膝关节镜下关节半月板缝合术后早期康复护理的临床价值分析

1、膝关节镜下关节半月板缝合术后早期康复护理的临床价值分析半月板?p伤在临床中具有较高发生率，膝关节镜下关节半月板缝 合术是常用治疗手段，其具有创伤小、患者术后恢复快、疗效确切等 优势1。如何有效促进患者术后膝关节功能恢复，缓解疼痛，降低 并发症发生风险，是膝关节镜下关节半月板缝合术护理配合的重点 2。本研究通过比较，探讨了术后早期康复护理的临床运用价值， 现报道如下。1资料与方法1. 1 一般资料于我院2015年3月2016年9月接受膝关节镜下关节半月板缝 合术治疗的半月板损伤患者中，选取74例为研究对象，以随机数字 表法分组。观察组37例，男22例，女15例；年龄1968岁，平均(46. 32

2、±3. 57)岁;左侧19例，右侧18例。对照组37例，男23 例，女14例；年龄2069岁，平均(46. 19±3. 52)岁;左侧20例, 右侧17例。两组患者年龄、患侧、性别等均无显著差异(p>005), 具有可比性。纳入标准：年龄218岁；单侧损伤；无手术禁忌症； 经伦理委员会批准；对本研究知情且同意。排除标准：肢体残缺者； 重要脏器严重功能不全者；有膝关节手术史者；意识不清或沟通障碍 者；精神疾病患者；病历资料不全者。1.2方法对照组术后给予常规护理，包括心理疏导、术后制动、用药指导、 健康宣教等，观察组在以上基础上实施早期康复护理，具体方法：(1) 术后i

3、d对患者踝关节进行缓慢按摩，并嘱患者伸屈踝关节、活动足 趾，35s/次，以患者疼痛可耐受为度，10次/组，35组/d。同时 指导患者进行?n绳肌、股四头肌等长练习。(2)术后2d,指导患者 进行侧抬腿、直抬腿练习，患肢伸直抬至离床面5cm,若患者无法主 动将腿抬高，护理人员可予以协助，若患者疼痛明显，可推迟抬腿练 习，30次/组，24组/d。(3)术后3d指导患者进行膝关节屈曲训 练，取坐位，用力、缓慢屈膝，保持5s,再缓慢伸直，10次/组，1 2组/d,由被动屈曲向主动屈曲过度，从30。开始逐渐增加屈曲度。(4) 术后4d,根据患者恢复情况，选择下地行走或单腿站立平衡练 习，首次行走与站立时

4、间5min,之后根据患者具体情况逐渐增加。(5) 术后57d,在无明显疼痛条件小进行不限次行走、站立，根 据患者耐受情况逐渐增加行走距离，并开始进行负重练习，但每次行 走、站立时间不宜过长。1.3观察指标分别在手术前与手术后1个月对两组患者膝关节功能及疼痛程 度予以观察，膝关节功能采用lysholm膝关节评分系统3予以评估, 共包含8各维度，满分100分，分值与膝关节功能成正相关性；疼痛 程度以视觉模拟评分法(vas) 4予以评估，满分10分，分值同疼 痛程度呈正相关性。观察两组患者术后并发症发生情况。1.4统计学处理通过spss20.0软件处理本研究所有数据，计量资料以()表示, 采用t检验

5、，计数资料以百分比表示，采用x 2检验，p<0. 05为差异 有统计学意义。2结果2.1膝关节功能及疼痛程度比较两组患者术前膝关节功能及疼痛程度无显著差异(p>0. 05),观 察组术后1个月的lysholm评分与vas评分与对照组比较，差异有统 计学意义(p0.05),见表lo2.2并发症发生率比较观察组并发症发生率为2. 70%,同对照组19. 35%比较，明显较低, 差异有统计学意义(x2=3. 945, p0.05),见表2。3讨论膝关节镜下关节半月板缝合术是治疗膝关节半月板损伤的有效 方法，研究指出4-5,该方法可最大限度对半月板结构与功能予以 保存，同时创伤较小，具有较

6、高安全性，患者接受度高。但也有报道 显示6-7,接受膝关节镜下关节半月板缝合术治疗患者由于膝关节 局部炎症、循环代谢、瘢痕纤维等因素影响，可能出现膝关节组织抗 力与机械应力失衡，导致肌肉萎缩，活动受限等并发症发生。另有学 者认为8-9,手术治疗效果同规范的术后康复训练有密切相关性。 因此为增强膝关节镜下关节半月板缝合术后效果，促进患者康复，减 少并发症发生，实施早期康复护理至关重耍。护理人员根据患者具体情况，在术后不同阶段指导患者进行针对 性练习，能促进患肢血液循环，加快新陈代谢，从而促进患者膝关节 功能恢复。木研究中，观察组患者术后1个月lysholm评分显著高于 对照组（p005）,提示早

7、期康复护理能够有效促进膝关节镜下关节 半月板缝合术后患者膝关节功能恢复，结果同相关文献报道相符 10-12 o接受手术治疗患者术后可出现不同程度疼痛，术后疼痛不 仅降低患者生活质量，也对术后康复有一定影响，因此减轻患者术后 疼痛感具有重要意义。有学者认为13-14,术后及时进行康复训练, 对缓解疼痛有明显作用。本研究结果显示，观察组患者术后vas评分 明显较对照组低（p005）,可能早期康复护理使血液循环及新陈代 谢加快，促进炎性因子吸收有关。有学者指出15,早期康复护理， 通过指导患者进行适当的主动、被动练习，能够使关节及肌肉功能得 到训练，避免长期卧床而引起的肌肉萎缩或关节活动受限。有报道显 示16,早期康复护理对术后并发症预防有确切作用。本研究中，观 察组术后未出现肌肉萎缩及关节活动受限，并发症发生率显著低于对 照组（p005）,提示早期康复护理可有效改善预后，提高患者生活 质量。在早期康复护理中需严格遵