光疗法实用教案

1、光疗法(lio f) 光疗法（light therapy）就是利用人工光源或自然光源防治疾病和促进机体( jt)康复的治疗方法。光疗法主要包括 红外线疗法 可见光疗法 紫外线疗法 激光疗法 是物理因子治疗的常用方法第1页/共53页第一页，共54页。光谱(gungp) 光谱（spectrum）是复色光经过色散系统（如棱镜、光栅(gungshn)）分光后，被色散开的单色光，按波长（或频率）大小而依次排列的图案，全称为光学频谱。可见光谱是电磁波谱中人眼可见的一部分，在这个波长范围内的电磁辐射被称作可见光。 400 760 585 640 1500 400000180280 320 575 51048

2、0450可见光红外线紫外线短中长紫靛蓝绿黄橙红远近单位：纳米（nm）第2页/共53页第二页，共54页。光的基本(jbn)理化学效应 热效应 光电效应(un din xio yng) 光化学效应 荧光和磷光 光的照射深度第3页/共53页第三页，共54页。不同(b tn)光穿过人体的深度4007605856401500400000180280320575510480450可见光红外线紫外线短中长紫靛蓝绿黄橙红远近皮下真皮表皮(biop)第4页/共53页第四页，共54页。红外线疗法(lio f) 在光谱(gungp)中波长范围在760nm400um之间的这一段光线称为红外线，红外线是不可见光线。 应

3、用红外线防治疾病和促进机体康复的治疗方法称为红外线疗法（infrared radiation therapy）第5页/共53页第五页，共54页。红外线物理(wl)特性 远红外线或称长波红外线 波长1.5um400um 穿透皮肤的深度仅达0.05mm2mm 近红外线或称短波红外线 波长0.76um1.5um 穿透深度可达510mm 红外线不能引起视觉效应 其光子能量小，被组织(zzh)吸收后不能引起光化反应和光电效应，只能引起分子的振动而产生热效应，使组织(zzh)温度升高。第6页/共53页第六页，共54页。红外线治疗(zhlio)原理 1. 红外线的红斑反应 足够强度和剂量( jling) 2

4、. 人体对红外线的反射和吸收 有、无色素沉着的皮肤反射40和60能量。 3. 红外线穿透人体的深度 长波红外线-0.052mm，短波红外线-10mm 4. 温热效应 出现主动性充血，使皮温升高。 5. 器官系统的变化 可使心率、呼吸加速；改善肾脏的血液循环；对心血管系统，神经系统都有一定的调节作用。第7页/共53页第七页，共54页。红外线治疗(zhlio)作用 缓解肌肉痉挛 镇痛作用 改善局部血循环 促进组织(zzh)再生 减轻术后粘连 软化瘢痕第8页/共53页第八页，共54页。红外线疗法(lio f)设备 1. 红外线辐射器 临床上常用的有周林频谱仪，桥式远红外线等。 2. 白炽灯 在医疗中

5、广泛应用(yngyng)各种不同功率的白炽灯泡做为红外线光源。 3. 光热复合治疗机 在半圆形的辐射器上安装2035W的冷反射定向照明卤素灯泡3248个不等，主要发出近红外线，目前在临床上应用(yngyng)比较广泛。第9页/共53页第九页，共54页。红外线治疗(zhlio)方法 患者取适当体位，充分裸露照射部位，检查照射部位对温度觉是否正常(zhngchng)，对于存在感觉障碍的患者，应仔细询问病史 距离一般如下： 功率500W以上，灯距应在5060cm以上 功率250300W，灯距在3040cm 功率200W以下，灯距在20cm左右 每次照射1530分钟，每日12次，1520次为一疗程。

6、治疗结束时，将照射部位的汗液擦干，患者应在室内休息1015分钟后方可离开，以免着凉。第10页/共53页第十页，共54页。红外线疗法(lio f)适应证 慢性炎症 神经性皮炎、神经根炎、周围神经损伤、多发性末梢神经炎，痉挛性或弛缓性麻痹 各种原因所致(su zh)的骨性关节炎 扭挫伤、软组织损伤 术后粘连、注射后硬结、疤痕挛缩 产后缺乳、乳头裂、外阴炎、宫颈炎、慢性盆腔炎等第11页/共53页第十一页，共54页。红外线疗法(lio f)禁忌证 有出血倾向、高热 活动性肺结核、肿瘤(zhngli)所致的体质消耗 重度动脉硬化、闭塞性脉管炎等 炎症的急性期 烧伤后的瘢痕 系统性红斑狼疮等第12页/共5

