老年危重期肺心病的护理和心理护理

1、老年危重期肺心病的护理和心理护理高丽萍(山东省荣成市中医院264300)【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1672-5085 (2013 ) 07-0315-02近年来，老年危重期肺心病的发病率明显增加。老年危重期肺心病病情 复杂，变化快、死亡率高，因此，做好护理工作和心理护理都十分重要，现将木 病的护理体会介绍如下。1、一般护理1.1氧气吸入：由于患者常因右心病所致低氧血症，早期给氧治疗，能 提高肺泡气氧分压，增高氧的弥散速度和量，纠正低氧血症，也有利于缓解支气 管痉挛，降低肺动脉压，减轻右心负担，主张低流量吸氧，鼻导管法1 2l/min, 1周给予间断吸氧，并注意患者进

2、餐后排便时给予吸氧。1.2绝对卧床休息：卧床休息可减少组织对氧的消耗，一般卧床休息时 间24周，因并发症多发牛在第一周，故老年危重期肺心病患者前两周应严格 卧床休息，待病情稳定后，可逐渐在床上进行肢体活动，同时勤拍背，以防引起 肌力减退，吸入性肺炎等症。1.3饮食护理：患者由于肠蠕动减弱，消化功能低下，应进少盐、清淡、 易消化的流质或半流质，进食速度宜慢，以免加重心脏负担。1.4保持大便通畅：老年患者由于长期卧床，胃肠蠕动减慢及排便习惯 改变，易形成便秘。排便不当可增加心脏负担，诱发心衰、心脏骤停，故应训练 在床上排便的习惯，应用适当的缓泻剂或开塞露，保持患者每日排便。2、纠正心力衰竭的护理2

3、.1强心剂、利尿剂的使用：由于缺氧，患者常伴有烦躁不安，精神紧 张，致使血容量进一步减少，增加心脏前负荷，应根据具体情况选用西地兰，同 时给予利尿剂。如双氢克尿卩塞、氨苯喋等。强心剂应静脉缓慢注射，并观察用药 过程中的变化。2.2控制液体滴注速度：发病后建立一条静脉通道，以用于补充血容量, 维持血压及随时静脉用药。24h内液体总量不超过150ml,严格掌握输液速度和 岀入量的平衡，每分钟不超过30滴，保持静脉输液管道通畅，并注意保护好血 管。心理学是研究心理规律的科学，所谓心理规律一般指认识、情感、素质 等心理过程和能力、性格等心理特性而言。心理学与医学相互渗透形成心理医学，我国心理医学源远流

4、长，早在我 国古代医学遗产中就有丰富的心理医学内容，不但古医书中有，历史与诸子之书 等也有大量记载。祝由、卜筮和祷告等亦属我国古代盛行的心理疗法。其实人类 的各种社会活动都离不开心理过程，基于心理学理论而形成的各种心理医学措施 不用任何药物、不用任何损伤性手段对病人不说是最无害、最经济、最方便的重 要医疗手段，它给病人带来的是信任、轻松、满足和希望。要使千差万别的病人 都能得到治疗或康复所需要的最佳身心状态，没有心理学知识，是难以想象的, 这几年中我们在老年危重期肺心病患者的临床护理工作中，我们在老慢性肾功不 全患者的临床护理工作中，感到老年患者与普通患者不同，他们病情复杂，病情 长，病情变化

5、快而不典型，加之社会和家庭问题，使这些患者有许多特殊心理问 题,要减少他们的痛苦，使他们尽快康复，不但要及吋正确地实施各种药物治疗， 而且更需要进行良好的心理护理。3、老年危重期肺心病患者心理特点主要有3.1患者长期被慢性疾病困扰，不能很好地扮演社会角色，久之产生一 种强大的社会心理压力，对疾病悲观恐惧、自暴自弃，而持消极态度。3.2以我为中心意识强，工作吋是领导角色，在家是说话算数的一家之 主，住院后处于被关心、照顾其至服从角色，不适应。焦虑不安、动则发怒。3.3老年患者慢性危重肺心病同吋患有心理疾病，忧郁、固执、自私。 尤其性格内向或丧偶患者更甚。近记忆力差，远记忆力好，反映迟钝，对往事记

6、 忆清晰，而对医生护士交待的检查项目、服药或饮食要求等常过耳即忘。诸种心 理障碍均影响患者的康复，所以首先要作大量心理疏导工作，使病人从病态心理 中解脱出来，主动配合治疗。4、我们的作法是4.1视病人如亲人。医护人员要态度和蔼可亲，关心体贴病人，文明用 语，增加医护人员和病人之间的信任感，用一种火热的心去温暖病人的心。4.2帮助病人消除紧张，恐惧、焦虑心理，树立战胜疾病的信心。根据 患者的疾病特点作必要的说明、解释，使患者主动配合治疗。4.3做好细致周到的护理，给病人权温暖和感。如外出检查、散步、跟 人陪同。睡觉吋床旁放置便器和及吋巡视等。4.4严密观察病情变化，对老年患者不能仅以主诉来判断病情，还要注 意神态、血压