糖尿病宣教胰岛素使用注意事项实用教案

1、胰岛素笔胰岛素笔结构图结构图第1页/共62页第一页，共62页。开始开始(kish)使用使用使用使用(shyng)(shyng)时，将笔帽拔出，把诺和笔笔芯架旋开时，将笔帽拔出，把诺和笔笔芯架旋开第2页/共62页第二页，共62页。推回活塞杆推回活塞杆为了保证(bozhng)注射剂量的准确，一定要使用手指压回活塞杆。不可使用新的笔芯来按压活塞杆。第3页/共62页第三页，共62页。安装安装(nzhung)笔芯笔芯诺和笔 4的笔芯架和笔身之间的连接由螺口改成(i chn)了卡口，可以轻易地卡到笔身上，无需费力一点点旋转。 当完全扣紧时，就会发出“咔嗒”一声提示音。第4页/共62页第四页，共62页。均匀

2、均匀(jnyn)混合胰岛素混合胰岛素第5页/共62页第五页，共62页。安装安装(nzhung)胰岛素针头胰岛素针头每次注射(zhsh)，一定要使用新的诺和针一次性针头重新使用针头可能发生的危险：1.注射(zhsh)疼痛 2.胰岛素注射(zhsh)量不正确 3. 针头刺伤 4.针头阻塞第6页/共62页第六页，共62页。检查检查(jinch)胰岛素（排气）胰岛素（排气）注射推键必须拉出来旋转选择(xunz)剂量需要不同的剂量：新笔芯：4个单位已经开始使用的笔芯：1单位第7页/共62页第七页，共62页。排气见针尖排气见针尖(zhn jin)出现胰出现胰岛素液滴为止。岛素液滴为止。检查检查(jinch

3、)胰岛素（排气）胰岛素（排气）第8页/共62页第八页，共62页。剂量按钮必须拔出，之后旋转并选择需要(xyo)剂量只需朝任何方向简单旋转注射推键即可改变剂量，而且不会造成胰岛素的损失。选择正确选择正确(zhngqu)的的胰岛素剂量胰岛素剂量第9页/共62页第九页，共62页。使用诺和笔 4，在注射时需要(xyo)的推力是诺和笔 3的50%，且诺和笔 4的注射距离更短。为使用方便，诺和笔 4设计有“咔嗒”声提示音提示“注射完毕”。实施实施(shsh)注射注射第10页/共62页第十页，共62页。针头针头(zhntu)的处理的处理第11页/共62页第十一页，共62页。动物动物(dngw)(dngw)胰

4、岛素胰岛素: :普通胰岛素普通胰岛素人胰岛素：诺和灵人胰岛素：诺和灵R R、N N、30R30R、50R50R， 甘舒霖甘舒霖R R、N N、30R30R人胰岛素类似物：门冬、门冬人胰岛素类似物：门冬、门冬3030、 甘精、地特甘精、地特价格便宜纯度(chnd)不高易发生过敏反应纯度高剂型(jxng)广泛更符合生理需求降糖效果更佳按来源胰岛素分类按来源胰岛素分类动物胰岛素动物胰岛素人胰岛素人胰岛素胰岛素类似物胰岛素类似物第12页/共62页第十二页，共62页。 人胰岛素：如诺和灵人胰岛素：如诺和灵 R R，甘舒霖，甘舒霖R R 类似物：如门冬胰岛素类似物：如门冬胰岛素 人胰岛素：如诺和灵人胰岛素

5、：如诺和灵 N N，甘舒霖，甘舒霖N N 类似物：如地特胰岛素，甘精胰岛素类似物：如地特胰岛素，甘精胰岛素 人胰岛素：如诺和灵人胰岛素：如诺和灵30R30R，诺和灵，诺和灵50R50R 类似物：如门冬胰岛素类似物：如门冬胰岛素3030按作用按作用(zuyng)胰胰岛素分类岛素分类餐时胰岛餐时胰岛素素基础基础(jch)胰岛素胰岛素预混胰岛预混胰岛素素第13页/共62页第十三页，共62页。按作用时间按作用时间(shjin)长短胰岛素分类长短胰岛素分类 超短效超短效： 短效短效： 中效中效： 长效长效：门冬胰岛素（诺和锐）类似物（即刻）门冬胰岛素（诺和锐）类似物（即刻）诺和灵诺和灵 R R，甘舒霖，