7、3页第十二页，共54页。红外线疗法(lio f)注意事项 治疗时患者不得移动体位，以防止烫伤，如有不适，及时处理 照射部位接近眼或光线可射及眼时，应用盐水纱布遮盖双眼，避免损伤 患部有温热感觉障碍或照射新鲜的瘢痕、植皮(zh p)部位时，应用小剂量，并密切观察局部反应。 急性扭挫伤的早期不用红外线照射第13页/共53页第十三页，共54页。可见光疗法(lio f) 可见光疗法（visible light therapy） 是指利用波长在400nm760nm范围内的光线防治疾病和促进机体康复的治疗方法称为可见光疗法。 可见光由红、橙、黄、绿、蓝、靛、紫七种颜色(yns)组成。第14页/共53页第十

8、四页，共54页。可见光物理(wl)特性 可见光线为能引起视网膜光感的辐射线 可见光对组织的穿透能力以红光最强，其他光线随其波长缩短(sudun)穿透能力依次减弱 可见光既有红外线的温热效应，又有紫外线的光化学作用第15页/共53页第十五页，共54页。可见光治疗(zhlio)原理 视觉的形成 对代谢(dixi)的影响 对神经系统的影响 对内分泌的影响 对免疫功能的影响 温热效应第16页/共53页第十六页，共54页。可见光治疗(zhlio)作用 1. 红光疗法治疗作用 主要以温热(wn r)效应为主， 红光穿透组织较深，具有促进炎症吸收消散、镇痛、缓解肌肉痉挛与促进组织愈合和外周神经再生的作用。

9、2. 蓝紫光疗法治疗作用 主要以光化作用为主，血液中的胆红素对420nm460nm的蓝紫色吸收最强。胆红素在光与氧的作用下产生一系列光化学效应，转变为水溶性的、低分子量的、易于排泄的无毒胆绿素，经胆汁，再由尿液和粪便排出体外。第17页/共53页第十七页，共54页。可见光设备(shbi) 1. 红光治疗仪 通过特殊(tsh)的滤光片得到波长600nm700nm为主的红色可见光波段 2. 蓝、紫光治疗仪 以10支20W的蓝光荧光灯按半月形悬挂在距治疗床70cm的高度，使灯管长轴与床的长轴平行。 3. 颜色光光子治疗仪 可以输出红、橙、黄、绿、蓝、紫六种颜色光光子能量第18页/共53页第十八页，共5

10、4页。可见光治疗(zhlio)方法 1. 有色光的一般治疗方法 光源采用白炽灯加红色或蓝色滤板即可。照射距离视灯的功率大小而定，若在200W以下，红光照射距离在20cm以内，蓝光在10cm以内。 2. 蓝、紫光治疗新生儿核黄疸 以10支20W的蓝光荧光灯按半月形悬挂(xungu)在距治疗床70cm的高度，照射可分为四区。 照射612小时，停照24小时，灯管的总功率不得超过200W。照射时应保护眼睛，并常翻身，患儿体温应保持在37.537.7之间。如照射总时间达24小时后仍不退黄，且症状不缓解，则需改用其它疗法。第19页/共53页第十九页，共54页。临床(ln chun)应用-红光治疗仪 皮肤科

11、：带状疱疹、下肢溃疡、褥疮、静脉炎、丹毒、 毛囊炎、痤疮、甲沟炎等。 外科：伤口感染、脓肿、溃疡、前列腺炎、肛裂、肩周炎、软组织挫伤、注射后硬结、烧伤及手术后愈合等。 妇科：慢性(mn xng)盘腔炎、附件炎、宫颈糜烂、外阴白斑、阴部瘙痒、乳腺囊性增生症、急性乳腺炎、乳头糜烂、产后感染和手术后恢复等。 内科：腹泻、慢性(mn xng)胃炎、神经痛等，面神经炎的急性期。 耳鼻喉科：慢性(mn xng)鼻炎、扁桃体炎、外耳道炎、喉炎 第20页/共53页第二十页，共54页。临床(ln chun)运用-蓝、紫光治疗仪 蓝紫光照射 可治疗新生儿核黄疸。 蓝光照射 急性湿疹 急性皮炎 灼性神经痛 三叉神经

12、痛 皮肤感觉(gnju)过敏等第21页/共53页第二十一页，共54页。颜色(yns)光光子治疗仪 软组织损伤(snshng) 带状疱诊 结节性红斑 静脉炎 疖肿 毛囊炎 慢性溃疡 术后切口感染等第22页/共53页第二十二页，共54页。禁忌症 炎症的急性期 有出血倾向 高热 肿瘤所致的体质消耗 严重的免疫系统疾病( jbng)如红斑狼疮 血管闭塞性脉管炎等第23页/共53页第二十三页，共54页。可见光疗法(lio f)注意事项 照射部位接近眼或光线可射及眼时，应用盐水纱布遮盖双眼，由于(yuy)眼球含有较多的液体，对可见光吸收较强，可引起白内障。 急性扭挫伤的早期不用红光照射，而应采用冷敷152

