宁南县麻疹疫情应急处置技术方案

1、麻疹疫情应急处置技术方案1、概述麻疹是由麻疹病毒通过呼吸道传播所引起的乙类传染病，常在冬春季发病和流行，传染 性强，波及范围广，常可引起暴发及较人规模流行，尤其易在人群密集的小学及幼儿园等处 引起暴发。麻疹潜伏期一般为1011天，最短为7天，最长为21天，主耍临床表现为发热、 出疹(全身性斑丘疹)并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎。为及时发现我县的麻疹疫情，迅速采取有效的控制策略和措施，保障人民群众的身体健 康少牛命安全，维护社会稳定，促进经济发展，根据中华人民共和国传染病防治法、突 发公共卫生事件应急条例筹有关规定，结合本地实际，特制定本技术方案。2、本方案适用范围和术语界定本方案适用于在1周内

2、同一学校、幼儿园、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以 上麻疹病例时的预防控制工作。各医疗卫生单位在开展疫情应急处置时必须遵循本方案的技 术标准和要求。2. 1麻疹病例定义参照国家标准麻疹诊断标准及处理原则(gb 159831995)执行。2. 1. 1疑似病例：(1) 全身皮肤出现红色斑丘疹。(2) 发热(38”c或更高)。(3) 咳嗽或上呼吸道卡他症状，或结合膜炎。具备加条者,或同时伴有(3)条者。2. 1. 2临床诊断病例：(4) 起病早期(一般于病程第23日)在口腔颊粘膜见到麻疹粘膜斑(koplik氏斑)。(5) 皮肤红色斑丘疹由耳后开始向全身扩展，持续3天以上呈典型经过。(6) 流

3、行病学史：与确诊麻疹的病人有接触史，潜伏期618天。疑似病例加(4)条或(5)条或(6)条。2. 1. 3实验室确诊病例：(7) 个月内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹igm抗体。(8) 恢复期病人血清中麻疹igg抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗 体阴性而恢复期抗体阳转。(9) 从鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒(附录a),或检测到麻疹病毒核酸。疑似病例加(7)条或条或(9)条，以及具有任何一项临床症状(1)至条中任一条加(7) 条或条或(9)条。2. 2暴发疫情、突发公共卫生事件的定义根据国家突发公共卫牛事件相关信息报告管理工作规范(试行版)的规定，在1周内， 同一

4、学校、幼儿园、社县、建筑工地等集体单位发牛10例及以上麻疹病例，确定为突发公 共卫牛事件。按照国家突发公共卫牛事件相关信息报告管理工作规范的要求，必须在“突 发公共卫牛事件报告管理信息系统”网上开展麻疹的相关信息报告。2. 3监测病例定义在麻疹疫情发牛后，为了及时发现和学握新的麻疹病例，相关的医疗卫牛机构在辖区范 围内开展麻疹的主动搜索等有关监测工作，期间发现的病例称z为监测病例。而其捜索的范 围按现场实际、疫情波及地等情况，由县疾控屮心具体确定。3、部门职责与组织保障按照传染病防治法的有关法律、法规和规范的要求，县卫牛局、各医疗卫牛单位以 及其它相关部门必须切实履行各自的工作职责，加强对麻疹

5、预防控制工作的组织领导、技术 支持、后勤保障、监督检查等工作，提高麻疹预防控制工作的成效。31部门职责3. 1. 1县卫牛局应组织相关部门提供麻疹应急处置所必要的经费、物资等保障，敦促 各医疗卫生单位及相关部门落实各项防控措施。3. 1. 2县卫牛局应急办应组织、协调疫情的调査处理和医疗救治工作，正面引导宣传, 加强与其它部门的沟通与协作。3. 1. 3各医疗卫生单位负责麻疹病人或疑似病人的医疗救护、现场救治等工作；协助 县疾病预防控制中心做好流行病学调查及相关标本的采集；及时发现疫情，及时报告。3. 1. 4县卫牛执法监督大队应对各医疗卫牛单位的传染病疫情报告、医疗救治、防控 措施等执行情况