6、甘舒霖R R（餐前半小时）（餐前半小时）诺和灵诺和灵 N N，甘舒霖，甘舒霖N N（晚上（晚上1010点打）点打）地特胰岛素，甘精胰岛素国产（长秀霖），进口地特胰岛素，甘精胰岛素国产（长秀霖），进口(jn ku)(jn ku)（来（来得时）（晚上得时）（晚上1010点打）点打）第14页/共62页第十四页，共62页。诺和灵诺和灵RR中性中性(zhngxng)(zhngxng)可溶性人可溶性人胰岛素胰岛素可用于：皮下注射可用于：皮下注射 肌肉注射肌肉注射 静脉点滴静脉点滴无色澄清溶液无色澄清溶液起始作用时间起始作用时间(shjin):0.5(shjin):0.5小时小时最大作用时间最大作用时间(s

7、hjin):1-3(shjin):1-3小时小时作用持续时间作用持续时间(shjin):8(shjin):8小时小时药物药物(yow)(yow)的效用时间的效用时间 ( (小时小时) )0 024242 24 46 68 81010121214141616 181820202222短效人胰岛素短效人胰岛素第15页/共62页第十五页，共62页。起始起始(q sh)(q sh)作用时间作用时间:1.5:1.5小时小时最大作用时间最大作用时间:4-12:4-12小时小时作用持续时间作用持续时间:24:24小时小时中效人胰岛素中效人胰岛素0 024242 24 46 68 81010121214141

8、616181820202222诺和灵诺和灵N (NPH)N (NPH)低精蛋白低精蛋白(dnbi)(dnbi)锌人胰岛锌人胰岛素素只用于皮下注射只用于皮下注射白色混悬液白色混悬液药物的效用时间药物的效用时间(shjin) (shjin) (小时小时) )第16页/共62页第十六页，共62页。起始作用起始作用(zuyng)(zuyng)时间时间:0.5:0.5小时小时最大作用最大作用(zuyng)(zuyng)时间时间:2-8:2-8小时小时作用作用(zuyng)(zuyng)持续时间持续时间:24:24小时小时0 024242 24 46 68 810101212141416161818202

9、02222诺和灵30R30R双时相低精蛋白(dnbi)(dnbi)锌人胰岛素只用于皮下注射白色混悬液药物药物(yow)(yow)的效用时间的效用时间 ( (小时小时) )预混人胰岛素预混人胰岛素 30R30R第17页/共62页第十七页，共62页。起始起始(q sh)(q sh)作用时间作用时间:0.5:0.5小时小时最大作用时间最大作用时间:2-8:2-8小时小时作用持续时间作用持续时间:24:24小时小时0 024242 24 46 68 81010121214141616181820202222诺和灵50R50R双时相低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射(p xi (p xi zh sh)zh

10、 sh)白色混悬液药物药物(yow)(yow)的效用时间的效用时间 ( (小时小时) )预混人胰岛素 50R第18页/共62页第十八页，共62页。人胰岛素的优点人胰岛素的优点(yudin) 和人体自身分泌的胰岛素完全相同 纯度最高，局部过敏反应最少 血糖控制稳定 剂型齐全(qqun)，满足不同糖尿病患者血糖控制的要求第19页/共62页第十九页，共62页。胰岛素类似物的优势胰岛素类似物的优势(yush) 更好模拟的生理胰岛素分泌 餐时立即注射，灵活方便 夜间(y jin)低血糖以及重度低血糖发生率大大降低第20页/共62页第二十页，共62页。胰岛素注射部位胰岛素注射部位(bwi)的的选择选择注射

11、胰岛素最合适的部位注射胰岛素最合适的部位腹部腹部在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射. .越往身体越往身体两侧皮下层越薄两侧皮下层越薄, ,越容易扎越容易扎至肌肉层至肌肉层大腿外侧大腿外侧只能由前面或外侧面进行大腿注射只能由前面或外侧面进行大腿注射, ,内侧有较多内侧有较多的血管和神经分布的血管和神经分布手臂外侧四分之一部分手臂外侧四分之一部分(b fen)(b fen)臀部臀部人体(rnt)正面 人体背面第21页/共62页第二十一页，共62页。胰岛素注射部位胰岛素注射部位(bwi)选择选择优先选择腹部优先选择腹部 腹部的皮下组织较腹部的皮下组织较肥厚可减少注射肥厚

