用空气洁净技术的区域、血透室、急诊科及感染科以外的普通病区。我院实际情况：IV类环境为门急诊及其检查、治疗室、感染科病区。医务人员手相关标准：卫生手消毒10 CFU / cm2 外科手消毒5 CFU / cm2 常用的空气消毒方法常用的空气消毒方法通风通风1集中空调通风系统集中空调通风系统2空气洁净技术空气洁净技术3紫外线消毒紫外线消毒4空

3、气消毒器空气消毒器5化学消毒法化学消毒法6循环风紫外线空气消毒器 静电吸附式空气消毒器 普通中央空调通风系统 带有净化装置的中央空调空气净化方法空气净化方法自然通风自然通风通风通风机械通风机械通风 机械送风与 自然排风 自然送风与 机械排风空气净化方法空气净化方法效果好空气清新持续有效投入大投入大维护费用高维护费用高需提前开启、延后关闭需提前开启、延后关闭需定期检查，更换滤器需定期检查，更换滤器需经常检查换气效率需经常检查换气效率防霉问题防霉问题漏气问题漏气问题阻塞问题阻塞问题层流对管理要求较高对管理要求较高紫外线消毒紫外线消毒1适用于无人状态下室内空气的消毒 2没有持续作用3需要一定的时间、

4、强度适用于有人适用于有人状态下的室状态下的室内空气消毒内空气消毒 过滤、过滤、紫外线、紫外线、静电吸附、静电吸附、等离子体、等离子体、光触媒光触媒消毒时应关闭消毒时应关闭门窗。门窗。进风口、出风进风口、出风口不应有物品口不应有物品覆盖或遮挡。覆盖或遮挡。空气消毒器空气消毒器作用原理作用原理适用范围适用范围注意事项注意事项化学消毒法化学消毒法喷喷雾雾法法熏蒸法熏蒸法 适用于无人状态下的室内空气消毒； 消毒前应关闭门窗，消毒完毕，打开门窗彻底通风。 喷雾前应将室内易腐蚀的仪器设备，如监护仪、显示器等物品盖好不同部门空气净化方法不同部门空气净化方法手术室手术室中央空调中央空调（有净化装置）（有净化装

5、置）紫外线紫外线空气洁空气洁净技术净技术空气空气消毒器消毒器非洁净手术室：细菌总数非洁净手术室：细菌总数4CFU/4CFU/15min15min直径直径9cm9cm平皿平皿 洁净手术室：符合洁净手术室：符合GB50333GB50333要求要求不同部门空气净化方法不同部门空气净化方法中央空调中央空调（有净化装置）（有净化装置）通风通风紫外线紫外线产房、导管室、新产房、导管室、新生儿室、器官移植生儿室、器官移植病房、烧伤病房、病房、烧伤病房、非洁净重症监护病非洁净重症监护病房、血液病病区房、血液病病区 空气空气消毒器消毒器空气洁空气洁净技术净技术细菌总数细菌总数4CFU/4CFU/1515minm

6、in直径直径9cm9cm平皿平皿不同部门空气净化方法不同部门空气净化方法中央空调中央空调通风系统通风系统紫外线紫外线其他方法其他方法通风通风空气空气消毒器消毒器儿科母婴同室妇产科检查室人流室注射室治疗室换药室输血科CSSD血透急诊化验室普通病室感染疾病科 化学消毒化学消毒细菌总数细菌总数4CFU/4CFU/5 5minmin直径直径9cm9cm平皿平皿不同情况下空气净化方法不同情况下空气净化方法有人有人情况下情况下中央空调中央空调通风系统通风系统空气洁空气洁净技术净技术自然通风自然通风空气空气消毒器消毒器通风不良，通风不良，可机械通风可机械通风有净有净化装化装置？置？不同情况下空气净化方法不同

7、情况下空气净化方法无人无人情况下情况下（上述有人方法均（上述有人方法均可使用可使用）中央空调中央空调通风系统通风系统空气洁空气洁净技术净技术自然通风自然通风空气空气消毒消毒器器紫外线紫外线照射照射化学化学消毒消毒不同情况下空气净化方法不同情况下空气净化方法呼吸道呼吸道传染病房间传染病房间中央空调中央空调（安安装空气净化消装空气净化消毒装置）毒装置）负压病房负压病房机械通风机械通风自然通风自然通风不同情况下空气净化方法不同情况下空气净化方法普通患者出普通患者出院或死亡后院或死亡后房间房间紫外线紫外线通风通风对感染高风险部门每季度进行监测（实际：重点科室每月，普通科室每季度）；洁净场所、新建与改建

8、验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测医院应对感染高风险部门如手术部、产房、导管室、层流病房、器官移植病房、ICU、新生儿室、母婴同室、血透室、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测。洁净手术部(室)及其他洁净场所，根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次，其监测方法及结果的判定应符合GB50333的要求 空气净化效果监测空气净化效果监测监测部门 监测频度 监测方法 空气净化效果监测空气净化效果监测手术室产房导管室洁净病房器官移植病房ICU新生儿室母婴同室血透烧伤病房常规：每月监测一次临时：遇医院感染暴发怀疑与

