静脉留置针输液常见并发症原因研究和护理预防措施

1、静脉留置针输液常见并发症原因研究和护理预防措施【摘要】探讨静脉留置针输液时常见并发症的原因 及护理预防措施。通过对静脉留置针使用后的观察做好相应 并发症的分析及预防护理，从而减少静脉留置针并发症的发 生，最大限度的发挥留置针持续留置的优点，使所有接受静 脉留置针技术进行治疗的患者能得到安全和舒适的护理。【关键词】静脉留置针；并发症；护理预防措施随着护理学科的不断进步，静脉留置针的应用越来越广 泛。对于需要长期输液的患者来说，长期反复的静脉穿刺， 不仅会对静脉造成较大损伤，增加患者痛苦，而且活动不便, 容易出现药液外渗，影响到治疗效果，因此，静脉留置针是 个不错的选择。静脉留置针又称套管针，具有

2、套管柔软、操 作简单、留置时间长，对血管损伤小等特点，因此，在临床 上得到广泛应用1-3 o然而，由于其毕竟属于侵入性操作, 在应用过程中会带来了一些不良影响，特别是长期置管的患 者会出现某些并发症，因此在静脉针置管期间做好并发症的 预防和护理非常重要。1常见并发症原因分析及护理措施1.1穿刺部位感染在进行静脉穿刺时，操作技术不熟 练、未严格遵守无菌操作技术、病人机体抵抗力极度低下、 留置时间过长等原因，容易引起穿刺部位感染。因此护理人 员应熟练掌握静脉留置针的操作技术，严格遵守无菌操作技 术，严格按护理常规进行护理。1.2皮下血肿多因留置针穿破血管壁导致，主要与血 管选择不当、穿刺及置管操作

3、不熟练、技巧掌握不好、患者 血管弹性差等因素有关。因此，护理人员在进行操作前，应 选择较粗、弹性好、走向直、清晰的血管，避免选择靠近神 经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉4。且要熟练 掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。依据不同的血 管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效 避免或减少皮下血肿的发生。1.3液体渗漏 血管选择不当、进针角度过小、固定不 牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管 壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿 胀、疼痛等刺激症状，重者可引起局部组织坏死。为避免液 体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管， 嘱患者避免

4、留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体， 同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的观 察及护理。1.4导管堵塞造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与 静脉营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推 注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有关。因此，在静 脉高营养输液后应彻底冲洗管道，正确封管，输液过程中加 强巡视，注意保护有留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，以 防导管堵塞。1.5静脉炎主要是由于同一根静脉反复多次穿刺或输 入浓度较高、刺激性较强的药物或静脉内留置刺激性较大的 塑料管时间太长而引起局部静脉壁的化学炎性反应。因此， 输注对血管刺激性较强的药物应充分稀释后再应用，选择静 脉

5、尽量从血管远端开始，控制点滴速度5,前后用生理盐 水冲管，以减少静脉炎的发生；同时要有计划地更换输液部 位，以保护血管。1.6静脉血栓形成 静脉血栓形成的原因多见于血管内 膜损伤、血流速度缓慢、高凝、卧床的患者、下肢静脉输液。 为防止静脉血栓形成，首先应该积极预防静脉炎的发生，穿 刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一 部位反复穿刺；血流速度缓慢的患者采用中心静脉置管，高 凝的患者要给予抗凝药物，多饮水；卧床的患者加强活动， 避免下肢静脉输液，因下肢静脉瓣多、血流速度缓慢，易形 成血栓。2静脉留置针的护理2. 1做好健康教育静脉置管前，护士应告诉患者及家 属使用静脉留置针的目的、

6、意义，说明病情、年龄、药物性 质是决定输液速度的主要因素，让其了解有关留置针的护理 知识、常见的并发症及其预防方法，避免置管肢体过度活动, 置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等，以便 积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。2.2观察局部反应 静脉留置针置管期间，要经常观察 穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发 现并发症的早期症状。一旦发生局部并发症，出现局部红、 肿、热、痛等症状，应立即拔管，并给予50%硫酸镁持续湿 敷2436h,局部喜疗妥软膏等进行处理，以促进血液循环, 恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。2.3静脉留置针留置时间在静脉留置针留置时间与静 脉

7、炎相关性研究中发现，留置时间越长，静脉炎发生率越高6 ,留置时间72h内静脉炎发生率最低。因此，美国静脉 输液护理学会(ins)建议时间是7296h,我们常规留置时 间定为不超过72h,既可以保证患者的舒适与安全，又能最 大限度的发挥留置针的优点。2. 4置管期间护理 静脉留置针置管期间，应加强生命体 征监测，做好全面护理。指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体, 穿刺部位周围皮肤保持清洁干燥，如出现穿刺处渗液、渗血、 出汗较多、无菌敷料与皮肤之间有气泡、被污染、卷边应及 时更换；输液过程中，持续热敷穿刺肢体，特别是湿布热敷 效果最好，热疗改善了血液循环，加快了静脉回流，增强了 患者局部的抗感染能力。

8、连续输液者，应每天更换输液器1 次7,肝素帽至少每周更换1次。注意留置针的通畅情况。 输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环 负荷过重或药物不良反应。2.5封管方法 可选用生理盐水封管，用注射器抽取5 10ml生理盐水，从肝素帽处缓慢注入23ml,然后脉压式 封管，最后将剩余的封管液边推边旋转退出针头。间隔68 小时再封管一次，无需配液，方法简单，尤其适用于有出血 倾向、凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素钠的病 人。由于并发症发生因素复杂，想要完全避免是不可能的， 因为患者的自身体质因素是我们无法控制的，但通过置管前 准确评估，置管中规范操作，置管后健康宣教，是可以达到 有

9、效降低的目的，从而使置管效果得到保证，减轻患者痛苦, 有力地保证、促进护理质量8。参考文献：1董淑华，王建荣，潘庆联，等.静脉输液相关技术 的应用进展j.中华护理杂志，2003, 38 (9)： 719.2余斯玲，江淑君静脉留置针使用的常见并发症预 防及护理j.医学信息，2010, 23 (9)： 3210-32113陈显春，封悦.静脉留置针临床应用中的问题与对 策j实用护理杂志,2002, 18 (1)： 44张会芝，孙玉梅静脉留置套管针患者的感受与要 求j中华护理杂志,2000, 35 (1)： 43445 王艳，潘雪莲国内静脉留置针封管技术研究进展 j护理学杂志，2005, 20 (9)： 79-81.6 赖利，李俊英化疗性静脉炎的护理进展j.护理学杂志，2002,17(1)： 78.7 汪