阿德福韦酯治疗慢性乙肝临床分析

1、阿德福韦酯治疗慢性乙肝临床分析(凉山州第一人民医院传染科四川凉山 615000)摘要:目的;探讨阿德福韦酯在慢性乙肝患者中的应用效果。方法:选取我院2014年3月2015年2月收治的慢性乙肝患者52例，随机分为常规组与观察 组，每组均26例。常规组患者采用拉米夫定常规治疗方式，观察组患者采用阿 德福韦酯治疗，48周后，对比两组患者的hbv-dna、hbeag、hbsag转阴率和 alt复长率，观察两组患者的不良反应发生情况。结果:观察组患者的hbeag、 hbsag和hbvdna转阴率和alt复长率均明显高于对照组，而不良反应发生情 况则明显低于对照组，两组比较，差异均只有统计学意义(p&am

2、p;lt;0.05)o结论:慢 性乙肝患者采用阿德福韦酯治疗48周后，hbeag、hbsag和hbvdna的转阴情 况均比较明显，而alt复常率也显著提高，患者的肝功能状况明显改善，生存质 量有较大的提高。关键词:阿德福韦酯；慢性乙肝；拉米夫定abstract:objective: to explorer the effect of adefovir dipivoxil in thetreatment of chronic hepatitis b. methods: a total of 52 patients with chronichepatitis b in our hospital f

3、rom march 2014 to february 2015 were enrolled andrandomly divided into the control group and the observation group, and each grouphad 26 cases. the control group was treated by lamivudine, and patients in theobservation group received adefovir dipivoxil lomg daily. after the treatment of 48weeks, th

4、e rates of sera to turn negative for hbeag、hbsag and hbvdna, and therate for serum alt to be normalized were compared between two groups. results:after the treatment, the rates of sera to turn negative for hbeag、hbsag and hbvdna in the observation group was higher than that of the control group. and

5、 the ratefor serum alt to be normalized was 80.8% and 65.4% in two groups respectively. allresults were significantly different(p<0.05). conclusion: after the treatment ofadefovir dipivoxil for patients with chronic hepatitis b for 48 weeks, both the ratesof sera to turn negative for hbeag、hbsag

6、and hbvdna and the rate for serum alt to be normalized changed better, and the liver function of patients were improved.keywords: adefovir dipivoxil; chronic hepatitis b; lamivudine中图分类号r4文献标识码a 文章编号：慢性乙肝是由乙型肝炎病毒引发的一种慢性传染性疾病，该病传染率高,危害大，有文献报道1，乙型肝炎病毒感染率高达57.63°%。我国是乙型肝炎的 高发地区，据统计1，现有3000万人左右，每年新

7、增100万乙肝患者，且发病趋 于低龄化。我国从1999年开始采用拉米夫定抑制乙型肝炎病毒，大部分乙肝患 者的病情得到控制，但是随着药物使用的年限不断延长，药物的耐药现象也不断 增加2】。阿德福韦酯是一种新型的核苷类抗乙型肝炎病毒的药物，可以明显抑 制病毒的复制，达到改善患者肝功能的0的。为了进一步积累阿德福韦酯治疗慢 性乙肝患者的临床资料，本文总结了我院2014年3月2015年2月收治慢性乙 肝患者52例的治疗情况，现报道如下。i. 资料与方法1.1临床资料选取我院2014年3月2015年2月收治慢性乙肝患者52例，所有患者 均存在肝功能异常状况，hbv-dna、乙肝血清学等指标均呈现阳性表征

8、，符合 2000年中华医学会西安会议修订的病毒性肝炎防治方案诊断标准3】。排除 妊娠及哺乳期患者，半年内接受抗病毒治疗患者，肝癌及肝硬化疑似患者及hiv 阳性患者。52例患者依照随机方式分为常规组与观察组，每组均26例。常规组 患者男15例，女11例，年龄范围为2659岁，平均37.6&plusmn;2.1岁。对照 组组患者男16例，女10例，年龄范围为2759岁，平均37.9&plusmn;2.3岁。两组患者在性别、年龄等一般资料和病情危急程度等上无统计学意义(p&gt;0.05), 具有可比性，il两组患者家属均签署知情协议书。1.2方法常规组患者采用拉米夫定治疗，