6、进行监督检查，查处违法行为；积极开展卫生法律法规的宣传教育工作。3. 1. 5县疾控中心负责对麻疹病例进行流行病学调查、密切接触者的追踪、医学观察 和疫苗应急接种；指导医疗机构对麻疹病例进行隔离治疗；开展对有关医疗机构、社区卫牛 服务中心、中小学校、幼儿园的麻疹病例的主动搜索；落实疫点、疫区的处理等工作；进行 有关样本的采集，并在3 fi内完成实验室检测工作(有条件情况下)；负责疫情个案报告的审 核和突发公共卫生事件相关信息报告与管理工作。3. 2组织保障3. 2. 1制定应急技术方案和有关操作规程根据全县麻疹防制的总体要求，科学分析的疫情发牛趋势，制订应急处置技术方案和有 关操作规程。对主动

7、搜索发现的病例应山县疾控中心负责进行网络直报。3. 2. 2开展专业培训和应急演练在疫情高发季节z前以及在流行期内，县疾控中心及各医疗卫牛单位应对辖区内卫牛管 理人员、防疫人员、检验人员和临床医护人员等进行专项培训，强化麻疹病例的早发现、早 隔离、早报告的意识，进行流行病学、临床学、病原学、实验室诊断技术的培训，推广有效 控制疫情的新技术和新方法；根据木街道实际情况，适时开展麻疹防制工作的应急演练，锻 炼出一支责任意识强、行动迅速、处置高效的善战队伍。3. 2. 3配备各类所需物资县卫牛局均应根据疫情预测和防制工作的实际需要，储备足量的疫苗，配备必要的治疗 药械，必要的治疗药品、器械和病床等。

8、4、应急准备4. 1组织准备根据疫情应急处置工作的实际需要和事件的级别，疾控中心向县卫生局提出成立相应的 应急指挥组织机构的建议。应急指挥机构应迅速组织现场调查工作组到达现场，必要时，相 关单位和部门也要派人协助调查与处理。现场调查组一般包括流行病学、实验室和临床医学 等专业人员，现场调查组应设立负责人，组织协调整个调查组在现场调查工作，调查组成员 应明确各自的职责。4. 2物品与器械准备现场调查组奔赴现场前应准备必需的资料和物品，一般应包括：(1) 调查和资料分析用殆：麻疹个案调查表以及其它相关表格、记录木；(2) 标本采集和现场检测用民 标本采集记录表、标本采集用拭子(注意用于pcr检测标

9、 本采集的拭子，应使用灭菌人造纤维拭子和塑料棒)、口封式塑料袋、标签纸、油眾耐水的 记录笔等。(3) 应急用麻疹疫苗。5、疫情报告5. 1报告方式、时限和程序按照国家突发公共卫牛事件相关信息报告管理工作规范(试行)的要求，对于获得麻 疹相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在2小时内以电话或传真等方式向县疾病预 防控制中心报告，具备网络直报条件的同时进行网络直报，直报的信息rh疾病预防控制中心 宙核后进入国家数据库。不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报告人，应采用最快的 通讯方式将突发公共卫生事件相关信息报告卡报送县疾病预防控制中心，县疾病预防控 制中心应対信息进行审核，确处真实性，2小

10、时内进行网络直报，同吋以电话或传真等方式 报告县卫生局和m疾病预防控制中心。5. 2报告内容疾病预防控制中心在接到辖区内麻疹病例报告后，在以最快的方式向县卫牛局和市疾病 预防控制中心报告的同时，应立即组织有关人员进行调査、核实和处理，病例确诊后于6 小时内填写基本信息（见附表2麻疹个案基本信息表），以传真形式及时上报有关部门。所有 病例的流行病学个案调查表于个案调查（见附表卜1麻殄个案调查表），疫情结束后5日内上 报有关部门。麻疹发牛、发展、控制过程信息分为初次报告、进程报告、结案报告。1）初次报告：报 告内容包括事件名称、初步判定的事件类别和性质、发生地点、发生时间、发病人数、死亡 人数、主

