医疗质量安全检查表

1、医疗质量安全检查表检查目录一、组织机构检查主要内容检查文档资料检查办法存在问题及整改情况（1 ）安全生产及医疗安全管理组织机健全安全组织， 定期构，办公人员配备，开展安全培训检查，现场检查，查阅资料安全生产责任制分完善相关预案。解落实情况。重点部 位及设 备和（2）安全管理物品（毒麻、剧限药现场检查，查阅资料品）专人管理，资料齐全（1）三级医师查房认真执 行三级 医师随机抽查 1 个科室 10份病历；查相关制度查房制度制度是否落实或落实有无缺陷。（2）疑难病例讨论定期组织院科两级疑查看 1 个科室及医务科相关讨论记录制度难病例讨论本（3）会诊制度认真执行院内科内、抽查相关记录科间会诊制度二、医

2、疗质量严格执行危重（4 ）危重患者抢救患者抢救制度、 工作制度流程、 抢救记 录规范、完整、及时查抢救流程、 检查记录，随机抽查急诊科及 1 个临床科室；抢救器械和药品是否齐备，品种、数量相符。严格执行术前（5 ）术前讨论制度讨论制度随机抽查 5 份手术病历二、医疗质量（6 ）死亡病例讨论制度（7 ）交接班制度（1 ）预案制度（2 ）依法执业严格执行死亡抽查 3 份死亡病案是否在规定时间内病例讨论制度完成死亡病例讨论。交接班制度随机抽查各科室有无交接班制度； 交接交接班本班记录是否完整齐全。交接班记录健全医 疗安全 防范查相关制度、预案、责任合同、 08 预案、责任合同及责09 年医疗差错事故

3、（纠纷）发生起数，调任追究制度查处理情况。严格依法执业， 持证随机抽查 1 个科室持证上岗情况， 并对医疗质量、安全有无持续改进措施； 相关措上岗施落实是否到位。三、医疗安全四、护理质量（3 ）医疗质量安全定期开 展医疗 质量安全教 育培训 和质查医院质控科，随机抽查1 个科室。管理量安全检查（4 ）医疗差错事故严格医 疗差错 事故随机抽查 1 个科室及医务科登记报告管理登记、报告制度情况。严格执 行术前 讨论（5 ）手术管理和手术 分级管 理制抽查 1 个手术科室，查是否严格执行。度（1 ）查对制度严格执行随机抽查 1 个科室（2）交接班制度严格执行随机抽查 1 个科室（3）分级护理严格执行

4、随机抽查 1 个科室（4）危重患者抢救严格执行随机抽查 1 个科室制度（5）差错事故登记严格执行随机抽查 1 个科室报告制度认真落实医院感染（1 ）制度方案管理办法，健全工查资料及记录；查工作制度是否落实。作制度、方案（2 ）科室人员配备科室人员健全查科室五、院感控制加强医院感染监测，健全相关资料， 及时发现医 院感染 隐患（3 ）管理资料并采取 有效的 防控查相关资料措施，最大限度地降低发生 医院感 染的风险。（1 ）科室人员配备现场随机检查检查近 2 个月的急诊科排班表， 并检查在岗情况。（2 ）设备物品配备现场随机检查有面积足够，设施完善的抢救室（ 8 / 床）；六、院前急救（3 ）供氧

5、条件及抢现场随机检查供氧及急救物品设备齐全、使用正常、救设施随时调用。（4 ）院内急诊会诊随机抽查院内急诊会诊迅速到位抽查“ 120 ”急救呼叫车辆调度是否及时；抢救小组有无明确的联络方式和到位时（5 ）急救“绿色通现场检查，查相间；急诊科按病情分级及重症优先的诊治制道”关资料度及措施；针对群体性（ 3 人以上）伤、病、中毒的应急预案（包括空间安排、设施配给、人员调动）。手术“绿色通道”畅通情况。高危药品临床使用管理检查表科室：检查日期：本科室使用的高危药品：检查内容是否存在问题科室制度健全存放固定位置是否有醒目标志调配与配置双人复核是否存在失效药品定期盘点发生不良反应检查结论：合理不合理干预

6、措施：整改建议：检查人：科室护士长：急救药品、备用药品管理使用检查表科室：检查日期：检查内容是否存在问题科室制度健全专车专柜，固定位置药品目录清晰是否满足抢救需要交接记录完整是否进行周、月检查存放处是否复核要求药品在有效期内用后是否及时补充检查结论：合理不合理干预措施：整改建议：检查人：科室护士长：物业安保培训方案为规范保安工作，使保安工作系统化/ 规范化 ,最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：

7、岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的1）保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保护及处理知识2）职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范）法律常识教学是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，成为懂法、知法、守法的公民，运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。工作入口门卫守护，定点守卫及区域巡逻为主要内容，在日常管理和发生突发事件时能够运用

8、所学的技能保护公司财产以及自身安全。2 、培训要求1）保安理论培训通过培训使保安熟知保安工作性质、地位、任务、及工作职责权限，同时全面掌握保安专业知识以及在具体工作中应注意的事项及一般情况处置的原则和方法。2）消防知识及消防器材的使用通过培训使保安熟知掌握消防工作的方针任务和意义，熟知各种防火的措施和消防器材设施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保护公司财产和员工生命财产的安全。3) 法律常识及职业道德教育通过法律常识及职业道德教育，使保安树立法律意识和良好的职业道德观念，能够运用法律知识正确处理工作中发生的各种问题；增强保安人员爱岗敬业、无私奉献更好的为公司服务的精神。4) 工作技能培训其中

9、专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部 签订如下安全生产目标：一、目标值：1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。2、现金安全保管，不发生盗窃事故。3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。4、安全培训合格率为100% 。二、本单位安全工作上必须做到以下内容：1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范

10、遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；9 、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降