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文档简介
PDA(动脉导管未闭)占12%15%胎儿期生理通道出生后，肺血管阻力 血PaO2 PG 缓激肽生成 导管功能性关闭 85%足月婴儿 动脉韧带4周左右病理解剖主动脉峡部和左肺动脉起始处一般长210cm，直径412mm按形态分类 管型 漏斗型 窗型 动脉瘤型 哑铃型病理生理PaPp 左向右分流 左心负荷增大 左心室肥厚扩大 右心负荷增大 右心室肥厚扩大病理生理 肺小动脉收缩增厚，肺循环阻力逐渐增高 PaPp 双向、或右向左分流 分离性紫绀 （下身重于上身）艾森门格综合症 （Eisenmenger syndrome） 临床表现及诊断 导管细，分流小，常无症状 导管粗，分流大，症状明显：易发生肺部感染、气促、 乏力，发育不良或反复心力衰竭u体格检查 胸骨左缘第2肋间 连续性机器样杂音 脉压增大，周围血管征（水冲脉，枪击音） 肺动脉高压者，肺动脉第二音亢进 u心电图左心室肥大 或左右心室肥大uX线检查 心尖向左下延长，主动脉结突出 透视下有舞蹈征象u超声心动图 u心导管检查 多用来了解肺动脉压力和阻力，来确定手术指征 如果肺动脉压力过高，则不可手术 ，需进行肺动 脉高压靶向药物治疗手术治疗 适应症适应症单纯PDA + 反复肺炎、呼吸窘迫、心衰 及时手术导管细，不影响发育 45岁手术 禁忌症禁忌症严重肺动脉高压PDA合并发绀型心脏病（如肺动脉闭锁、TOF、大动脉错位）手术方法结扎 结扎
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