11、要的临床症状、可能原因、己采取的措施、报告单位、报告人员及通讯方式等，初 次报告要快，应在调査后2小时完成。2）进程报告：报告事件的发展与变化、处置进程、事 件的诊断和原因或可能因索，势态评估、控制措施等内容。同时，对初次报告的突发公共 卫牛事件相关信息报告卡进行补充和修正，进程报告要新，需按fi进行。3）结案报告：事 件结束厉，应进行结案信息报告，结案报告要全，在确认事件终止后2周内，对事件的发生 和处理情况进行总结，分析其原因和影响因索，并提出今后对类似爭件的防范和处置建议。6、应急处置6. 1核实诊断核实诊断的目的在于排除医务人员的误诊和实验家检验的差错。核实诊断可通过查看病 例、访问病

12、人和能够提供较详细的病人发病与发病询生活信息的人、查看病人的检杳信息其 至专家会诊等方式进行，收集病人的基本情况包括年龄、性别、地址、职业以及发病fi期等, 同时还要收集病人的症状、体征和实验家检测资料，同时还需要分析临床采样的准确性，必 要时重复采样进行检测。最厉根据病例的临床表现、实验室检杳与流行病学资料相互结合进 行综合分析做出判断。6. 2流行病学调查掌握麻疹暴发的流行规律,査明传染来源、传播途径和疫情波及的范围，阐明流行因素, 为及时制定暴发疫情控制方案提供科学依据。调查方法主要有个案调查与暴发调查两种。6. 2. 1个案调査：主要为了了解患者的发病原因及疫源地现况，以便控制疫情蔓延

13、， 积累资料，作为流行病学分析的基础。对疫点、疫区应有计划有目的地及时开展病原检索工 作。6. 2. 2暴发调查：眾发调杳的対彖，应该是发半病例的整个地区（单位）及与z有关的 地区。暴发疫情调杳目的是确处眾发的原因。要迅速摸淸发病的时间分布、地区分布及人群 分布，确定可能的传染源与传播途径。6. 3病人隔离治疗医疗机构要严格执行医疗机构传染病预检分诊管理办法中的各项规定，切实做好 麻疹预检、分诊工作；在发现疑似患者时，应立即进行诊治，并及时对其密切接触者进行检 查、登记，采取适当的预防措施；耍加强医疗机构内消毒隔离和防护措施，防止麻疹在医疗 机构内的交叉感染。医务人员要加强培训，学握麻疹的临床

14、特征、诊断标准、治疗原则，及时发现病人； 同时要学握消毒、隔离和个人防护知识和措施。麻疹病例应当按照属地化的原则就地隔离治 疗，收治i矢疗机构要向县疾病预防控制中心报告病例的转归情况。要尽早采取规范治疗，避 免或减少并发症。6. 4密切接触者的调查与处理密切接触者是指家庭成员、病人看护人员以及任何可能暴露于病人口腔、鼻咽分泌物的 人员。对密切接触者必须进行医学观察随访，时间至少为21天（口蚁后接触zh算起），一旦 其出现发热、出疹等症状要主动申报，并及时就诊。所在医疗机构医务人员等负责医学观察 工作。6. 5样本采集、运送和实验室检测实验索检测应与流行病学调查密切结合，rh医疗机构按照要求在对

15、病人进行抗牛索治疗 前采集咽拭子和血液等标本，及时送疾控中心实验室检测。采集标本时应详细填写标本送检 单。病人或疑似病人标本送检单应包括标本编号、姓名、地址、发病时间、临床诊断、标木 种类、采样地点（住院时填写医疗机构和病房名称）、采样时间等内容。6. 6疫点、疫区的划定及处理疫点、疫区的划定及处理的tj的在于及时发现和管理传染源，切断传播途径，迅速控制 疫情。6. 6. 1疫点、疫区的划定（1）疫点：指发牛病人、疑似病人的地方。要根据流行病学资料来划定疫点。一般指同 门户出入的地方或与病人、疑似病人牛活上密切有关的若干户为范围。（2）疫区：为了防止疫点外污染造成续发感染和向外传播，要根据疫点

