附录三大学生创业实践项目申请书

1、编号大学生创业实践项目申请书项目名称负责人学 院专业班级联系电话电子信箱指导教师所在学院联系电话 企业导师 所在单位联系电话大连海事大学教务处填表时间：年月h1. 本申请书所列各项内容均须实事求是，认真填写，表达明确严谨，简明 扼要。2. 中请人为本科生创新i才i队，首页只填负责人。“项目编号”一栏不填。3. 本申请书为大16开本（a狈9,左侧装订成册。可网上下载、自行复印 或加页，但格式、内容、大小均须与原件一致。4. 负责人所在学院认真审核，经初评和答辩，签署意见后，将申请书（一 式两份）报送项口管理办公室。、基本情况项目名称所属学科项冃等级（国家级、省级、校级）申请金额元其中，学校资助元

2、，指导教师资助元负责人姓名性别民族出牛: 年刀年 月学号联系方式宅：手机：负责人曾经参与 科研的情况项冃來源学生白主选题，来源于白己对课题的长期积累与兴趣 來源于教师科研项冃选题学生承担社会、企业委托项冃选题项目來源名称 863项目、口973项目、国家自然科学基金项目、省级h然科学 基金项目、教师横向科研项目、金业委托项目、社会委托项目、 其他项h指导教师姓名手机：单位职务职称学位指导教师承担科 研课题情况企业导师联系电话e-呃订：手机：单位职务/职称企业导师承担科 研课题情况指导教师、企业 导师对本项目的 支持情况姓名学号专业班级所在学院项冃中的分工项h组 主要成 员二、立项依据（可加页）（

3、一）实体运行机构名称或公司注册名称（二）项目背景（三）创业计划书耍求内容（四）行业及市场前景（五）技术或商业模式（六）创业过程、机会与商业分析（七）创业团队组建（八）管理模式（九）创业投融资计划（十）企业成长预测（十一）风险防范（十二）预期效益分析三、经费预算开支项目预算经 费（元）主要用途阶段下达经费计划（元）前半阶段后半阶段1.设备费2.材料费3.测试/化验/加工费4.差旅费5.出版/文献/信息传 播/知识产权事务费6.劳务费7.专家咨询费&其它合计学校批准经费指导教师资助经费立项经费使用承诺项目负责人保证做到节约开支、专款专用，报销时经指导教 师审核并签字确认。提交进度报告本项目

4、按要求在 年 月 fi前向教务处提交项目研 究中期报告，在 年 月 日前向教务处提交项目研究年度 报告，逾期不交时可停止立项。提交项目结题报告和成果等本项目按要求在 年 月 日前向教务处提交项目结 题表和研究完成成果（含结题报告、发表论文、成果实物及其证 明材料等）。项目管理 依据学校教务处负责按照大连海事大学“大学牛创新创业训练 计划”项目管理办法进行管理和监督。奖惩办法及 有关规定a. 凡按合同认真开展项目研究，按时完成研究任务，取得较好 成果者，学校按合同发放经费；b. 凡未在规定的期限内向学校填报项目中期（年度）报告、项 廿完成情况报告及提供成果者，学校将停发下期经费，并追缴前 期经费

5、；c. 如提供虚假成果（抄袭、剽窃他人成果），或成果与原合同项 目不符，或逾期不能完成研究任务，或使用经费屮弄虚作假，茯 至严重违反木经费使用规定则除追缴经费外，按校纪校规严肃处 理。指导教师 职责指导教师耍认真履行指导职责，主动加强过程指导和跟踪研 究活动，开设学术讲座，定期组织学生讨论和交流，审杳实验原 始数据和实验报告，对研究活动作出评价，并给出意见和建议，监 督指导学牛保质保量按吋完成项口研究工作。对以上内容 完全同意和 接受，在此 签章，合同成立项目负责人签字：年月日五、指导教师意见导师（签章）：年 月 日六、企业导师意见导师（签章）:年 月 日七、院系大学生创新创业训练计划专家组意见专家组组