中医一般护理

1、中医一般护理张倩倩人卫第二版 第七章 中医一般护理 第一节 基本原则 护理原则与治疗原则基本相同，本节主要介绍护病求本、扶正祛邪、标本缓急、三因制宜及预防为主的护理原则。一、护病求本 “本”即疾病的病机，包括病因、病性、病位、邪正关系。护病求本是在护理疾病时，必须寻求疾病的本质，并针对本质进行护理。它是辩证施护的基本原则。 护病求本原则的核心是要求人们在复杂的疾病变化中善于透过现象看到本质，抓住疾病的主要矛盾，进行有效的护理。主要矛盾解决，其他矛盾迎刃而解。二、扶正祛邪 疾病的发展过程是正气与邪气相互斗争的过程。邪正之间的胜负，决定疾病的进退；邪正之间的盛衰，决定疾病的虚实变化。 扶正：即扶助

2、正气，增强体质，提高机体的抗邪及康复能力的一种护理原则。适用于各种虚证，即所谓“虚则补之。 祛邪：即祛除邪气，排除及削弱病邪损害的一种护理原则。适用于各种实证，即所谓“实则泻之。 扶正与祛邪：两者相互为用，相辅相成。根据邪正盛衰的变化，分清虚实的主次缓急，决定扶正祛邪的先后或兼用。总之“扶正不留邪，祛邪不伤正”。三、标本缓急 标本是相对而言的，标多为现象，本多为本质。 在辩证施护时，要分清疾病的标本缓急。 急则护标 属于一种应急性的护理方法，是针对标病的病势急骤甚至出现危及生命的某些病证而制定的一种护病法则。 缓则护本 一般适用于慢性疾病，是指在病情缓和，暂无危及病状的情况下，针对疾病的根本治

3、疗和护理方法。 标本同护 指在标本具急的情况下，采用标本兼治的方法。四、三因制宜 三因制宜，是指因时、因地、因人制宜，而制定其适宜的护理方法。 因时制宜 根据不同季节气候特点。来调护患者的饮食、起居等的护理原则。 因地制宜 根据不同地区的地理环境特点，来确定患者的饮食、起居、药物调护的原则。如所说：“西北之气，散而寒之；东南之气，收而温之。所谓同病异治也”。即西北地区天气寒凉，其病多外寒而里热，应散其外寒，而清其里热。东南地区天气温热，因阳气外泄，而易生内寒，故应收敛其外泄阳气，而温其内寒。 因人制宜 根据患者的年龄、性别、体质、生活习惯、文化修养、精神状态等不同特点，来考虑护理的原则。 老年

4、人生机衰退，气血阴阳亏虚，病多虚证或虚实夹杂。虚证宜补，攻邪宜慎，药量较青壮年为轻；小儿生机旺盛，但气血未充，脏腑娇嫩，易寒易热，易虚易实，病情变化较快，忌投峻剂，少用补益，药量宜轻。 妇女有经、带、胎、产之别，用药宜慎。妊娠期间，凡峻下、破血、滑利、走窜等伤胎或有毒之品，尤当禁用或慎用。 阳盛或阴虚之体，慎用温热之剂；阳虚或阴盛之体，则应慎用寒凉之药。五、预防为主 预防又称治未病,是指运用各种方法防止疾病发生、发展、传变或复发的一门学科。 包括未病先防，既病防变两个方面。 素问“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，-夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。 内经

5、“治未病”-“未病先防” 难经“治未病”-“既病防变”（一）未病先防是指在疾病发生之前，做好各种预防措施，防止疾病发生。正气不足是疾病发生的内在原因，邪气过盛是疾病发生的外在条件。因此从两方面入手。1.调养正气，提高抗病能力（1）调摄精神，锻炼身体（2）起居有常，饮食有节（3）药物预防，人工免疫2.外避虚邪，防止病邪侵害。 病邪疫毒是导致疾病发生的重要原因。（二）既病防变 是指疾病已经发生，则应早期诊断、早期治疗，以防止疾病的发展和传变。 1.早期诊断 2.控制传变 先安未受邪之地第二节 生活起居护理一、生活护理的基本原则（一）顺应自然（二）形神兼养（三）动静结合（四）慎避外邪（一）顺应四时调

6、阴阳1.以季节气候变化护理2.以昼夜变化护理（二）环境适宜避外邪1.病室应安静整洁2.病室应通风 每天至少1-2次3.病室温、湿度适宜 温度18-22度；湿度50%-60%4.病室光线应适度（三）起居有常适劳逸1.作息规律 因季节而异，春季晚睡早起，夏季晚睡早起+午休，秋季早睡早起，冬季早睡晚起。2.睡眠充足3.劳逸适度第三节 情志护理 情志，泛指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情绪变化。正常情况下，七情是人体对外界的正常生理反应，不会引起疾病。如果超出限度，就会导致气机紊乱，伤及内脏。因此在护理过程中要消除患者的不良情绪。一、情志护理的基本原则1.诚挚体贴2.避免刺激 环境、精神3.因人施护 二