16、的地理位置、交 通情况、口然村落等特点来划定疫区。一般以一个或儿个居委会或一个街道为范围划为疫区。6. 6. 2疫点消毒处理和个人防护疾病预防控制中心专业人员指导开展和指导社区、学校等立期开窗通风。对物体表面可 用适当浓度含氯制剂擦拭。负责现场流行病学调查、采样和治疗的工作人员要加强个人防护, 及时做好免疫预防工作。同时注意避免医疗机构内的交义感染与传播。6. 6. 3免疫预防麻疹暴发或流行时，应根据疫情的动态，在县疾控中心的统一部署下，开展儿童和高危 人群麻疹疫苗的应急接种。预防接种工作严格按照预防接种技术管理规程及国家对麻疹疫苗 使用的有关规定实施，要特别注意掌握预防接种禁忌症。6. 7加

17、强县域联防疫情调查处理时要加强不同部门或机构间的协作，如疫情发牛在乡镇与乡镇交界地区, rti县卫牛局负责协调处理该县域疫情;如属不同县，rti市卫牛局负责协调处理该区域的疫情。 县疾病预防控制屮心要及时将有关疫情信息向相邻县疾病预防控制屮心通报。6、8加强部门合作和健康教育，动员全社会参与(1) 坚持预防为主的方针，在流行季节前，可通过各种媒体宣传防治麻疹的科普知识， 增强广人群众预防麻疹的意识。教冇群众搞好个人卫生和家庭卫生，改变不良生活习惯、勤 扌h地、勤洗手、淡盐水漱口；开窗通风，保持室内外空气流通。引导群众加强营养和室外活 动，增强体质、提高机体抵御疾病的能力。(2) 在卫牛部门与各

18、有关部门参与或监督下，托儿机构、中小学校、厂矿、工地、商场 和影剧院等公共场所要搞好环境卫生，保证空气流通。(3) 发牛麻疹疫情后，卫牛局要根据国家有关规定适时公布疫情，做好与媒体的沟通， 避免处置过度造成社会恐慌。当疫情严重时，根据突发公共卫牛爭件管理的有关规定，启动 应急预案，实行群防群控。(4) 卫牛局利卫牛监督大队要会同有关部门加强对辖区内学校、建筑工地和医疗机构的 麻疹防治工作进行督导检查，发现问题，及时解决，促进各项防控措施的落实。7、疫情控制效果评价疫情控制期间，在流行病学调查和病原学检测的基础上，动态分析麻疹疫情的发展趋势 和防治措施的实施效果。疫点和疫区在实施控制暴发流行应急

19、处置预案后21日内再无新病 例出现时，对视为暴发流行已得到初步控制，可转为常规防制和监测。8、附录附录疑似麻疹个案学调查表疑似麻疹病例个案调查表国标码口口口口口口1.报告日期:年月日2.调査日期:年3.病例姓名：联系人姓名：4.性别1.男2.女9.不详5.居住地址：6.是否为流动人口1.是2.否 9.不详如果是，则来自哪个省:7 出生日期:年月日（或年龄-.病例调查情况岁或&岀疹出疹h期:年 月 h村病例编码口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口月龄）9.发热发热期:10 咳嗽1.是2.否9.不详11.卡他症状1.是2.否9.不详12.眼结膜炎2.否9.不详13.是否死亡1是2.否

20、9.不详14.是否接种过麻疹疫苗1.是2.否9,不详如果接种过，则a.免疫史来源 1.接种证2.接种卡3.家长回忆9.其他b.接种剂次1.1剂2. 2剂3. 2剂以上9.不详c.最后一剂接种时间:15.是否暴发1.是 2.否 9.不详16.是否采集标本1.是（填写实验室检测部分）2.否（到笫三项）二.实验室捡测17.采集血标木1.是2.否（到第20项）口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口c.收到标本日期：年月hd.标本状况1.合格2.不合格 9.不详c.实验室结果麻疹igm1.阳性2.阴性3.待定风疹igm1.阳性2.阴性3.待定f.实验室报告结果日期：年 月日g.是否送上级实验室检验1是2.否如果是，为哪级实验室1.省级2.国家级3.其他实為室上级实验室结果麻疹igm 1.阳性2.阴性3.待定风疹igm 1.阳性2.阴性3.待定1&采集笫二份血