重症脑卒中患者早期肠外及肠内营养支持临床对比

1、重症脑卒中患者早期肠外及肠内营养支持临床对比【摘要】目的探讨重症脑卒中患者早期肠外及肠内营 养支持的临床效果。方法 选取2011年1月至2011年12 月之间在我院就诊的60例重症脑卒中患者为观察对象，利 用随机分组法将其分为肠外营养组和肠内营养组，对比两组 患者营养支持效果。结果肠内营养组患者与肠外营养组患 者相比，其glu、alt水平显著降低、alb水平显著提高，且 治疗成本更低、icu治疗时间更短、并发症发生率更低，两 组患者营养支持治疗效果对比统计学差异显著（p005）。12方法肠外营养支持方法为：依据harrisbenedict公式，对 患者的基础能量消耗量（bee）进行计算，症状危

2、急的患者, 其应激系数应确定为15,依据75x应激系数xbee,对患者 每天所需的热量供应量进行计算，肠外营养支持的第1天， 行1/2所需热量的静脉输注，以后适当提高热量供给量。肠内营养支持方法为：将患者头部抬高到30。，插入鼻 胃管，治疗第1天时喂养瑞高（华瑞制药公司生产）300500 ml,若患者未发生明显的不适感，则可适当提高喂养量,每4小时进行一次抽吸鼻胃管,若患者胃液量超过200ml,则需及时停止饲喂。13观察指标对比分析两组患者的营养支持治疗后glu、alt、alb等 指标，以及住院时间、治疗成本、并发症发生率等其他临床 指标。14统计学方法通过spss 170软件对本次临床观察的

3、所有实验数据进 行统计学处理，对患者的数据资料进行卡方检验分析，使用 t检验分析计量数据，若p<005,则说明实验数据对比具有 明显的统计学差异。2结果21临床指标肠内营养组患者glu和alt水平显著低于肠外营养组， 且alb水平显著高于肠外营养组，两组患者营养支持治疗指 标对比统计学差异显著(p<005)o如表1所示。22治疗成本和住院时间肠内营养组患者治疗成本和住院时间显著少于肠外营 养组患者，两组患者临床资料对比统计学差异显著(p<005)o 如表2所示。23并发症肠内营养组共有13例患者发生临床并发症，其中，便 秘2例，应激性溃疡2例，压疮2例，心力衰竭2例，肾衰 竭

4、2例，肺部感染3例；肠外营养组患者中共有28例患者 发生临床并发症，其中，便祕5例，应激性溃疡6例，压疮 3例，心力衰竭5例，肾衰竭4例，肺部感染5例。两组患 者并发症发生率对比统计学差异显著(p<005)o3讨论重症脑卒中患者通常存在程度不同的吞咽困难和意识 障碍等临床症状，因而早期的肠外或肠内营养支持治疗对于 巩固临床治疗效果，改善患者预后情况，具有十分重要的作 用，有助于降低患者多器官功能衰竭和感染的发生率，保证 了黏膜屏障的基本功能和完整性，能够保持患者胃肠道血流 系统的稳定性1。早期肠内营养支持治疗能够防止患者发 生便祕，加快其排泄和大肠蠕动，保持营养供给，从而在一 定程度上改

5、善了患者自身的营养供给状况，提高其机体分解 和代谢能力。通过鼻饲管进行肠内营养支持治疗，符合人体 的生理过程，有助于降低肾脏和肝脏功能损害的发生率。重 症急性脑卒中患者可能会发生程度不同的肺组织炎性损伤 症状2,因此，若患者误吸痰液，或是痰液无法及时排除, 加之营养供给不良，很易发生肺部感染症状，而早期肠内营 养支持治疗的实施则能够有效改善患者自身的营养供给状 况，从而有利于提高其自身免疫能力，以及神经功能的快速 恢复3。本次临床研究结果可见，肠内营养支持治疗与场外营养支持治疗相比，患者的glu和alt水平会显著降低，alb则 显著提高，同时，临床治疗成本和icu住院治疗时间明显减 少，各类临床并发症的发生率更低，且临床治疗效果对比具 有明显的统计学意义(p<005)o综上所述，重症脑卒中患者接受早期的肠外及肠内营养 支持治疗，能够显著改善患者的各项临床症状，减少临床治 疗成本和住院治疗时间，降低并发症发生率，改善患者营养 供给状况，因而临床应用价值更高。参考文献1 臧大伟重症脑卒中病人早期肠内营养的临床价 值肠外与肠内营养，2008, 15 (3)： 167168.2 蔡淑萍重症脑卒中患者早期