12、可减少注射至肌肉至肌肉(jru)(jru)层的风险层的风险捏起腹部皮肤最容捏起腹部皮肤最容易易身体吸收胰岛素最身体吸收胰岛素最快的部位是在腹快的部位是在腹部部最不适合自我注射的部位最不适合自我注射的部位是手臂是手臂(5mm(5mm针头可解决针头可解决这一问题这一问题) ) 手臂皮下组织手臂皮下组织(pxizzh)(pxizzh)较薄，较薄，易注射至易注射至 肌肉层肌肉层自我注射时无法自己捏起自我注射时无法自己捏起皮肤皮肤 注射手臂时注射手臂时, ,建议使用超建议使用超细超细超 短型笔用针头短型笔用针头(5mm)(5mm)或或由医由医 护人员及家人协助注射护人员及家人协助注射大腿大腿臀部适合注射

13、中长效胰岛素臀部适合注射中长效胰岛素第22页/共62页第二十二页，共62页。胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)部部位选择位选择第23页/共62页第二十三页，共62页。不同胰岛素注射不同胰岛素注射(zhsh)部位吸收速度不同部位吸收速度不同 腹 部 吸收(xshu)速度最快 手 臂 吸收(xshu)速度第二 臀 部 吸收(xshu)速度第三 大 腿 吸收(xshu)速度最慢第24页/共62页第二十四页，共62页。胰岛素注射(zhsh)部位轮换 不同注射部位间的轮换不同注射部位间的轮换为确保胰岛素吸收速度为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降、吸收率的一致性，降低血糖的波动切勿将每低血糖的波动切勿

14、将每天注射的区域和时间混天注射的区域和时间混淆。淆。例如：医生推荐您每天例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位早晨的胰岛素注射部位在腹部在腹部, ,那您就不应该再那您就不应该再在早晨将胰岛素注射在在早晨将胰岛素注射在腿部或其它部位腿部或其它部位. .应该一应该一直选择直选择(xunz)(xunz)在早晨进在早晨进行腹部注射行腹部注射第25页/共62页第二十五页，共62页。胰岛素注射部位胰岛素注射部位(bwi)的轮换的轮换注射注射(zhsh)(zhsh)部位的左右轮换部位的左右轮换1. 1.左边一周，右边一周左边一周，右边一周, ,部位部位(bwi)(bwi)2.2. 对称轮换对称轮换3.3.

15、2. 2. 一次左边一次左边, ,一次右边一次右边, ,部位部位(bwi)(bwi)4.4. 对称轮换对称轮换第26页/共62页第二十六页，共62页。第27页/共62页第二十七页，共62页。第28页/共62页第二十八页，共62页。第29页/共62页第二十九页，共62页。第30页/共62页第三十页，共62页。第31页/共62页第三十一页，共62页。第32页/共62页第三十二页，共62页。第33页/共62页第三十三页，共62页。第34页/共62页第三十四页，共62页。第35页/共62页第三十五页，共62页。第36页/共62页第三十六页，共62页。第37页/共62页第三十七页，共62页。第38页/共

16、62页第三十八页，共62页。第39页/共62页第三十九页，共62页。第40页/共62页第四十页，共62页。第41页/共62页第四十一页，共62页。第42页/共62页第四十二页，共62页。第43页/共62页第四十三页，共62页。第44页/共62页第四十四页，共62页。第45页/共62页第四十五页，共62页。第46页/共62页第四十六页，共62页。?第47页/共62页第四十七页，共62页。第48页/共62页第四十八页，共62页。?第49页/共62页第四十九页，共62页。第50页/共62页第五十页，共62页。4 mmol/l7 mmol/l什么什么(shn me)(shn me)是低血糖是低血糖? ?第51页/共62页第五十一页，共62页。 空腹血糖值：3.9mmol/l-6.1mmol/l 餐后2h血糖值：7.8mmol/l 糖化(tnghu)血红蛋白值：7% 低血糖值：一般患者 2.8mmol/l 糖尿病患者3.9mmol/l第52