9、每日用药1次，每次1片，其剂量为loomg,连服48周。观察组患者采用阿德福韦酯治疗，每日用药1次，每次用 药1片，剂量为10mg,连服48周。1.3观察指标治疗48周后，对比两组患者的hbeag、hbsag、hbvdna的转阴率和 alt的复常率，分析药物治疗效果。1.4统计学分析使用spss18.0统计软件进行分析。计数资料采以百分比表示，采用x2 检验，p<o.o5时，表不差异具有统计学意义。2. 结果2.1临床疗效对比经过治疗后，两组患者hbeag、hbsag、hbvdna的转阴率和alt的复常率具体如表1。2.2不良反应发生情况常规组出现不良反应的患者4例，其中皮疹2例，腹部不

10、适1例，头晕 1例，不良反应发生率为15.4%。观察组出现不良反应的患者1例皮疹，不良反 应发生率为3.8%,两组比较，差异显著(x2=7.037 p=0.008)。3. 讨论慢性乙肝是一种慢性传染性疾病，研究报道4】，全球有乙肝病毒携带 者3.5亿，在转成肝炎的患者中约有25%将发展成肝硬化或肝癌，最终导致死亡。 我国是乙型肝炎高发地区，现有3000万人左右，每年新增100万乙肝患者，约 有8%35%患者最终发展成危险性较高的肝硬化或肝癌，而每年用于此病的治疗 费用高达300500亿元1】。0前，慢性乙肝的治疗有多种方式，包括抗病毒治 疗、免疫调节治疗、基因治疗等，而抗病毒治疗则是国内外学者

11、工人的较为冇效 的治疗慢性乙肝的方式之一。拉米夫定属于l-核苷类抗病毒药物，治疗初期，疗效显著，治疗1年可 明显抑制hbvdna水平。临床研究结果表明5-7,在拉米夫定应用于慢性乙肝 治疗中，患者用药的治疗效果与持续用药时间呈现出正比例的关系，即用药吋间 越长，治疗效果越好。然而，随着用药吋间的延长，病毒变异发生率逐渐增多， 第1、2、3、4年后可分别达到14%、38%、49°/。、66%5。药物耐药现象的增 加不仅不会缓解患者的病情，相反，可能延误患者的治疗，进一步加重患者的病 情，增大肝细胞癌、肝功能失代偿的风险，严重者危险患者的生命安全。阿德福韦酯是一种新型的开环磷酸核什类似物

12、，主要是通过竞争脱氧腺 苷三磷酸底物终止乙肝病毒dna链的延长，从而起到抑制hbv-dna多聚酶或录 酶。在抑制病毒dna复制的同吋，阿德福韦酯还会与细胞激酶发生反应，进而 转化为活性代谢产物，发挥对hbv-dna病毒的抑制作用。除此之外，阿德福韦 酯还能够对血清hbeag、hbsag的转阴、alt恢复正常发挥显著性作用8-9。另 外，阿德福韦酯是一种新型的桔抗核苷类药物，可对部分因拉米夫定产生耐药性 的乙肝患者发挥较强的疗效，患者用药后的耐药性较低，而不反应较少，较为 适宜持续性用药8-10。本研究通过对比拉米夫定和阿德福节酯在治疗慢性乙型 肝炎患者的临床疗效中，发现采用阿德福韦酯治疗的观察

13、组患者的hbv-dna水 平明显低于对照组，而hbeag和alt水平则均明显高于对照组，不良反应发生 情况也明显低于对照组，两组比较，差异均具有统计学意义(p&lt;0.05)o研究 结果显示，慢性乙肝患者采用阿德福韦酯治疗48周后，hbv-dna、hbeag和hbsag 的转阴情况均比较明显，而alt复常率也显著提高，患者的肝功能状况明显改善, 生存质量脊较大的提高。参考文献：1】冯辉,何国平.慢性乙肝患者治疗依从性及其影响因素的研究进展j.现代护理， 2005,11(5):355-356.2】郑金莲，周岳进,胡操寒，等.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗中出现耐药的终末期 乙肝患者临床分析.全科医学临床与教育,2014,12(3):345-347.3】中华医学会肝病学会.慢性乙型肝炎防止指南.临床肝胆病杂 志,2006,22(1):3-15.4】翁坚，林华.治疗慢性乙肝药物进展.航空航天医药,2007,18(2):2123-124.5】吴娜，苏菲，张振华，等.拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效及苏预测因素分析术j.实用肝脏病杂志,2010,邱1):29-30.6】姚光弼，王宝恩,崔振宇，等.拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病人的长期疗效.中 华肝脏病杂志,1999,7(2):80-83.7】秦雯霞，孙鑫，李幼平，等.拉米夫定治疗hbeag阳性慢性乙型肝炎随机对照试验 的meta分析.中国