腹腔镜胆道镜联合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的对比研究

1、腹腔镜胆道镜联合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的对比研究【摘要】目的：探讨腹腔镜胆道镜联合保胆取 石术与腹腔镜胆囊切除术的对比。方法：收集2014 年2月2015年1月我院诊断为胆囊结石的患者，随 机分为：50例研究组（接受腹腔镜胆道镜联合保胆取 石术）和50例对照组（接受腹腔镜胆囊切除术）。对 比（1）两组手术时间、术后住院时间及总住院费用。（2）研究组和对照组术后12月消化道不良反应发生 情况（主要观察项目有腹胀、腹泻、消化不良）。结果:（1）研究组的对照组手术时间、术后住院时间结果比较有差异（p0.05）。（2）研究组和对照组术后12月腹 胀、腹泻、消化不良发牛例数分别为（2例、1例、1

2、例）、（5例、7例、8例）,结果比较有差异（p【关键词】腹腔镜；胆道镜；保胆取石术；胆囊切除术；对比胆囊结石是世界范围内的常见疾病，1887年国外 学者成功施行第一台腹腔镜胆囊手术，此后腹腔镜胆 囊切除术逐渐成为治疗胆囊结石的“金标准”。近几年 有学者指出胆囊切除并非适用于所有胆石症患者。腹腔镜胆囊切除术后仍有一定比例的患者会岀现腹胀、 腹泻、恶心等表现，可能与影响胆囊的化学和免疫功 能丧失有关。因此有学者建议对于无症状结石者可以 釆取保胆取石术。因此本次研究拟收集2014年2 月2015年1月我院诊断为胆囊结石的患者，探讨腹 腔镜胆道镜联合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的疗 效差异。1资料与方

3、法1.1病例选择 收集2014年2月2025年1月我院诊断为胆囊结石的患者，随机分为：50例研究组（接 受腹腔镜胆道镜联合保胆取石术）和50例对照组（接 受腹腔镜胆囊切除术）。研究组平均年龄（49.2 土 12.4）岁，男性29例，女性22例；对照组平均年龄（48.8±11.5）岁,男性28例，女性22例；2组人员性别,年龄无差异。1.2入选标准（1）术前通过影像学证实为胆囊结石。（2）排除肿瘤疾病。1.3排除标准（1）胆总管结石者。（2）凝血功 能障碍者，不能耐受腹腔镜手术者。1.4治疗方法1.4.1研究组 病人取仰卧位，气管插管静吸复合 全身麻醉。（1）建立人工气腹，置入腹腔镜器

4、械。（2） 探查胆囊，确定胆囊壁切口的位置、长度和形状。（3）以电凝钩切开，电钩电凝止血，吸出胆汁。（4）导入 纤维胆道镜，结石较小可用取石网取出。位于胆囊壶 腹部与颈部间的结石，可切开胆囊壶腹部直接取石。（5）经胆道镜置入导丝，导丝插过胆囊管内口无阻力， 证实胆囊管通畅，确认无结石后退岀胆道镜。（6）用 可吸收线缝合胆囊底部切口，再次检查有无胆屡及活 动性岀血，关闭腹腔，术后结石送常规病理检查。1.4.2对照组气管插管全麻。经脐孔上缘做2cm弧形切口，逐层切开，刺入气腹针，气腹压力12mmhg 左右，切口正中及两侧置入trocar,呈倒三角形排列。插入腹腔镜，置入牵引钳与电钩，牵引胆囊底，解剖calot三角，夹毕并切断胆囊动脉和胆囊管，沿胆囊床剥离胆囊，取出标本，冲洗创面，缝合切口。1.5评价标准 对比（1）两组手术时间、术后住院时间及总住院费用。（2）研究组和对照组术后12 月消化道不良反应发生情况（主要观察项目有腹胀、 腹泻、消化不良）。1.6统计学研究数据录入spss18.0分析系统， 计量资料采用x （_） ±s描述，使用student's t检验。 样本率的比较用x 2检验法，当p0.05）,见表1。2.2研究组和对照组