7、、情志护理的方法1.言语开导2.移情易性3.情志相胜4.顺情解郁5.暗示调理三、情志的自我调节 （一）清净养神 （二）养性修身 （三）怡情快志 （四）平和七情 1.以理胜情 2.以耐养性 3.以静制动 4.以宣消郁 5.思虑有度 6.慎避惊恐第四节 饮食护理 一、饮食护理的基本原则 （一）因人因病，辨证施食 （二）因时因地，灵活选食 （三）审证求因，协调配食 二、饮食护理的基本要求 （一）饮食卫生 （二）饮食有节 （三）饮食清淡 （四）饮食均衡 （五）注意忌口三、饮食药膳方的应用护理1.汗法：即解表法。常用食物有葱、姜、薄荷、西瓜、芦根等。2.下法：即泻下法。 常用食物有蜂蜜、桑葚、香蕉、植物

8、果仁、菜泥、含纤维素高的新鲜蔬菜等。3. 清法：即清热法。常用食物有西瓜、梨、藕、黄瓜、苦瓜、绿豆、茶荸荠、竹笋、芹菜、绿茶等。4.温法：即温里法。常用食物有辣椒、酒、花椒、姜、羊肉、肉桂、韭菜、栗子、大枣等。5.消食法：即消导法。常用食物有山楂、萝卜、大蒜、茶叶、麦芽、醋等。6.补法：即补益法。常用食物有羊肉、桂圆肉、甲鱼、鸡蛋、鸽蛋、鸡、鸭、海参、木耳、鲫鱼、榧子、牛奶猪蹄猪皮葡萄、桑椹、甲鱼、核桃仁、豇豆、羊肉、狗肉、鳝鱼、海虾、淡菜等。-见P126131，常用食物性味简表第五节 中医八法与护理 中医八法是中医的治疗大法。它包括汗、吐、下、和、消、温、清、补八种方法。 一、汗法与护理 汗

9、法又称解表法，是通过发汗开泄腠理，调和营卫，宣发肺气，祛邪外出的一种治法，主要用于表证。汗法有辛温、辛凉等区别。 护理要点：饮食宜清淡，忌生冷、油腻食物；药宜武火快煎，温服，或药后服热粥、热汤，微汗为宜；慎用解热镇痛药。二、吐法与护理 又称催吐法，是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎宿食或毒物从口中吐出的一种治法，适用于病邪壅滞、病位较高、邪气有上越趋势的病证。 护理要点：记录吐出物的性质、颜色、量等。如有血及时报告医生；吐后控制食量，以流质、半流质为宜；服药从小剂量开始，避免伤胃气。三、下法与护理 又称泻下法，通过泄下通便，使积聚在体内的宿食、燥屎、冷积、淤血、水饮等有形实邪排出

10、体外的一种治疗方法。主要用于里实证。下法分为寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施。 护理要点：记录泄出物的性状、颜色、气味等，柏油样及时通知医生；根据寒下、温下的不同，调节病室温湿度及光线；寒下药期间禁食，温下药用甘温平补；药物中病即止。四、 和法与护理 和法又称和解法，通过和解或调和作用，以疏解邪气、调整脏腑功能的一种治疗方法。适用于伤寒少阳证或半表半里证、肝脾不和证、肝胃不和证等。和法作用缓和，适用范围广泛。 护理要点：和解少阳药服后要观察患者体温、脉象及汗出情况，调和肠胃药服后观察腹胀、呕吐及排便情况；截疟药要在疟疾发作前2-4小时服用。五、温法与护理 温法又称温里法，是通过温里祛寒的作用，

11、治疗里寒证的一类治法。里寒证分为中焦虚寒证、亡阳厥逆证、寒滞经脉证，因此温法分为温中祛寒、回阳救逆、温经散寒。 护理要点：饮食宜温补，忌生冷寒凉之品；温里散寒药宜文火久煎，温经散寒药宜煮沸后再文火煎15-20分钟；回阳救逆药方中附子要久煎。六、清法与护理 清法：即清热法，是通过清热泻火、凉血解毒等作用清除里热之邪的一类治法，适用于里热证。里热有虚实之分，实热分热在气分、营分、血分、热雍成毒以及热在某脏腑。所以清法分为清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热之分。 护理要点：饮食宜清淡易消化，多饮冷饮；病室通风，汗后及时换衣物；药宜凉服或微温服。七、消法与护理 消法又称消导法，是通过消食导滞、行气活血、化痰、利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等积聚成形的有形之邪渐消缓散的一类治法。适用于食积、气滞血瘀、症瘕积聚、水湿痰饮、虫积等。 护理要点：饮食