9、空气污染有关时随时进行监测 洁净手术部及其他洁净场所，根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次 洁净手术部(室)及其他洁净场所.新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测 布巾及保洁布巾及保洁 手手 套：套： 不同患者单元更换布巾。不同患者单元更换布巾。不同区域不同区域，用后统一，用后统一 清洗消毒，干燥备用清洗消毒，干燥备用 。拖拖 布：布：病病 房房红色红色，卫生间卫生间红色红色，治疗室治疗室蓝色，蓝色，走走 廊廊黄色黄色，办公室办公室蓝色。蓝色。物体表面物体表面的清洁与的清洁与消毒消毒 物体表面（地面）的清洁与消毒物体表面（地面）的清洁与消毒地

10、面的地面的清洁与清洁与消毒消毒 地面无明显污染时，地面无明显污染时， 采用采用湿式湿式清洁。当地面清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，受到患者血液、体液等明显污染时，先用先用吸吸湿材料湿材料去除可见的污染物去除可见的污染物，再清洁和消毒，再清洁和消毒 室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒物，然后再清洁和消毒 感染高风感染高风险部门地险部门地面和物体面和物体表面的清表面的清洁与消

11、毒洁与消毒 感染高风险的部门如感染高风险的部门如手术部、产房手术部、产房、导管室、洁净病、导管室、洁净病房、器官移植病房、房、器官移植病房、ICU、新生儿室、血透、烧伤病、新生儿室、血透、烧伤病房、感染疾病科、房、感染疾病科、口腔科、检验科、口腔科、检验科、急诊等病房与部急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行每天进行消毒消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒 物体物体表面表面消毒剂浓度选择消毒剂浓度选择地面地面采用采用400mg/L700mg/ （500mg） L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用有效氯的含氯消

12、毒液擦拭，作用30min 消毒方法同地面或采用消毒方法同地面或采用1 000mg/L2 000mg/L季铵盐类季铵盐类消毒液（消毒液（如新洁尔灭、百毒杀、新洁灵如新洁尔灭、百毒杀、新洁灵 ）擦拭。擦拭。 感染高风险部门地面和物体表面的清洁与消毒感染高风险部门地面和物体表面的清洁与消毒 手术室产房导管室洁净病房器官移植病房ICU新生儿室血透烧伤病房感染疾病科口腔科检验科急诊等 应保持清洁、干燥，每天进行消毒 遇明显污染随时去污、清洁与消毒 地面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min 物体表面消毒方法同地面或采用 1000mg/L2 000mg/L季铵盐类消毒液

13、擦拭。 物体表面消毒效果监测物体表面消毒效果监测在消毒处理在消毒处理后或怀疑与后或怀疑与医院感染暴医院感染暴发有关时进发有关时进行采样行采样物体表面物体表面消毒效果监测消毒效果监测医疗器械的分类及处理原则医疗器械的分类及处理原则高度危险性物品高度危险性物品穿过皮肤或粘膜而进入无菌穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材、的组织或器官内部的器材、或与破损的皮肤组织、皮肤、或与破损的皮肤组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品黏膜密切接触的器材和用品进入人体无菌组织进入人体无菌组织、器官、脉管系、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品统，或有无菌体液从中流过的物品或或接触破损皮肤、破损黏膜的

14、物品接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等等 灭菌水平灭菌水平v消毒消毒-用物理或化学的方法杀灭或清除传用物理或化学的方法杀灭或清除传播媒介上的病原微生物。包括：播媒介上的病原微生物。包括： 1 1、预防性消毒、预防性消毒 2 2、疫源地消毒、疫源地消毒v灭菌灭菌-杀灭或清除外环境中一切微生物的杀灭或清除外环境中一切微生物的处理。处理。不不 同同 点点v耐热、耐湿的手术器械，应首选（压力蒸耐热、耐湿的手术器械，应首选（压力蒸

15、汽）灭菌，汽）灭菌，不应不应采用（化学消毒剂浸泡）采用（化学消毒剂浸泡）灭菌。灭菌。 v医院内使用各种擦拭布巾及医院内使用各种擦拭布巾及保洁手套保洁手套应应（分区域）使用，用后统一清洗消毒，干（分区域）使用，用后统一清洗消毒，干燥备用燥备用 v缝线不应重复灭菌使用缝线不应重复灭菌使用 医疗器械的分类及处理原则医疗器械的分类及处理原则中度危险性物品中度危险性物品仅和仅和破损破损皮肤粘膜接触，皮肤粘膜接触，而不进入无菌的组织内。而不进入无菌的组织内。与与完整完整黏膜相接触，而不黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品肤、破损黏膜的物品中水平中水平以上消毒以上消毒医疗器械的分类及处理原则医疗器械的分类及处理原则低度危险性物品低度危险性物品虽有微生物污染，但在一般情况下无虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。如：毛巾、污染时才造成危害的物品。如：毛巾、面盆、痰盂、地面、便器、餐具、墙面盆、痰盂、地面、便器、餐具、墙面、桌面、床面、一般诊疗用品（听面、桌面、床面、一般诊疗用品（听诊器、听筒、血压计袖带等）等诊器、听筒、血压计袖带等）等与完整皮肤接触