13、0分钟。冷敷超过20分钟则引起继发性血管扩张，渗出增多，肿胀加重。第24页/共53页第二十四页，共54页。紫外线疗法(lio f) 光谱范围为180nm400nm，因其位于可见光的紫光之外故名紫外线 应用紫外线防治疾病和促进机体康复的治疗(zhlio)方法称为称为紫外线疗法（ultraviolet radiation therapy）第25页/共53页第二十五页，共54页。紫外线物理(wl)特性 临床上将紫外线光谱分为三个波段 短波紫外线（UVC）波长180nm280nm 红斑反应作用明显，对细菌和病毒有明显杀灭和抑制作用。 中波紫外线（UVB）波长280nm320nm 中波紫外线又被称作紫外

14、线的晒伤（红）段，是应重点(zhngdin)防护的紫外线波段。 长波紫外线（UVA）波长320nm400nm 其生物学作用较弱，有明显的色素沉着作用，引起红斑反应的作用很弱，引起皮肤黑色素沉着，使皮肤变黑，因而长波紫外线也被称做“晒黑段”。第26页/共53页第二十六页，共54页。紫外线治疗(zhlio)原理 产生红斑反应 色素(s s)沉着 促进维生素D生成 对细胞的影响 对免疫功能的影响 抑制变态反应 光敏反应 荧光(ynggung)反应 对器官系统的影响第27页/共53页第二十七页，共54页。紫外线治疗(zhlio)作用 消炎 镇痛 杀菌(sh jn) 抗佝偻病和骨软化症 脱敏 促进伤口愈

15、合 调节(tioji)机体免疫功能 光敏作用 改善局部血液循环第28页/共53页第二十八页，共54页。紫外线疗法(lio f)设备 高压水银石英灯 又称氩水银石英灯，灯管内汞蒸汽在0.33个大气压，温度可达500度，故又有热水银灯之称 用于全身或局部照射 低压水银石英灯 灯管内汞蒸汽在0.0050.01个大气压，温度可在3040度，温度不高，故又有冷光(lnggung)紫外线之称 常用于体腔黏膜及小面积皮肤的直接接触或近距离照射第29页/共53页第二十九页，共54页。紫外线治疗(zhlio)方法 生物剂量测定法 所谓(suwi)一个生物剂量也就是最小红斑量（MED），即紫外线灯管在一定距离内（

16、常用50cm），垂直照射下引起最弱红斑反应（阈红斑反应）所需要的照射时间 各种局部照射法 全身照射法 全身紫外线治疗舱第30页/共53页第三十页，共54页。生物(shngw)剂量测定 生物剂量测定器 测定部位(bwi) 测定方法 阈红斑反应的观察 临床上最多应用的方法是在照射后24小时后所见到的最弱红斑的前一小孔的照射时间定为阈红斑量（一个生物剂量）不透紫外线1孔2孔3孔4孔5孔6孔8孔7孔第31页/共53页第三十一页，共54页。局部(jb)照射法 病变部照射 节段部照射法 分区(fn q)照射法 中心叠加照射法 筛网照射法 穴位照射法 体腔照射法10MED6MED紫外线中心(zhngxn)叠

17、加照射法 第32页/共53页第三十二页，共54页。紫外线适应(shyng)证 适用于各种开放和闭合的皮肤创伤、局部化脓性感染 静脉炎、肋软骨炎、急性神经痛、急性关节炎、带状疱疹 伤口愈合不良 佝偻病、软骨病、银屑病、白癜风、免疫功能障碍性疾病( jbng)、变态反应性疾病( jbng)第33页/共53页第三十三页，共54页。紫外线禁忌证 禁用于恶性肿瘤 活动性肺结核、 出血倾向 脏器衰竭 甲亢 严重(ynzhng)的动脉硬化 红斑性狼疮、急性湿疹 光敏性疾病 应用光过敏药第34页/共53页第三十四页，共54页。紫外线疗法(lio f)注意事项 紫外线辐射可使空气产生臭氧，因而治疗室应通风良好

18、照射部位涂有药物时，应先清除，以免发生光敏反应；照射创面有坏死组织及脓性分泌物时，应先清洁创面；照射头部时，宜把头发(tu fa)剃光。 患者在治疗过程中，需用同一灯管照射 采取合适体位，充分暴露照射部位，并将非照射部位用不透光的布巾遮盖，加以防护。 事先应说明照射后的反应，告知照射后局部可有发红，刺痒，不要沾水和用手去挠第35页/共53页第三十五页，共54页。紫外线疗法(lio f)注意事项 患者和操作者均需戴防护眼镜或患者用盐水纱布遮盖眼部，以免发生电光性眼炎。 应预约患者统一时间照射，以减少开闭灯管的次数 灯管置于照射部位的垂直位置，准确测量灯管与被照射部位的距离。用秒表准确掌握照射时间

19、 照射完毕，将灯头移到另一适当位置后，再打开布巾，嘱患者离开。 注意保持灯管清洁，每日使用前宜用95酒精棉签或干细绒布擦拭管壁一次应经常检查水冷式体腔(tqing)紫外线灯的水冷系统是否良好，如有故障不得开灯第36页/共53页第三十六页，共54页。激光治疗 激光是光波受激辐射而产生的光 应用激光技术防治疾病和促进机体康复的治疗方法(fngf)称为激光疗法（laser therapy）。第37页/共53页第三十七页，共54页。激光物理(wl)特性 高亮度性 高单色性 高方向性 相干性好第38页/共53页第三十八页，共54页。激光治疗原理(yunl) 激光的光化学反应(huxu fnyng) 激光

20、的热效应 激光的压强效应 激光的电磁场效应 激光的对器官系统的影响第39页/共53页第三十九页，共54页。激光治疗作用(zuyng) 激光的生物刺激和调节作用 促进代谢和组织(zzh)修复 镇痛 调节血液和内分泌功能 调节神经功能 光针的作用 激光手术第40页/共53页第四十页，共54页。激光(jgung)疗法设备 氦氖（He-Ne）激光 砷化镓（AsGa）和镓铝砷(GaAlAs)半导体激光器 二氧化碳(r yng hu tn)激光 红宝石激光 氮分子和氩离子激光 掺钕钇铝石榴石激光 氦镉激光第41页/共53页第四十一页，共54页。低中能量激光(jgung)疗法 采用氦-氖(He-Ne)激光器

21、，近年还采用砷化镓(AsGa)与镓铝砷(Ga-Al-As)半导体激光器，输出(shch)红光、红外激光 这些激光器的功率均为毫瓦级，可直接或通过光导纤维照射，每次1520min，穴位或伤口照射时每部位35min，每日或隔日一次，1015次为一疗程 第42页/共53页第四十二页，共54页。高能量激光(jgung)疗法 采用二氧化碳(C02)激光器、掺钕钇铝石榴石(Nd-YAG)激光器，输出红外激光 这些激光器的功率均为瓦级 进行激光外科治疗时，将聚集光束对准病患部位，瞬间产生组织凝固、炭化 较小病灶可一次消除，较大病灶可分次处理，也可以通过(tnggu)内窥镜进行体腔内治疗 第43页/共53页第

22、四十三页，共54页。光动力(dngl)疗法 光动力疗法(lio f)（ photo dynamic therapy，PDT）又称光敏疗法(lio f)、光化学疗法(lio f)，其原理是利用光敏剂选择性聚积在靶组织中，然后用特定波长的光线激发光敏剂，使其发生光化学反应来治疗疾病的方法第44页/共53页第四十四页，共54页。光动力疗法必须(bx)具备的条件 光源 常用的有可见光，紫外线，激光 光敏剂 光敏剂是可吸收一定波长的光并能被其所激活的物质 常用的有煤焦油、呋喃香豆精、8-甲氧基补骨脂素、卟啉类、光敏药物、酞箐化合物类 靶组织 有皮肤(p f)、血液、骨髓、肿瘤和其他组织 第45页/共53

23、页第四十五页，共54页。光动力疗法临床治疗(zhlio)操作技术 治疗银屑病、白癫风的方法 先口服8-甲氧基补骨脂素（8-MOP）20mg30mg，2h后进行全身长波紫外线照射 治疗局限性银屑病、白癫风时将0.150.5 8-MOP酊剂涂于患处皮肤(p f)，40min后进行长波紫外线照射 隔日照射1次，2030次为一个疗程。第46页/共53页第四十六页，共54页。光动力疗法临床(ln chun)治疗操作技术 光动力疗法（PDT）治疗恶性肿瘤操作方法 给血卟啉类药物前先在患者前臂皮肤划痕做HPO过敏试验，结果阴性者，按规定2.5mgmg/kg给药，将药物溶于250ml生理盐水中静脉滴注 一般在

24、给药后48h72h开始照光，光源可以用氩离子激光( jgung)或其它大功率630nm红光激光( jgung)局部照射20min30min；第47页/共53页第四十七页，共54页。光动力疗法临床治疗(zhlio)操作技术 光动力疗法（PDT）治疗恶性肿瘤操作方法 进行体表局部直接照射(zhosh)治体表恶性肿瘤，或以内镜、光导纤维进行体腔内照射(zhosh)治疗口腔、食管、胃、膀胱等体腔内肿瘤； 一般在治疗后24h肿瘤变黑坏死，1周后形成黑痂，23周后脱落，治疗12次，再次照射(zhosh)应间隔一周后进行。第48页/共53页第四十八页，共54页。激光(jgung)疗法适应证 低中能量激光治疗器 内科疾病( jbng) 外科疾病( jbng) 妇科疾病(